12 november 2011

Anorexia nervosa   - Een ziekte gekenmerkt door een eetstoornis. Patiënten (voornamelijk vrouwen) verschillen psychische stoornis Uitgedrukt in een vertekend beeld van hun eigen lichaam, en zelfs als ze hebben normale niveaus van gewicht, je nog steeds de neiging om slank   en erg bang volledigheid . Het veroorzaakt een persoon om scherp jezelf beperken tot voedsel.

In 95% van de vrouwen lijden aan anorexia nervosa, en vaak de eerste manifestatie van de ziekte verschijnen adolescentie . Minder ziekte manifesteert zich in volwassenheid . Anorexia treft vertegenwoordigers van delen van de bevolking, meestal jonge meisjes of jonge vrouwen werkloos, het aantal gevallen in West-Europa groeit elke dag. By the way, is bijna geen ziekte gevonden bij de armen en onder het zwarte ras. Sterfte   in deze aandoening is 10-20%.

Anorexia nervosa kan passeren zowel milde en ernstige en langdurige. Deze ziekte werd voor het eerst beschreven meer dan 200 jaar geleden. Tot 1960, de ziekte zeer zeldzaam, de frequentie nu snel toe.

Tot hij een sterk gewichtsverlies, worden patiënten gekarakteriseerd als zacht, hard werkende mensen, succesvol academisch, met geen tekenen van geestesziekte. Meestal, hun families, rijk en behoren tot de bovenste en middelste lagen van de maatschappij. Zulke mensen kunnen belachelijk lijden over hun vorm of te zwaar . Aan het begin van de ziekte iemand ervaart vanwege de volledigheid en bezorgdheid over het gewicht toeneemt wanneer de patiënt gewicht verliest. En zelfs als een persoon het lichaam is uitgeput, beweert hij dat hij zwaarlijvigheid . Na het verschijnen van symptomen uitputting Ouders meestal een arts raadplegen. Wanneer enquêtes worden geïdentificeerd uitwisseling   en hormonale veranderingen Kenmerkend voor het vasten, maar ze ontkennen patiënten de ziekte en niet behandeld willen worden.

Symptomen van anorexia nervosa

Huidige onderzoeken geven de rol persoonlijke factor   de ziekte anorexia nervosa. Typisch, patiënten lijden opgeblazen gevoel van eigenwaarde . insulaire , Schendingen psychoseksuele ontwikkeling .

Typisch, de ziekte doorloopt vier stadia van ontwikkeling.

De eerste stap is anorexia nervosa primair Of dismorfomanichesky . In dit stadium de patiënt gedachten minderwaardigheidsgevoel, die wordt geassocieerd met de begrippen zichzelf te dik. Prestaties van zijn overmatige volheid meestal gecombineerd met kritiek op hun eigen tekortkomingen uiterlijk (vorm van de neus, lippen). De mening van anderen over zijn uiterlijk een persoon absoluut niet geïnteresseerd. Op dit moment, de patiënt depressieve, sombere stemming, statuswijziging angst . depressie . Er is een gevoel dat anderen spotten met hem, gezien zijn missie. Gedurende deze periode wordt de patiënt voortdurend gewogen, in een poging om jezelf te beperken tot voedsel, maar soms niet in staat om te gaan met honger en begint te eten 's nachts. Deze periode kan duren van 2 tot 4 jaar.

De tweede fase van de ziekte - eetlustremmende . Gedurende deze periode van de patiënt reeds kan worden verminderd met 30% en waarbij er euforie . Deze resultaten worden bereikt door de toepassing van streng dieet En, aangemoedigd door de eerste resultaten, de persoon begint om verder aan te scherpen. Op dit moment, de patiënt laadt zichzelf regelmatige lichaamsbeweging en sport oefening, is er verhoogde activiteit, de prestaties, maar er zijn tekenen van hypotensie   als gevolg van een afname van de lichaamsvloeistof. Deze periode wordt gekenmerkt door het verschijnen alopecia   en droogte van de huid, kunnen de bloedvaten beschadigd worden op het gezicht kan worden waargenomen menstruatiestoornissen ( amenorrhea ), En de mensen kan worden verminderd spermatogenese Evenals libido.

Vaak patiënten braken na het eten geaccepteerd laxeermiddelen   en diureticum drugs , Zet een klysma om zogenaamd overgewicht te verlichten. Zelfs als ze minder wegen dan 40 kg, zijn ze nog steeds bewust van zijn "te dik" en hen gerust te stellen dat het onmogelijk is, gezien ondervoeding hersenen .

Vaak hoge doses laxeermiddel   kan leiden tot zwakte sluitspier Tot rectale prolaps. Gelieve kunstmatig braken brengt ongemak, maar met veelvuldig gebruik van deze methode, is er geen ongemak, is het voldoende om alleen kantel je lichaam naar voren en klik op de epigastrische regio.

Vaak gaat dit gepaard met een boulimia Als er geen gevoel van volheid wanneer patiënten kunnen enorme hoeveelheden voedsel te absorberen en vervolgens braken. Gevormd pathologisch eetgedrag, eerste - het koken van grote hoeveelheden voedsel, "zakarmlivanie" hun geliefden, dan - kauwen voedsel en spugen, en dan - braken.

Gedachten van voedsel kan obsessief geworden. De patiënt bereidt gerechten serveert de tafel, begint te eten de meest heerlijke, maar kan niet stoppen met eten, en alles wat in het huis. Daarna braken en maag werd gewassen met enkele liters water. Om gewicht te verliezen, kunnen patiënten beginnen te veel rook, drink veel sterke zwarte koffie, kan ontvangen drugs, eetlustremmende .

Uitgesloten van het dieet voedingsmiddelen met een hoog koolhydraten   en eiwitten Ze proberen om vegetarische en zuivel eten.

De volgende stap is anorexia nervosa   cachectische podium . In dit stadium wordt het gewicht van de patiënt verminderd met 50%, uitgaande irreversibele degeneratieve aandoeningen . Het organisme, gebrek aan eiwit en verlagen kaliumgehalte zwelt. Eetlust verdwijnt verminderd maagzuur Verschijnen op de wanden van de slokdarm erosieve laesies . Braken kan optreden reflex na de maaltijd.

De huid van de patiënten wordt de droge, schilferige en dunner, verliest zijn elasticiteit, het haar valt uit en de tanden, gebroken nagels. Echter, tegelijkertijd kan worden waargenomen haargroei op het gezicht en lichaam. Verlaagt de bloeddruk, en lichaamstemperatuur, is er myocard dystrofie , Verzakking van inwendige organen, symptomen van anemie kunnen pancreasfunctie en secretie van groeihormoon, en anderen verstoren. Op dit punt kunt u een neiging tot flauwvallen ontvangen.

Veranderingen cachectische fase is meestal onomkeerbaar, kunnen complicaties zoals anorexia nervosa leiden tot de dood. Fysieke en beroepsactiviteit van de patiënten wordt verminderd, slecht verdragen van de warmte en koude. Ze blijven om voedsel te weigeren, ook beweren dat ze overgewicht hebben, dat wil zeggen, geschonden adequate waarneming van het lichaam. Opgemerkt wordt dat vanwege de sterke afname in lichaamsgewicht en gebrek aan vet, en door de daling van oestrogeenniveaus optreden osteoporose Die zou kunnen leiden tot verstoring van de ledematen en rug en ernstige pijn.

Geleidelijk aan, met de groei van cachexia, de patiënten zijn niet meer actief, meer tijd doorbrengen op de bank, beginnen ze chronisch constipatie . misselijkheid . spierkrampen . polyneuritis . Psychische symptomen van anorexia nervosa in dit stadium - depressie, soms - agressiviteit, moeilijkheden bij het proberen te concentreren, slechte aanpassing aan de omgeving.

Om de status van cachexia te geven, de patiënten moeten medisch toezicht, zoals bij de geringste gewichtstoename anorexia nervosa opnieuw beginnen te laxeermiddelen en braaksel gebruiken na het eten, zware fysieke inspanning uit te voeren, maar ook kan een depressie te ontwikkelen. Normalisering van de menstruele cyclus begint niet eerder dan zes maanden na de behandeling begonnen met anorexia nervosa. Voorafgaand aan dat, is de mentale toestand van de patiënt wordt gekenmerkt door frequente veranderingen van stemming, hysterie, soms manifesteren dismorfomanicheskim stemmingen . Meer dan 2 jaar na aanvang van de behandeling recidieven van de ziekte te behandelen in het ziekenhuis. Dit stadium wordt de vermindering van anorexia nervosa.

Soms zijn er en dit soort ziekte waarbij een persoon weigert te eten, niet vanwege ontevredenheid met hun uiterlijk, maar volgens de vreemde ideeën die "voedsel niet wordt verteerd in het lichaam", "voedsel bederft de huid", etc. In dergelijke patiënten amenorrhea   Het komt niet, maar geen uitputting van cachexie bereiken.

Ook bezit 2 soorten eetgedrag met de ziekte. Het eerste type - beperkend Hetgeen tot uiting komt in het feit dat de persoon voldoet aan een streng dieet, honger. Het tweede type - purgeermiddel Gekenmerkt door een bijkomende en binge en daaropvolgende zuivering. Bij een en dezelfde persoon, kunnen beide worden getoond op verschillende tijdstippen.

De oorzaken van anorexia nervosa kan biologische factoren zoals erfelijkheid, dwz worden genoemd Als de familie een ziekte boulimia   of zwaarlijvigheid Psychologische, die zijn gerelateerd aan de onvolwassenheid van psychoseksuele bol, conflicten met familie en vrienden, maar ook sociale redenen (imitatie mode invloed van mensen van mening, TV, tijdschriften, enz.). Misschien is dat de reden waarom, anorexia gevoelig jonge vrouwen (jonge mannen - zelden), wiens geest is nog niet gerijpt, en het gevoel van eigenwaarde is erg duur.

In onze maatschappij, het verspreidt het idee dat zonder een coherent mooi figuur om te slagen in hun studie of professionele activiteiten kan niet, dus veel vrouwen controle over hun gewicht, maar voor sommigen verandert in anorexia nervosa.

Het ontstaan ​​van anorexia nervosa wordt geassocieerd met de modetrends van de laatste tijd, en vandaag is het een vrij veel voorkomende ziekte. Volgens recente studies, anorexia nervosa ziek 1, 2 en 0% van de vrouwen, 29% mannen en 90% zijn meisjes tussen de leeftijden van 12 tot 23 jaar. De resterende 10% - mannen en vrouwen ouder dan 23 jaar.

Diagnose van anorexia nervosa

Artsen de diagnose anorexia nervosa om de volgende redenen: als een persoon gewicht van 15% onder de regels van zijn leeftijd, dat wil zeggen, BMI wordt 17, 5 of minder. Typisch, hebben patiënten niet hun bestaande probleem te herkennen, bang voor het verkrijgen van gewicht, hebben last van slaapstoornissen, depressieve stoornissen, angst onredelijk, woede, stemmingswisselingen. Doen vrouwen menstruatiestoornissen, algemene zwakte, cardiale aritmie .

Een typisch geval van de ziekte anorexia nervosa is een jong meisje wiens gewichtsverlies was 15% en meer. Ze is bang voor het verkrijgen van gewicht, ze gestopt met menstrueren, en zij ontkent in zijn ziekte. Ook in het ziekenhuis diagnose anorexia nervosa vkluchaet ECG . gastroscopie . oesofageale beweeglijkheid studie   en andere studies. Bij anorexia nervosa significante hormonale veranderingen, waarvan is aangetoond dat het niveau van schildklierhormonen verminderen. Dit gebeurt terwijl het verhogen van het Cortisol .

Behandeling voor anorexia nervosa

Meestal patiënten die lijden aan anorexia nervosa, medische hulp zoeken voordat de fatale verandering. In dit geval kan het herstel spontaan, dwz Zelfs zonder tussenkomst van een arts.

In complexere gevallen patiënten brengen familieleden naar het ziekenhuis en behandeling van anorexia nervosa plaatsvindt in een ziekenhuis met behulp van medicatie, psychologische ondersteuning van de patiënt en zijn familieleden, evenals een geleidelijke terugkeer naar normale voeding en meer calorieën.

De meeste patiënten helpt intramurale behandeling. In het beginstadium van de behandeling gebruikte dwangvoeding, vooral als het lichaamsgewicht af met meer dan 40% ten opzichte van het origineel en de patiënt hardnekkig weigert helpen. Dat gebeurt intraveneuze essentiële voedingsstoffen en glucose, of door een buis ingebracht in de maag via de neus.

Door somatische therapie aandoening en medicatie van de patiënt te verbeteren slechts een aanvulling op de zitting. De behandeling van anorexia nervosa kunnen worden verdeeld in twee fasen. In de eerste fase het primaire doel van de behandeling - stoppen met het verliezen van gewicht En breng de patiënt van cachexia. In de volgende fase worden toegepast therapieën   en medicijnen .

Psychologen proberen meestal aan hun patiënten te overtuigen dat ze nodig hebben om deel te nemen aan het sociale leven, deelnemen aan studie of werk, om tijd te geven aan zijn familie. Dat is wat zal hen helpen om te ontsnappen uit hun ontevredenheid met het lichaam en opnieuw ziek anorexia nervosa. Voorts worden volgens Cognitieve Psychologie   vormde een normale eigenwaarde, die niet is gerelateerd aan het gewicht en lichaamsvorm. Patiënten wordt geleerd om hun uiterlijk waar te nemen en hun gedrag te controleren. Lijdt aan een ziekte kan een dagboek waarin hij de omgeving waarin hij nam voedsel beschrijven houden. Individuele psychotherapie helpt om contacten te leggen met de patiënt, de interne psychologische oorzaken van anorexia nervosa te bepalen.

Werkwijzen familie therapie kan effectief zijn, als de aandoening voorkomt bij jonge kinderen, in dit geval, als gevolg van veranderingen in familierelaties en verandert het kind houding zichzelf en zijn lichaam. By the way, de ouders van zo velen die lijden aan anorexia nervosa, werken in de voedingsindustrie en de handel in voedingsmiddelen.

Medicijnen gebruikt bij de behandeling van anorexia nervosa zoals aids. Antidepressivum cyproheptadine   gebruikt om het gewicht te verhogen, bij excitatie en dwangmatig gedrag kan worden toegekend olanzapine   of chloorpromazine . Fluoxetine   vermindert het aantal recidieven hebben hersteld van anorexia nervosa. Atypische antipsychotica van invloed op de angst niveau terug te brengen, en een verhoogde body mass.

Tijdens de behandeling, patiënten bieden volledige ondersteuning, ligt om de rustige en stabiele atmosfeer, met behulp van technieken van gedragstherapie waarbij bedrust in combinatie met verbetering van de fysieke oefeningen die helpen om de botdichtheid te verhogen en verbeteren van het niveau van oestrogeen. Een voorbeeld van gedragstherapie kan een dergelijke situatie, als de patiënt heeft gegeten alles wat hij aangeboden, of door te typen in de titel, dan kan hij wat aanmoediging, bijvoorbeeld, een lange wandeling, enz. Krijgen

Een belangrijke rol bij de behandeling van anorexia spelen dieet . In eerste instantie, het eten is niet erg hoog in calorieën, maar geleidelijk toeneemt calorie. Het dieet is gemaakt in het kader van de bijzondere regeling, met de opkomst van voorkomen zwelling . letsels van de maag   en darm   etc.

Opgemerkt wordt dat het sterftecijfer van volledige uitputting anorexia nervosa complicaties varieert van 5% tot 10%, en in dit geval een persoon sterft uit het lichaam gevangen infectie . Soms, vooral in de latere stadia van de ziekte, patiënten symptomen van anorexia nervosa als tekenen van psychische stoornissen, evenals een neiging vertonen, hoewel niet vaak zelfmoord .

Uit de geschiedenis van anorexia

De essentie van anorexia perfect naar de oude gelijkenis " Genezen onzin ". Lord North Iraanse stad Rey verschillende melancholie, verdriet en anorexia. Hij dacht dat hij - een koe, geen man. Hij brulde als een beest weigerde menselijk voedsel te eten, en eiste te worden genomen om te grazen in de wei. Hij wilde ook om hem te doden en gebruikte zijn vlees. Vanwege dit, van de Heer waren slechts "de huid en de botten." Dokter Avicenna   Ik besloot om hem te helpen. Aangekomen bij het paleis, riep hij: " Waar is deze koe, ik ben gekomen om haar te doden! ". Hij werd meegenomen naar de meester. Alvorens plannen, Avicenna hem onderzocht als slager, het aanwezige vet en vlees. Avicenna zegt: "Deze koe is niet noodzakelijk voor het slachthuis, is te dun. Laat haar gewicht, en dan neem ik het. " Aangemoedigd door dit, de meester begon om alles wat bracht hem geleidelijk opgedaan gewicht en hersteld eten.

In 1689, heeft Dr. Morton deze ziekte "aangewezen nerveus verbruik ". Aan het begin van de vorige eeuw, de ziekte gerangschikt als de uitingen Schizofrenie En dan te ziekten van het endocriene systeem . Later werd de naam Twiggy syndroom   of Barbie En pas in 1988, werd de ziekte "anorexia nervosa" genoemd.