29 juli 2012

Cholelithiasis   (ook wel cholelithiasis ) - Een ziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van stenen   in de galwegen. Vooral de gevormde stenen in de galblaas (verwijzend naar cholecystolithiasis ) En galwegen (in dit geval ontwikkelt choledocholithiasis ).

Het uiterlijk van stenen in de ontwikkeling van galsteen ziekte wordt veroorzaakt door de afzetting van onoplosbare bestanddelen van gal. Deze componenten zijn cholesterol . calciumzout . cholochrome s En bepaalde vormen van eiwitten . Ook in sommige gevallen, vond het net in termen van de chemische samenstelling van stenen. Stenen, gevormd in de blaas en galwegen, verdeeld cholesterol . kleurstof Evenals zeldzame, wat calciumcarbonaat . Als het gaat om gemengde stenen, ze meestal uit cholesterol met 70%.

Er wordt aangenomen dat cholelithiasis   Het is een van de meest voorkomende problemen in Gastroenterology.

Aangezien de medische statistiek, de laatste jaren het aantal gevallen aanzienlijk cholelithiasis bevat verhoogde, de 25 jaar is het aantal patiënten met galstenen ongeveer 2, 8 maal verhoogd.

Symptomen cholelithiasis vooral tot uiting bij de mens gemiddeld en bij ouderen. Echter, kun je ziek van deze ziekte op elke leeftijd. De ziekte komt ook bij pasgeboren baby's. Onder het totale aantal patiënten wordt gedomineerd door vrouwen maar ook mannen galstenen worden vaak gevormd.

Oorzaken van galstenen

Tot nu toe zijn de mechanismen die leiden tot de vorming van de stenen niet volledig beschreven. Aanvaard bieden drie fasen van het onderwijs: stap verzadiging . Kristallisatie   en verdere groei . Beschouwd als de belangrijkste fase van verzadiging gal   cholesterol. De gal cholesterol opgelost door een complex chemisch proces dat wordt bepaald door andere lipiden gal.

Deskundigen identificeren enkele van de redenen te wijten aan die een persoon galstenen kunnen ontwikkelen. De belangrijkste redenen voor de manifestatie van de ziekte moet worden opgemerkt stagnatie van gal, metabole aandoeningen en infectieziekten factor.

Schending van cholesterol metabolisme in het lichaam en bijgevolg verhoogde niveaus van cholesterol in de gal en bloed leidt tot galstenen. Studies geven aan dat de ontwikkeling van galstenen vaak waargenomen bij zwaarlijvige mensen. Met zwaarlijvigheid   lithogenicity gal stijgt vanwege een te hoog cholesterolgehalte uitscheiding.

Een van de belangrijke factoren die het optreden van galstenen is het eten. Mensen die gevoelig zijn voor deze kwaal, aanbevolen speciale dieet   cholelithiasis, met inbegrip van cholesterol zo laag mogelijk en nog veel meer producten met voedingsvezels. Naast zwaarlijvigheid factoren die tot steenvorming wordt beschouwd lichamelijke inactiviteit   en ouderdom persoon. Er zijn ook studies die suggereren dat galsteen ziekte komt vaker voor bij mannen en vrouwen die lijden suikerziekte . atherosclerose .

Bij vrouwen een van de precipiterende factoren zwanger. Tijdens de groei van de foetus een compressie van de galblaas, zodat er stagnatie van gal. In de laatste fase van de zwangerschap gal verzadigd met cholesterol, dat ook bijdraagt ​​aan de vorming van stenen. Galsteen ziekte vaak tot uiting bij vrouwen na de tweede zwangerschap.

Cholesterolstenen worden vaak gevormd in de aanwezigheid van een persoon andere ziekten van de galblaas of het maagdarmkanaal. De concentratie van cholesterol toeneemt wanneer prikkelbare darmsyndroom . dysbacteriose .

Daarom galstenen is polyetiological ziekte veroorzaakt door verschillende factoren, het geheel van die uiteindelijk leidt tot de vorming van galstenen.

Symptomen van galstenen

Galstenen manifesteert zich bij mensen heel verschillende symptomen. Experts onderscheiden verschillende vormen van de ziekte. Dit Latent . dyspeptische . pijn traag en paroxysmale pijn formulier.

Wanneer het eindigt met de latente vorm van de ziekte, kan de patiënt aanvankelijk opgemerkt manifestatie van spijsverteringsstoornissen. Na enige tijd verschijnt hij al matige pijn, en later mensen zijn bezorgd over de periodieke aanslagen galkoliek . Maar niet altijd galsteen ziekte ontwikkelt voor deze regeling.

Stenen in de galblaas of de kanalen zijn niet altijd leiden tot de klinische manifestaties van de ziekte. Soms is de aanwezigheid van calculus in de fundus van de galblaas veroorzaakt geen concrete manifestatie van symptomen. De duur van de latente vorm van de ziekte kan variëren van 2 tot 11 jaar.

Bij de overgang naar de vorm van diarree in een patiënt die reeds gemarkeerd algemeen dyspepsie, die vaak voorkomen bij ziekten van het maagdarmkanaal. In de juiste hypochondrium en epigastrische gemarkeerd zwaar gevoel in de mond periodiek verschijnt droogheid en bitterheid. Mogelijke aanvallen Maagzuur Constante boeren . opgezette buik   en onstabiele stoel . Tegelijkertijd de patiënt zich ziek voelt na consumptie van vet en gekruid voedsel. Deze symptomen komen in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte regelmatig.

Wanneer pijn torpid vorm galstenen verschillende afleveringen van de pijn een persoon is niet waargenomen. Soms lijkt het saai en pijn epigastrische pijn, een gevoel van sterke zwaartekracht in de rechter bovenste kwadrant. Hoe intenser de pijn optreden na de maaltijd overtredingen in cholelithiasis. Daarnaast is de pijn wordt intenser na ernstige schudden, tastbare fysieke activiteit, onaangename emoties, wisselende weersomstandigheden. De pijn straalt vaak naar de rechter schouder en de rechter schouderblad. Sommige mensen worden overwonnen door frequente misselijkheid, brandend maagzuur, een opgeblazen gevoel, constant gevoel van malaise. Symptomen van galstenen bij vrouwen gekenmerkt door verhoogde pijn tijdens de menstruatie. Deze vorm van de ziekte kan zelfs enkele jaren mee, begeleid door het ontbreken van adequate behandeling van aanvallen of acute galkoliek cholecystitis .

Pijnlijke paroxysmale vorm ook wel galkoliek . Het stroomt in golven op de achtergrond van de normale toestand is er een plotselinge ernstige aanval van koliek. Echter, kunnen zulke aanvallen manifesteren als een paar dagen en een paar jaar later. De pijn van galkoliek is zeer scherp, stekende of scheuren. Het is gelokaliseerd in de rechter hypochondrium of overbuikheid. Deze man liep ernstige martelingen, kan de juiste positie van het lichaam niet vinden, zelfs schreeuwend van de pijn.

Soms zijn deze aanslagen plaatsvinden zonder reden, het vaak provoceert hen vette of kruidig ​​voedsel, en andere afwijkingen van de voeding en alcoholgebruik, lichamelijke of emotionele stress. Vrouwen hebben vaak last van krampen tijdens de menstruatie, tijdens de zwangerschap. De pijn van galkoliek wordt vaak onder de rechter schouderblad, sleutelbeen en supraclaviculaire regio, nek, rechter schouder en borst geplaatst. In meer zeldzame gevallen, de pijn geeft aan het hart en kan worden verward met een aanval angina . Vaak is de pijn wordt gevierd tijdens misselijkheid, braken gal, die de patiënt niet verlichting brengen. Als de aanval van galkoliek persoon lijdt aan oncontroleerbare braken, kan dit erop wijzen dat de pathologische processen is betrokken als de alvleesklier.

De meest ernstige aanvallen van koliek zijn gemeld bij mensen met galstenen zijn klein. Bij mensen die lijden aan gal koliek, merkte in zijn mond de bittere smaak, kunnen ze martelen brandend maagzuur, winderigheid Ze tolereren geen gebakken en vette voedingsmiddelen.

Complicaties van cholelithiasis

Indien in de ontwikkeling van galstenen wordt vergezeld door een ontsteking, infectie of blokkering ontwikkelt zich in de galwegen als gevolg van beweging van stenen, het ziektebeeld van de ziekte varieert aanzienlijk. Bij het aansluiten van de buis of galblaas nek mogelijke geleidelijke ontwikkeling hydrocholecystis . Deze persoon die lijdt aan een ernstige aanval van pijn, maar na een tijdje kan de arts de verhoogde galblaas voelen. Als de patiënt ontwikkelt een oedeem, zijn de scherpe aanvallen van pijn geleidelijk vervangen door een gevoel van zwaarte in de rechter bovenste kwadrant. Het is niet duidelijk temperatuursverhoging of veranderingen in laboratorium bloedonderzoek. Maar de toetreding van de infectie is de ontwikkeling   empyeem van de galblaas . Met deze diagnose, een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt: hij werd overwonnen door pijn, koorts, is er een significante toename van de lichaamstemperatuur.

Bij een volledige blokkering van de ingang van de galblaas stenen, en het is onmogelijk om de stroom van gal afvoer. Hierdoor zal de luchtbel atrofie tijd.

Soms is een zekere beweging van de stenen geraakt bevordert gal in het duodenum. Tegelijkertijd ontwikkelt iemand geelzucht . Het gevolg van de stagnatie van gal in de lever hepatomegalie; als een complicatie van galstenen cholangitis, provocerend kunnen zijn cholangitis .

Als het proces chronisch is beladen met de manifestatie van onomkeerbare veranderingen: cirrhosis . holangiogepatita . nier- en leverfalen . Als een complicatie van progressieve ziekte kan ook de ontwikkeling gal peritonitis . pancreatonecrosis . Deze staten dringend uitsluitend operatief worden behandeld.

De meest voorkomende complicatie van cholelithiasis wordt destructieve cholecystitis . gescheurde galblaas .

Een serieuze complicatie lange aanwezigheid van stenen kan de ontwikkeling zijn van galblaaskanker . Zelden galsteen ileus .

Diagnose van galstenen

De diagnose bij galstenen meestal veroorzaakt geen bijzondere problemen, als de patiënt een aanval van biliaire koliek. Het is moeilijker om de ziekte te diagnosticeren in aanwezigheid van vage pijn dyspeptische symptomen of verschijnselen van andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Een van de belangrijkste momenten in het diagnostisch proces de juiste geschiedenis, waarvan de arts kan informatie over de kenmerken van de huidige malaise.

Tijdens de informatieve wijze van diagnose is een laboratoriumonderzoek van bloed en ontlasting en urine.

Soms patiënten met verdenking op galstenen te benoemen met duodenale intubatie .  Klinische chemie gal de eigenschappen van gal, beoordelen die tot op zekere hoogte afhankelijk van de aanwezigheid van een pathologisch proces in de galwegen .  Echter, vanwege de mogelijkheid van de ziekte exacerbatie na de twaalfvingerige klinkende nu steeds meer gebruikt radiografische en echografisch onderzoek methoden die u in staat om de diagnose te bevestigen .  Om de nauwkeurigheid van de diagnose volledig controleren, ultrageluid uitgevoerd en de wijze van infusie en orale holetsistografii cholegraphy .  De moderne methode van cholangiografie kunt u foto's van de galwegen na directe injectie van contrastmiddel in hen .  Dit gebeurt door endoscopie, doorboren de buikwand .  De studie gebruikte ook computertomografie en magnetische resonantie imaging .

Behandeling van galstenen

Om de behandeling van galstenen het meest van invloed is, is het belangrijk dat de verschillende benadering van de beginselen van therapie bij patiënten van alle leeftijden, in verschillende stadia van de ziekte. Er moet ook rekening houden met de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties. Voor alle patiënten die werden gevonden galstenen, is het belangrijk om goede voeding in cholelithiasis.

Als een patiënt heeft acute ziekte, aanval van galkoliek, moet het geen voedsel te nemen voor een dag of twee tot zachte behandeling voor pancreaskanker garanderen. Verder dient eet alleen gekookt, puree, een laag-vet voedsel.

Tijdens een acute aanval voorgeschreven medicijnen met analgetische effect van de patiënt. In ernstige gevallen kan narcotische analgetica, en de introductie van antispasmodische geneesmiddelen intraveneus toe te wijzen. Indien bij de diagnose bleek de ontwikkeling van ontsteking in de galwegen, in de loop van complexe therapie inbegrepen antibiotica . Als cholelithiasis vergezeld pancreatitis , Expedient ontvangen enzympreparaten - mezima . Feestelijk . Creon .

Misschien is de benoeming van geneesmiddelen die de werking van de lever te verbeteren - essentiale . hepatitis . karsila . Indien gevonden slechts één zwevende galstenen, kan de behandeling bestaan ​​uit een poging om hun ontbinding. Als geneesmiddelen die ontbinding van de stenen gebruikt drugs te bevorderen henodezoksiholevoy   of ursodeoxycholic zuren .

Stenen lossen succesvol is, is het belangrijk om opgeslagen zijn de normale functies van de galblaas, was er geen ontsteking in de galwegen en galblaas. Deze geneesmiddelen kunnen de synthese van cholesterol, verlagen de uitscheiding in de gal, bevorderen de afscheiding van cholesterol kristallen uit de stenen en het verwijderen van gal.

Deze behandeling kan duren meer dan zes maanden. Tijdens de behandeling van de patiënt is het belangrijk om een ​​dieet dat zal minimaal cholesterol en voldoende vocht te volgen. Echter, zwangere vrouwen dergelijke behandeling gecontraïndiceerd, aangezien geneesmiddelen een negatief effect op de foetus kan hebben.

Shockwave cholelithotrity   - Een moderne werkwijze voor behandeling van galstenen, bestaande uit steenslag. Het maakt gebruik van geluidsgolven. Om succesvol te verpletteren zijn, moet steen grootte niet meer dan 3 cm in diameter.

Chirurgie wanneer galstenen houdt volledige verwijdering van de galblaas. Vandaag de dag wordt voornamelijk gebruikt voor laparoscopische cholecystectomie. Deze techniek is het verwijderen van de galblaas veel minder traumatisch, postoperatieve periode veel kortere tijd. Een dergelijke bewerking kan worden uitgevoerd als het doel is om de stenen uit de galblaas.

Wanneer de stenen in de galweg wordt uitgevoerd gecombineerde bediening: gebruik lapraskopicheskogo methode om de galblaas en galwegen bij de winning van stenen te verwijderen wordt uitgevoerd met een endoscoop en sfincterotomie.

Dieet voor galstenen

Behandeling van de ziekte is onmogelijk zonder strikte naleving van bepaalde principes van voeding. Dieet voor galstenen kan effectief te ontdoen van het veelvuldig voorkomen van onaangename symptomen van galstenen.

Het uitgangspunt is om voedingsmiddelen die cholesterol bevatten beperken. Mensen met galstenen moeten niet eten kaas, hersenen, eigeel, lever, worstjes, varkensvlees, vette zuivelproducten, vlees, eend en gans.

Als de patiënt de aanwezigheid van te zwaar Dan moet het menu verteerbare koolhydraten worden uitgesloten.

Het is belangrijk om regelmatig te eten voedingsmiddelen met eiwitten. Dieet voor galstenen suggereert het eten van vis, vlees, gevogelte, konijn, magere kwark. Om het cholesterolgehalte in de producten te verminderen, moeten ze worden gekookt, maar de brij drank. Het voedsel moet worden geconsumeerd in gebakken, gekookt, gestoofd. Wanneer gebakken vlees, moet de huid vóór het gebruik worden verwijderd.

Plantaardige salades gekleed met yoghurt, olijfolie. Eet geen vers brood is beter om een ​​stukje oud brood of crackers te nemen. Het is belangrijk om de regelmatige inname van vezels te verhogen door in het dieet zo veel mogelijk groenten. Heeft het dagelijks gebruik van vloeibare dranken niet te beperken, aangezien zij bijdragen aan de productie van giftige stoffen uit het lichaam en onderhoudt normale stofwisseling.

Dieet voor galstenen sluit de opname in het dieet frisdrank, ijs, chocolade. Vette maaltijden aanzienlijk laden van de galblaas. Eten moet een relatief kleine porties, het verdelen van de totale dagelijkse voeding voor 6-7 maaltijden.

Preventie van cholelithiasis

Om de ontwikkeling van galstenen te voorkomen, is het belangrijk om snel alle oorzaken die bijdragen tot verstoring van metabole processen en de stagnatie van gal te elimineren.