18 juli 2012

Hyperprolactinemie   - Een bepaalde toestand van het lichaam, waardoor ze vertonen zeer intensieve prolactine . Bijgevolg is het niveau in het bloed aanzienlijk toegenomen. Deze ziekte wordt vaker gezien bij vrouwen, maar het komt ook voor bij mannen. De meest gediagnosticeerde hyperprolactinemie bij vrouwen wiens leeftijd tussen de 25 en 40 jaar oud.

Onderwijs prolactine

Prolactine, zoals een aantal andere hormonen In het menselijk lichaam wordt gevormd hypofyse . Het wordt ook wel "melk" hormoon prolactine als het stimuleert de verschijning van melk in de vrouw die geboorte gaf aan de baby. Op hetzelfde ogenblik mannetjes actief hormoon in veel kleinere hoeveelheden.

Naast de endocriene hypofyse ook prolactine luteïniserend   (LH) en follikelstimulerend   (FSH), hormonen. Deze hormonen zijn verantwoordelijk voor de regulering van de aanvallende Ovulatie   en menstruatie . Verder zij stimuleren de productie van het vrouwelijk lichaam oestrogeen En eicel rijping. In het mannelijk lichaam, deze hormonen zijn verantwoordelijk voor de productie van Testosteron , Het mannelijke geslachtshormoon en reguleren van het niveau van de mobiliteit sperma . Dienovereenkomstig patiënten met hyperprolactinemie prolactine concentratie in het bloed abrupt stijgt.

Prolactine stimuleert de productie van Colostrum   aan het begin van de lactatie, en later bijdraagt ​​aan de transformatie tot rijpe melk . Prolactine ook directe invloed op de groei van de borstklieren, evenals een toename van het aantal kanalen en melkklieren. Het effect van dit hormoon in het vrouwelijk lichaam manifesteert het bestaan ​​van een verlenging van het corpus luteum van de eierstokken en remming van de ovulatie. Daarom is de remming van het nieuwe concept. Als dit mechanisme juist is, dan de prolactine voorkomt zwangerschap   en het ontbreken van de menstruatie tijdens borstvoeding . Echter, abnormaal hoog gehalte aan prolactine bij vrouwen is beladen manifestatie koudheid . anorgasmia   en onvruchtbaarheid .

Behalve de hierboven beschreven functies, prolactine stellen om de water-zout stofwisseling in het lichaam: de nieren onder zijn invloed langzaam uitgescheiden water en zout.

Oorzaken van hyperprolactinemie

Deskundigen onderkennen veel verschillende redenen, uiteindelijk leidend tot de ontwikkeling van hyperprolactinemie. Om onderscheid te maken fysiologische   en pathologisch   vorm van de ziekte. Bij gezonde vrouwen verhoogde prolactine in het lichaam onder invloed van een aantal fysiologische factoren. Bijvoorbeeld kan prolactine verhogen tijdens de slaap tijdens borstvoeding, vanwege de sterke spanning   geen grote fysieke inspanning tijdens de geslachtsgemeenschap, tijdens de zwangerschap en na de geboorte.

Pathologische hyperprolactinemie Op zijn beurt verdeeld in organisch   en functioneel . De ontwikkeling van de biologische vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door het optreden van hypofysetumoren - de zogenaamde mikroprolaktinom   en makroprolaktinom . Deze tumoren zijn goedaardig, maar ze produceren harde prolactine. Ze groeien meestal zeer langzaam en soms helemaal niet groeien. Maar tot op heden is niet bekend welke direct factoren invloed op het uiterlijk van dergelijke entiteiten. Prolactine grootte kan variëren, maar de meest voorkomende vormen, de diameter niet meer dan 10 mm. In dit geval hebben we het over mikroprolaktinome. Minder vaak vertonen artsen hypofysetumoren, die een diameter groter dan 10 mm. Dergelijke formaties macroprolactinoma genoemd. Manifestaties functionele hyperprolactinemie geassocieerd met verschillende ziekten. Zo kan deze pathologie verschijnen gipertrioze   - Falen van de schildklier; bij chronisch nierfalen . polycysteus ovarium syndroom, cirrhosis En enkele andere ziekten. Als een vrouw had operatie of trauma in de borst, herbruikbare curettage van de baarmoeder, in de toekomst waarschijnlijk ook hyperprolactinemie ontwikkelen. Vaak functionele hyperprolactinemie gemanifesteerd bij vrouwen die last hebben van verschillende gynaecologische aandoeningen. Aldus is deze vorm van de ziekte treft vrouwen endometriose . uteriene myomen , Ontwikkeling ontsteking .

Op de toename van prolactine niveaus kunnen beïnvloeden sommige medicinale bereidingen die zijn toegewezen in grote doses. Deze effecten zijn voor Antidepressiva . neuroleptica , Drugs met bloeddrukverlagend effect . oestrogeen . prostaglandines . orale anticonceptiva .

Echter, het staat een andere vorm van de ziekte - de zogenaamde idiopathische hyperprolactinemie . Wanneer dit gebeurt de patiënt verhoogd niveau van prolactine in het lichaam, maar het veroorzaakt een pathologie, geen. In dit geval, een overmaat prolactine optreedt als gevolg van te hoge functie hypofysecellen. Toch blijft het nummer in de normale of nauwelijks toeneemt.

Symptomen van hyperprolactinemie

Als de patiënt niveau van prolactine is toegenomen in bloed, moet een dergelijke pathologie kan verschillende tekens hebben. Als een vrouw ontwikkelt hyperprolactinemie, de symptomen van deze aandoening lijken vertraagde menstruatie, haar volledige ontbreken van een mislukking van de tweede fase van de menstruatiecyclus. Het kan ovulatiecyclus verstoren, terwijl periodiek vrijgelaten uit moedermelk of colostrum. In het licht van deze ernstige schendingen van de menstruele cyclus kan een gevolg van hyperprolactinemie zijn anogyny . Naast deze manifestaties, met hyperprolactinemie bij vrouwen soms een toename borstomvang, evenals de ontwikkeling Adenomen   of lactocele . Na verloop van tijd deze goedaardige gezwellen kunnen worden herboren in borstkanker .

Tegelijkertijd, een verhoogde hoeveelheid prolactine in de mannelijke invloed op de vorming van testosteron: het gehalte in het bloed vermindert. Het resultaat van dit verschijnsel wordt daling libido Dat is van belang in de seksuele activiteit. Door de progressie van de ziekte bij mensen waargenomen remming van de rijping van sperma in de testikels, is het soms mogelijk manifestatie gynaecomastie   (borstvergroting), en galaktorei   (volgt uit de tepel colostrum). Later kan een mens te ontwikkelen impotentie En onvruchtbaarheid.

Daarom moet de symptomen van hyperprolactinemie reden voor onmiddellijke verwijzing naar een specialist voor de leden van beide geslachten zijn.

Diagnose hyperprolactinemie

De belangrijkste methode in het proces van onderzoek van patiënten met vermoede hyperprolactinemie is een hormoon test die mogelijk nauwkeurige bepaling van prolactine in het bloed. Voor het uitvoeren van dergelijke onderzoeken vrouwen produceren bloedmonster uit een ader, en dit moet worden gedaan in de ochtend, tussen 5 en 8 dagen van de menstruatiecyclus. Voor de analyse niet kan worden voor een dag om seks te hebben, alcohol drinken, gebruik van de sauna. Het is belangrijk om stressvolle situaties en de effecten op de borstklier voorkomen. Indien in de eerste studie bleek verhoogd gehalte van prolactine in het bloed, is het noodzakelijk om later opnieuw hormonale studies, en moet niet minder dan drie. Dat de waargenomen toename eenmaal prolactine tijdelijke en niet indicatief voor de ontwikkeling van een vrouw bij een bepaalde ziekte kan zijn.

Bij de werkwijze van diagnose van biologische hyperprolactinemie een enquête gebied van de hypofyse. Om dit te doen, gebruik maken van de methode craniography - X-ray van de schedel in twee projecties. Bovendien, nauwkeurige en informatieve onderzoekmethoden in casu computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling van hyperprolactinemie

Momenteel behandeling van hyperprolactinemie uitgevoerd met verschillende geneesmiddelen. Meestal patiënten normaliseren prolactine medicijnen voorschrijven bromocriptine . norprolak . Cabergoline   ( dostineks ). Door de effecten van deze geneesmiddelen een paar weken na het begin van de behandeling de tumor prolactine productie teruggebracht tot normale niveaus. Als de inhoud van prolactine in het bloed normaliseert, vrouwen vieren en het herstel van de menstruele cyclus. Dienovereenkomstig is het herstel van het vermogen van een vrouw om zwanger. Tegelijkertijd zwangerschap na correctie van de overmaat prolactinehoeveelheden kan al bij de volgende cyclus plaatsvinden. Daarom moeten die vrouwen die niet snel platiniruyut bevallen van een baby zorgvuldig te kiezen het meest geschikt voor hun methode van anticonceptie.

Na een verloop van de behandeling bij mannen treedt op herstel van de normale testosteronspiegel. Hierdoor wordt het libido hervat en seksuele leven van een mens is genormaliseerd.

Bij de behandeling van geneesmiddel Parlodel   Het komt als een geleidelijke verkleining van prolactine. Parlodel kuur in sommige gevallen een afname voltooid microadenomen, necrose en volledige verdwijning.

Patiënten met macroprolactinoma dergelijke behandeling moet vergezeld gaan van een batch tomografie om de dynamiek van de verandering te evalueren in de grootte van prolactinomen.

Gezien de bewezen werkzaamheid van behandeling met de aanwezigheid van medicijnen bij patiënten met prolactine is een zeer zeldzame indicatie voor chirurgie en radiotherapie. Dergelijke ingrepen zijn alleen geschikt in bepaalde gevallen, als macroprolactinoma niet in omvang afnemen tijdens behandeling drugs.

Vrouwen moeten zich ervan bewust dat met tijdige behandeling naar de dokter, en de juiste koers van de behandeling van hyperprolactinemie prognose is heel gunstig. Dit genezen van de patiënt in de toekomst in staat zijn om kinderen te krijgen.

Hyperprolactinemie en zwangerschap

Zorgen voor de goede werking van het menselijk voortplantingssysteem wordt geleverd met de directe participatie van het hormoon prolactine. Derhalve verhoogde niveaus van dit hormoon stimuleert de expressie van één van de meest voorkomende vormen van hormonale vrouwelijke onvruchtbaarheid. Hyperprolactinemie en zwangerschap - is een signaal naar de dokter dat een vrouw altijd onder streng toezicht moet blijven. Het is vooral belangrijk om een ​​oogarts en neuroloog regelmatig te bezoeken. Deze vrouw, in de regel blijven om de drug te nemen Parlodel . Als deze drug ziek wordt vóór de zwangerschap en gedurende een jaar of langer, is het risico van verdere ontwikkeling van prolactinoom recidief aanzienlijk verminderd. Therapie met het gebruik van dit geneesmiddel tijdens vruchtbare veilig is voor zowel de moeder als de baby.

In de normale zwangerschap bij gezonde vrouwen prolactine in het lichaam verhoogt 8-25 weken. Net voor de geboorte prolactine daalt, en tijdens de borstvoeding weer toeneemt.

Preventie van hyperprolactinemie

Als een vrouw al hyperprolactinemie heeft, moet het follow-up ondergaan om herhaling van de ziekte. Om dit ten minste eenmaal per jaar, de computertomografie en maakte tweemaal per jaar op het niveau van prolactine in het bloed te bepalen.

Met betrekking tot de preventie van hyperprolactinemie, over de goede praktijken kunnen we niet gaan, omdat de oorzaak van de ziekte is zeer divers. Echter, de vrouw bij de receptie gecombineerde orale anticonceptiva   voor een lange tijd, zorg ervoor dat de bloedspiegels van prolactine te bepalen.