21 december 2011

Cryptorchisme   - Een voorwaarde typisch mannelijke, waarvan de aanwezigheid een of beide testikels niet in het scrotum. Tijdens de foetale ontwikkeling testikels van de jongen zijn in de buik. In de normale ontwikkeling van de foetus voor enige tijd voordat de levering jongen testikels af te dalen in het scrotum. Daarom is een volledige termijn gezonde baby bij de geboorte of kort na de geboorte testikels al gedefinieerd in het scrotum. Het woord "cryptorchidisme" komt uit het Grieks en betekent "verborgen eieren". Indien dit verschijnsel kan worden in de testikels lieskanaal In buik . Het kan ook het verlagen van de mis als een testikel na het verlaten van de lies kanaal begint te vallen in de verkeerde richting en uiteindelijk blijkt te ofwel lies   onder de huid, of heup In perineum   of schaambeen . Vanwege de structurele kenmerken van het menselijk lichaam vaker geregistreerde gevallen van rechts van cryptorchidie .

Volgens de moderne statistieken, testikel in het scrotum zijn afwezig in 2-4% van de kinderen geboren volledige termijn, bij 15-30% van de premature baby's en 1% van de kinderen van 1 jaar oud. Ongeveer 60% van de mogelijke palpatie van de testis, die in het scrotum. Tien procent van de kinderen met een bilateraal cryptorchisme artsen. Ook zeldzame gevallen monorchism of anorchia, dat wil zeggen de afwezigheid van één of beide testikels het kind.

Oorzaken van cryptorchidie

Tijdens de ontwikkeling van de foetus eerst de mannelijke legde zijn testikels in de buik. Als de juiste bookmark geslacht van het kind en de latere ontwikkeling zonder de ontwikkeling van de testis pathologieën en de daaropvolgende afdaling in het scrotum plaatsvindt tot zes maanden voor de geboorte naar de zesde week van het leven van de baby na de geboorte. In sommige gevallen, afhankelijk van de genetische kenmerken, dit proces kan tot één jaar van het kind.

De reden schendingen van deze werkwijze vaak een chromosomale afwijking die optreedt als gevolg van externe invloeden chemicaliën overgedragen zwangere vrouw virusziekten (in dit geval zeer ongewenst toxoplasmose . griep . rubella   of geslachtsziekten ). Leiden tot de ontwikkeling van cryptorchisme kan de opkomst van hormonale onbalans en de moeder en de foetus. Cryptorchisme, die als symptoom van intrauteriene groeivertraging in sommige gevallen kunnen gepaard gaan met andere congenitale afwijkingen. Bijvoorbeeld kan een kind ervaren een verlengde neus, de aanwezigheid van dysplastische oren, pathologie, rug en borst, malocclusion en atypische vorm van de schedel, navel-   of liesbreuk .

Ook kan de reden voor de verdere ontwikkeling cryptorchidie dienen als een zwangere vrouw die pijnstillers. Het is gewenst de behandeling aspirine . ibuprofen . paracetamol . Vooral groot risico gelijktijdig ontvangen van de twee geneesmiddelen. Dus, volgens het onderzoek, ontvangen van twee van dergelijke geneesmiddelen op hetzelfde moment verhoogt de waarschijnlijkheid van de geboorte van een kind met cryptochisme, zestien keer.

Vaker cryptorchisme gezien bij kinderen die worden geboren met een laag gewicht en kind geboorte van een tweeling, drieling.

Soorten cryptorchidie

Met ware cryptorchidie   waargenomen de volgende eigenschappen: in het proces worden verbannen kant onmogelijk de testikel verplaatsen in het scrotum. In dit geval is het ei in de lies, de lies kanaal, buikholte, of bij de bovenkant in het midden van het scrotum. Deze ziekte wordt behandeld met chirurgie.

Met valse cryptorchidie   ei kan worden afgebroken in het scrotum, ongeacht waar het zich bevindt. Deze pathologie is heel gebruikelijk, en de oorzaak is teveel spierspanning, dat verantwoordelijk is voor het verhogen van de zaadbal. Een kind in de eerste maanden van het leven, is deze spier geheel niet gereduceerd, tegelijkertijd tot twee jaar de toon hoger wordt, en tot acht jaar van het kind, dat hij het maximum.

Wanneer een staat die wordt genoemd testis ectopia , Het is in het kruisgebied, de heup, de wortel van de penis, lies. In dit geval kan het ei niet degraderen in het scrotum.

In sommige gevallen kan een testikel die al in het scrotum, ontheemden als gevolg van te trage groei van de zaadstreng.

Diagnose van cryptorchidie

In de tijd voor de diagnose en vervolgens behandelen van de ziekte, moet er een grondig onderzoek direct na de geboorte. Uit te voeren het onderzoek moet in een warme kamer. Dr. vingers van één hand houdt van de baby scrotum, terwijl de andere hand houdt palpatie. Bij het ontbreken van een testikel in het scrotum voelbaar lieskanaal. Na detectie van een testikel in de lies kanaal specialist proberen te verminderen in het scrotum. In dit geval, gewoon maakte de differentiële diagnose tussen ware en valse cryptorchisme.

In het proces van diagnose cryptorchidie is ook MRI en echografie van de buikholte en het bekken.

Om de afwezigheid van één zaadbal (monorchism) of volledige afwezigheid van testikels in het algemeen bepaald, moet een speciale studie genaamd contrastangiografie voeren. De essentie ligt in het feit dat de houders worden toegediend contrastmiddel, waarna een momentopname wordt gemaakt. Met zo'n studie om gemakkelijk de eieren, die in de buikholte en niet detecteerbaar is in palpatie.

Complicaties van cryptorchidie

Tot op heden hebben onderzoeken aangetoond dat wanneer ingedaalde testes in hun morfologische veranderingen optreden in de periode van ontwikkeling van de foetus in utero. Zo normale spermatogenese vereist speciale temperatuur (de temperatuur moet 1, 5-2, 5 ° C lager dan in de buikholte zijn). Dergelijke omstandigheden worden verschaft in het scrotum. Derhalve, hoe hoger abdominale ei, hoe meer het wordt beïnvloed door hoge temperaturen en daarom lijdt voortplantingsfunctie.

Na verloop van tijd, als schendingen plaatsvinden androgene functie. Als gevolg van abnormale hormoon jongens kind lijdt te zwaar Hun secundaire geslachtskenmerken doen ontwikkelen niet in de tijd. Dus, heel langzaam groeiende baard en snor, zeer zwak lichaamshaar in de lies, blijft hoge stem. Dientengevolge een kind groeit effeminate en later hij ontwikkelen impotentie .

Deskundigen er rekening mee dat vaak met niet-ingedaalde testikels ook waargenomen bij een patiënt umbilical of liesbreuk. In de aanwezigheid van een dergelijke ziekte moet de patiënt onmiddellijk contact op met uw arts om de operatie uit te voeren. Patiënten die last hebben van bilaterale cryptorchisme, meestal gediagnosticeerd mannelijke onvruchtbaarheid : Slechts 30% van de patiënten met deze stoornis zijn vruchtbaar.

Veel hogere het risico van maligne transformatie undescended testikel. De meest gevaarlijke complicatie die kan optreden bij een dergelijke ziekte is gonioma   (testiculaire tumor). Ook, zoals mogelijke complicaties Volvulus testikel, testiculaire trauma.

Behandeling voor cryptorchidie

Indien vóór de leeftijd van twee testikel van het kind niet in het scrotum, het vereist een chirurgische ingreep. Gedurende de operatie bepaalt de helft van de deskundigen dat het ei ongewijzigd. In een dergelijk geval van toepassing orchidopexie . In andere gevallen, hebben de artsen niet een ei te onthullen of te verwijderen opgetreden als gevolg van veranderingen in de fysiologische aard.

Als orchiopexy houden op een vroege leeftijd, deze operatie helpt onvruchtbaarheid, correct liesbreuken voorkomen, vaak begeleidende cryptorchisme, verwondingen en testis torsie van de actieve kind te voorkomen. Waardoor tijdige operatie kan voorkomen psychische stoornissen op volwassen leeftijd, en significant het risico van maligne transformatie te verminderen. De optimale tijd voor een dergelijke operatie is de leeftijd van 12-18 maanden. In het algemeen, de operatie vindt plaats zonder complicaties, en een paar dagen later de baby uit het ziekenhuis ontslagen.

De praktijk bij de behandeling van cryptorchidie en hormonale therapie, maar wordt alleen gebruikt als een valse cryptorchidisme. Loop van de hormoonbehandeling toekennen nadat de baby zes maanden oud is. Soms is het uitvoeren van hormoonvervangende therapie is ook nodig voor de operatie.

Preventie van cryptorchidie

Tegenwoordig is bekend over de directe methoden ter voorkoming van deze ziekte. Echter, waardoor het risico van cryptorchidie zorgvuldige voorbereiding en planning voor een toekomstige zwangerschap. Dus, moet je helemaal genezen van alle chronische infectieziekten, stress en zware lichamelijke inspanning te vermijden. Het is belangrijk om niet om contact met gevaarlijke chemicaliën in de eerste maanden van de zwangerschap tijdens de aanleg van het ongeboren kind. Gebruik geen niet-narcotische pijnstillende middelen met invloed.