May 21, 2011

Abortus   - Zwangerschapsafbreking tot 22 weken, vergezeld door de vernietiging van de embryonale of foetale dood, niet in staat onafhankelijk bestaan. Er zijn spontane abortussen en kunstmatige onderbrekingen, die zijn onderverdeeld in vroege, maximaal 12 weken, en later meer dan 12 weken. De wereld produceert 40-60000000 abortussen per jaar, en heel veel van dergelijke interventies kan illegaal worden uitgevoerd in de betreffende omstandigheden niet gunstig medische redenen. Dergelijke maatregelen leidt vaak tot complicaties in sommige gevallen, rendementsverlies of fatale gevolgen.

Vroege abortus

Vroege abortus   - Abortus in de vroege stadia wordt uitgevoerd door het besluit van de vrouw verricht. Vaak abortus is een methode van gezinsplanning, in plaats van veiliger methoden van het gebruik van voorbehoedsmiddelen. In elk geval moeten vrouwen begrijpen dat er geen veilige abortus. Arts overtuigen van de patiënt dat vroege abortussen veilig zijn in vergelijking met late interrupts kan niet worden beschouwd als een competente, professionele, elke arts weet dat is niet waar.

Zwangerschap zelfs bij lage timing veroorzaakt veranderingen in het lichaam van een vrouw. Er is een reconstructie van vele systemen, de eerste veranderingen optreden in het zenuwstelsel en endocriene systemen. Vanaf de bevruchting, het lichaam meer hormonen, vrijgeven stoffen zoals Oestrogenen . progestagenen . prostaglandines Deze veranderingen veroorzaken in de eierstokken, baarmoeder, borstklieren. Abortus provoceert scherpe hormonale storing in het lichaam, die lijden als gevolg van alle hormoon-afhankelijke organen. Verstoren de normale werking van de endocriene klieren, eierstokken, bijnieren en de schildklier. Daarom is de eerste stoornissen na abortus schendingen van autonome disfunctie, zenuwaandoeningen, depressie, nervosa en andere afwijkingen.

Voordat de procedure, moet abortus sommige laboratoriumtests ondergaan. En pas na dat een vrouw is toegestaan ​​om een ​​abortus te hebben. Dit is belangrijk, omdat elke werkwijze heeft zijn eigen contra, falen, wat kan leiden tot complicaties na abortus. ALTIJD CBC , Smear analyse hCG op syphilis   - RW, hepatitis B en C, HIV, is bloedstolling . Op een later tijdstip lijst kan worden aangevuld ter beoordeling van de arts verdere analyse van de zaak en bij pathologie.

Medische abortus

Heel gebruikelijke methode abortus gedurende 2-8 weken. In feite is deze methode het geneesmiddel uitlokken van een organisme om een ​​spontane abortus of miskraam. Tegenwoordig wordt een beter alternatief voor chirurgische onderbreking. Het wordt aanbevolen om deze methode te gebruiken om 4 weken, aangezien de bevruchte eicel nog slecht bevestigd aan de baarmoeder en de doeltreffendheid van de werkwijze te kiezen. Bovendien, hormonale verandert het lichaam, toch slecht uitgedrukt dat veel van de gevolgen van abortus vermijdt.

In feite is medische abortus neemt steroïde mifepristone . Dit betekent veroorzaken de dood van de foetus en het blokkeren van de werking van progesteron. De drug is strikt genomen onder medisch toezicht en controle in de komende twee uur. De dosis mifepriston 600 ml. Dit is voldoende om de dood van de foetus, de gevoeligheid van het myometrium tot oxytocine   veroorzaakt samentrekkingen van de baarmoeder. Na 36-48 uren na toediening van de eerste geneesmiddel de patiënt analoge nemen prostaglandines Het kan 400 g Misoprostol   oraal of 1 mg hypersimple   vaginaal. Deze fondsen provoceren de uitwijzing van de foetus uit de baarmoeder.

Alvorens mifepristone verplicht zou moeten zijn om echografie door te geven aan een normale zwangerschap en de duur ervan te bevestigen. Het onderzoek wordt uitgevoerd vanwege contra-indicaties voor de drug. Mifepristone is niet geschikt voor een periode van meer dan 49 dagen vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie - amenorrhea . Wanneer het geneesmiddel is gecontraïndiceerd buitenbaarmoederlijke zwangerschap , Chronische ziekten van de bijnieren, ernstige astma, problemen met de bloedstolling. Neem het niet op dezelfde manier en met de besmettelijke inflammatoire processen van het reproductieve systeem, omdat het bijdraagt ​​aan de verspreiding van de infectie. De algemene contra omvatten uitgedrukt uitputting, nier- en leverfalen en allergie voor de componenten van het geneesmiddel.

Echo-onderzoek wordt herhaald na abortus en na 8-14 dagen, want dat zou zorgen voor volledige uitzetting van de foetus. In het geval van incomplete abortus gehouden vacuümaspiratie abortus of instrumentaal. Maar zulke gevallen niet veel, aangezien slechts 2% van de vrouwen resistent tegen het geneesmiddel.

Complicaties van abortus door middel van mifepriston kan zijn van een andere aard. In 5% van de gevallen van complicaties blijkt overvloedig bloeden die langer duurt als gevolg. In 10-45% er zeer frequent baarmoedercontracties. In zeldzame gevallen, de vrouwen die vorige keizersnede hebben gehad, kan uterusruptuur optreden.

Bijwerkingen van mifepriston van de kant van het spijsverteringskanaal zijn vertegenwoordigd matige of milde buikpijn, misselijkheid en braken. Minder vaak voorkomende gevallen van verhoogde bloeddruk, allergische uitslag, urticaria, erythema en epidermale necrose. Soms kan het vegetatieve stoornissen, koorts, koude rillingen, duizeligheid of blozen verschijnen.

Vacuümaspiratie of mini-abortus

De methode wordt algemeen gebruikt voor abortus gedurende 3-6 weken. Zijn populariteit is door het gebruik van eenvoudige technologie, aseptische, op de gebruikelijke poliklinische basis. Anesthesie wordt gebruikt voor nullipara patiënten en is een plaatselijke verdoving, soms gemaakt volledige verdoving van enkele minuten. De periode van de terugkeer naar normale levensduur van de patiënt gedurende 1 uur, die wordt geassocieerd met een pijnloze procedure en het ontbreken van chirurgisch trauma.

Mini abortus vaak uitgevoerd zonder dat de verlenging van de baarmoederhals nulliparae patiënten met een lichte expansie nulliparae. In het tweede geval maakt metalen dilatatoren dat alleen de baarmoederhals te openen voor zover nodig is om de mislukte instrumenten voeren. Dit maakt het mogelijk om schade aan de hals te voorkomen. Om de noodzaak bepalen expanders gebruikt een probe als het moeilijk is om de introductie van anesthetica en expanders gebruiken. Daarna in de baarmoeder wordt ingevoerd Aspiratie Catheter Verbonden met een injectiespuit of elektroaspiratoru. De katheter wordt gemaakt schenden van de integriteit van de eicel en aspiratie.

Na de procedure, is het raadzaam om ultrageluid te voeren in 7-10 dagen, omdat er gevallen van onvolledige abortus en de bevruchte eicel in de baarmoeder. In dit geval wordt het gereedschap gebruikt abortus.

Het principe van vacuümaspiratie   wordt met behulp van een zuig abortus instrument ei zonder verbreking van het baarmoederslijmvlies, het u toestaat om dergelijke complicaties zoals cervicale incompetentie en neurodystrophic processen endometrium vermijden. Maar de moeilijkheid van een nauwkeurige diagnose van de zwangerschap en de uitsluiting van ectopische zwangerschap. Complicaties van abortus beperkt door pijn in de buik, die zeer vergelijkbaar met menstruatiepijn, menstruele aandoeningen, ontstekingsziekten en hormonale aandoeningen.

Ernstigere complicaties na een abortus, bijvoorbeeld, pnevmoeboliya , Het komt voort uit het binnendringen van lucht in de bloedsomloop vormen lucht trombus die een grote schip afsluit. Deze complicatie is uiterst zeldzaam, omdat de moderne vacuüm aspirators niet de mogelijkheid van de lucht die in de baarmoeder toegeven. Maar illegale abortussen met verouderde instrumenten is een complicatie leidt vaak tot sterfte. Een andere complicatie is de perforatie van de baarmoeder en het verwonden van gerelateerde organen. Dit kan gebeuren wanneer het gebrek aan kwalificatie van de deskundige het uitvoeren van een abortus. Perforatie van de baarmoeder optreedt tijdens het aftasten haar baarmoederholte van een metalen probe.

Slijtage Tool of abortus

In het verleden, de meest voorkomende abortus procedure. Tot op heden wordt uitgevoerd minder frequent, omdat het een ernstigere complicaties dan andere methoden van abortus korte periode. Abortus uitgevoerd op de periode van 6-12 weken, en alleen in een ziekenhuis. Tijdens het schuring   cervix openen metalen stents, waarna de dokter schraapt de bevruchte eicel met de placenta en het baarmoederslijmvlies. Voor curettage gebruik gemaakt van een speciaal gereedschap - curette Derhalve is een dergelijke procedure vaak curettage .

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene verdoving, die wordt gekozen afhankelijk van de individuele situatie van de vrouw. Het kan als een intraveneuze anesthesie, zodat een epidurale anesthesie of endobronchiale. In het tweede geval wordt de inhalatie geneesmiddel toegediend in de trachea met een speciale buis. Maar elk van deze soorten anesthesie worden uitgevoerd anesthesist na de noodzakelijke analyses.

Wanneer abortus wordt uitgevoerd instrumentale vaginale echografie begeleiding sensor en na de procedure wordt uitgevoerd inspectie van de baarmoederholte gistereskopom . Maar vaak dergelijke inspecties verlies in verband met de invoering van anesthesie en de complicaties volledig te elimineren is bijna onmogelijk. Daarom wordt de behandeling voorgeschreven na een abortus, tot complicaties zoals bloeden en infectie te voorkomen.

De meest voorkomende complicaties zijn bloedingen na curettage, cervicale spasme als gevolg van wat in de baarmoeder gevormd bloedstolsels die ontstekingen veroorzaken. Met deze complicatie vereist herhaalde schrapen en de verdere behandeling. Veel zeldzamer gevallen complicatie een doorbraak van de baarmoederwand, waarbij er ernstig bloeden, peritonitis, trauma van de buikholte. Als een illegale abortus instrumentale vrijwel alle complicaties zijn gevaarlijk voor het leven van een vrouw, want vaak is er geen gelegenheid of tijd om de arts te helpen probeert het feit van de illegale abortus te verbergen.

Late abortus

In tegenstelling tot eerdere abortussen, kan abortus na 12 weken van de foetale ontwikkeling niet alleen worden opgelost door vrouwen. Dergelijke interventies moeten door een speciale commissie, waarbij een zwangere een aanvraag worden toegestaan. In de latere stadia van de abortussen uitgevoerd, hetzij voor medische of sociale redenen. In het eerste geval wordt een abortus uitgevoerd in ernstige ontwikkeling van de foetus, zijn broosheid, ernstige ziekte zwanger zijn niet compatibel met de zwangerschap, wanneer het leven van de moeder boven het leven van de geboorte van een ander kind wordt geplaatst. Sociale redenen, die het mogelijk maken voor het uitvoeren van een abortus kan een zwangerschap als gevolg van verkrachting, de status van vluchteling, overlijden of invaliditeit 1-2 groep echtgenoot, gebrek aan huisvesting, grote gezinnen of de status van alleenstaande moeders zijn.

Opgemerkt wordt dat abortus late zwangerschap leidt vaak tot complicaties. Dergelijke procedures moeten worden uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis. Maar als jij de keuze van de methode van abortus vaak niet op basis van medische aandoeningen, en afhankelijk van het materiaal mogelijk vrouwen. De wereld besteedt veel illegale late termijn abortussen, die in bijna alle landen wordt beschouwd als een misdaad door hoe de patiënt en arts.

Vacuüm curettage

Gedurende een periode van 6-14 weken is de procedure van beëindiging van de zwangerschap, waarbij de gecombineerde twee andere methoden - vacuümaspiratie en slijtage. Abortus gebeurt volgens het principe van de eerste methode, maar het verschil is dat in de baarmoeder dunne buis is ingebracht, die is verbonden met vacuüm afzuiging. Met zijn hulp het lichaam in stukken en verwijderde de foetus uit de baarmoeder, gevolgd door het afschrapen van de controle om complicaties te voorkomen. Deze handeling wordt gebruikt algemene verdoving en intraveneuze oplossingen oxacilline . Dit medicijn helpt uteruscontractie.

Vacuüm curettage   op het moment van 13-22 weken zwangerschap plaatsvindt iets anders, aangezien de grootte van de vrucht niet mogelijk maken afzuiging gebruiken. In dit geval, de cervix verwijdt veel breder dan abortus in de beginfase, wordt het grootste deel van het lichaam van de foetus verwijderd met een pincet en pas vervolgens de zuigkracht dat kleine delen van het lichaam van de foetus, placenta en darmscheil verwijdert. Besteden dan controle schrapen.

Complicaties na zo'n abortus ontsteking van de geslachtsorganen, infectieziekten, ernstige baarmoeder bloeden . Er zijn vaak beschadigd cervicale vervolgens leiden tot erosie en neoplastische ziekten. Er is een sterke hormonale stoornissen, adhesies, het falen van de menstruele cyclus. Dit alles leidt tot onvruchtbaarheid   en verzorgende toekomstige zwangerschappen. De laatste complicatie is het meest waarschijnlijk optreden wanneer het eerste onderbreking van de zwangerschap.

Gisteromiya

Gisteromiya   - Vergelijkbare keizersnede dat algemene verdoving, een lange postoperatieve periode, en al de complicaties in verband met een keizersnede omvat. Deze methode wordt gebruikt in zeldzame gevallen om bijzondere redenen, zodat het gebruik ervan is beperkt, omdat de hoge mortaliteit en morbiditeit. Gisteromiya een complete operatie die het onderzoek en de voorbereiding van de patiënt vereist.

Kunstmatige geboorte

Van 13 tot 22 weken, en vaak 21-22 weken, wordt abortus toegepast, genaamd kunstmatige geboorte . Deze methode is gebaseerd op de inductie van de arbeid, waarbij 24-36 uur miskraam optreedt. Voor medische maternale kunstmatige geboorte bij aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, nierfalen zijn aangewezen suikerziekte   en bloedziekten. Uit het getuigenis van het kind zijn chromosomale afwijkingen, foetale misvormingen, foetale dood in de baarmoeder.

Zoutoplossing Abortus

Zoutoplossing Abortus   wordt gegoten in een zak van natriumchloride uit het vruchtwater. Pre membranen van 200 ml gepompt vruchtwater, die wordt ingebracht in plaats van 20% zoutoplossing. Onder invloed van de oplossing en de foetus sterft na 24-48 uur met prostaglandines om weeën opwekken. In sommige gevallen prostaglandinen en oxytocine toegediend met pekel. Wat verhoogt het rendement, maar deze methode vaak tijdens de onderbreking van de kinderen die geboren zijn levensvatbaar. Daarom wordt het zout abortus uitgevoerd veel minder vaak dan instrumentele.

Late medische abortus

Medische abortus in een laat stadium van de zwangerschap wordt beschouwd als nogal een verouderde methode. Het gaat om het nemen van een patiënt hormoon prostaglandine Die veroorzaakt een langzame dilatatie van de cervix en veroorzaakt contracties. Deze procedure is zeer pijnlijk en heel lang. Daarom vandaag in zo'n abortus met een combinatie van mifepriston en prostaglandine. Maar deze combinatie leidt tot de geboorte van een levend kind met ernstige afwijkingen. Daarom is deze methode is veel inferieur zoutoplossing abortus in hun menselijkheid.

Als de patiënt is gecontraïndiceerd kunstmatige geboorte wordt beëindigd uitgevoerd door alternatieve methoden. Bij contra alle processen toegewezen gisteromiya . Deze contra kunnen enkele schending van het cardiovasculaire systeem, centrale zenuwstelsel, moederkoekprevia de aanwezigheid van littekenweefsel als gevolg van eerdere keizersnede. Complicaties komen vaker korter dan bij 21-22 weken zwangerschap kan het ook bloeden en bekken ontstekingsziekte en 2, 5% van onvolledige abortus.

Complicaties van abortus

De meest voorkomende complicatie na abortus bloeden . Dergelijke complicaties optreden wanneer er onvoldoende hormoon dat de steun van de endometrium. In sommige gevallen kan het worden veroorzaakt door trauma vagina, cervix of uterus. Soms dergelijke schade gereedschap of chemicaliën veroorzaken overmatig bloeden. Bijvoorbeeld, deze complicatie optreedt bij het gebruik van bepaalde anaesthetica die inwerken op de baarmoeder contractiele functie.

Bloeden kan optreden in aanwezigheid van achtergebleven foetaal weefsel in de baarmoeder. Minder baarmoeder bloeden treedt op wanneer een bloed- stollingsstoornis, waarvan de ontwikkeling kan veroorzaakt worden door ernstige infectie, toedienen van hyperosmolaire oplossingen schrapen in de latere stadia. Gemiste miskraam en ernstige bloeden.

 

onvruchtbaarheid  

 

.

.