Beschrijving achterstallige op 2013/02/02

Somatotropine afgeleide   synthetische oorsprong. Het farmacologische effect van de werkzame stof vergelijkbaar met het hormoon somatostatine effect, maar heeft een langdurig effect. De geneesmiddel een spasmolytische, antithyroid effecten reduceert de secretie van hormoon TSH, groeihormoon, vertraagt ​​gastrointestinale motiliteit en vermindert de productie van maagzuur, remt pathologische hypersecretie van groeihormoon, serotonine en peptiden die worden geproduceerd in gastroenteritis pakreaticheskom gedeelte van het endocriene systeem. Octreotide normaliter in staat zijn om de productie te verminderen groeihormoon   onder stress, de werking van arginine, bij insuline-geïnduceerde hypoglykemie .

Het geneesmiddel vermindert de afscheiding van gastrine, glucagon, insuline en andere peptide-pakreaticheskogo buikgriep card endocriene maaltijd. Het geneesmiddel vermindert de afscheiding van glucagon en insulinewerking arginine ; vermindert secretie thyrotropine   onder invloed van tireoliberina. Octreotide kan een grotere onderdrukking van groeihormoon dan somatostatine, insuline bereiken. Met de introductie van het geneesmiddel niet geregistreerd verschijnsel hormoon hypersecretie een "negatieve feedback."

Patiënten met acromegalie gemerkt reductie somatomidina A en / of groeihormoon in het plasma. Een significante vermindering van groeihormoon niveaus (2 keer of meer) opgenomen in bijna alle patiënten, stabilisatie en normalisatie van groeihormoon niveaus komt voor bij 50% van de patiënten. De benoeming van de drug Octreotide op carcinoïde tumoren   Het leidt tot een afname van de ernst van de symptomen van de onderliggende ziekte ("stroom" van de bloedstroom naar de huid van het gezicht, diarree syndroom). Positieve dynamiek wordt bevestigd door een afname in het niveau van serotonine in het bloed en uitscheiding van 5-HIAA in de urine. Wanneer de diagnose van tumoren, die worden gekenmerkt door verhoogde productie van VIP ( vasoactieve intestinale peptide ) Tijdens de behandeling duidelijke verbetering van de levenskwaliteit van patiënten door het verminderen van de ernst van de symptomen van secretoire diarree kenmerk van de ziekte. Tegelijkertijd noteerde een afname van de ernst van comorbiditeit elektrolytenbalans   (bijvoorbeeld hypoglykemie), waarmee u de achtergrond van de therapie, parenterale en enterale toediening van vocht en elektrolyten te annuleren.

Octreotide kan niet alleen vertragen, maar stilstaan ​​het proces van tumorprogressie die leidt tot een vermindering in omvang, het vertragen van het proces van metastase. Bevestiging van positieve klinische dynamiek is de vermindering en normalisering van de VIP. Wanneer glucagonomen merkte een duidelijke afname in de ernst van necrotiserende migrans huiduitslag, maar gebruik van de drug Octreotide beïnvloedt de ernst van diabetes. Patiënten met diarree geneesmiddel onderdrukt de symptomen, wat leidt tot een toename van het lichaamsgewicht, verlaging van bloedspiegels van glucagon. Maar tegen de achtergrond van langdurige behandeling, is dit effect niet behouden, ondanks langdurige symptomatische verbetering.

Met Zollinger-Ellison syndroom ( gastrinoom ) Medicament kunnen alleen of in combinatie met protonpompremmers en H2-receptor blokkers worden gebruikt, leidt een vermindering van de zuursecretie in de maag .  Bij sommige patiënten, een afname van de bloedconcentratie van gastrine op achtergrondbehandeling .  Bij patiënten met insulinomen Octreotide kan de concentratie van immunoreactief insuline te verminderen (het effect kan duren kort, niet meer dan 2 uur) .  Bij patiënten met operabele tumor medicatie kan bereiken en handhaven normoglycemia de preoperatieve .  Patiënten met zeldzame vormen van tumoren - somatoliberinomami, die worden gekenmerkt door overproductie releasing factor groeihormoon, kan het medicijn de ernst van de symptomen van acromegalie verminderen .  Dit effect wordt toegeschreven aan de onderdrukking van groeihormoon en releasing factor .  Vervolgens kan er een vermindering van hypertrofische hypofyse zijn .

Octreotide vermindert de ernst van Perifere neuropathie , Pijn in de gewrichten en botten, vermoeidheid, paresthesie, huiduitslag, hoofdpijn. Bij patiënten met hypofysaire adenomen, die worden gekenmerkt door hypersecretie van groeihormoon, is er een afname in tumorgrootte op de achtergrond van de therapie. Octreotide depot is een langwerkend geneesmiddel wordt 1 tot 4 keer per week toegediend. De microbolletjes bevatten een polymeermatrix, die een drager kernmateriaal. Intramusculaire injectie van het geneesmiddel verschaft een geleidelijke afgifte van het werkzame bestanddeel ten koste van langdurige vernietiging van de microsferen in het spierweefsel. Octreotide is verkrijgbaar in poedervorm en de oplossing wordt intramusculair, subcutaan, intraveneus.

Indicaties:

Instructies voor het gebruik van de drug Octreotide hem benoemen acromegalie (in het geval van mislukking van de radiotherapie, dopamine agonist behandeling, na een operatie, voor inoperabele). Het medicijn vermindert de symptomen van gastro-alvleeskliertumoren afdeling endocriene systeem ( Zollinger-Ellison , Glucagonomen, gastrinoom, VIP-Ohm, carcinoïde tumoren met carcinoïde syndroom) somatoliberin   (tumor hypersecretie somatoliberin), insuline, aanhoudende diarree bij patiënten met AIDS. Het geneesmiddel is geïndiceerd voor het voorkomen en beheersen van bloedingen in cirrose van spataderen van de slokdarm (vergeleken met endoscopische sclerotherapie). Het geneesmiddel is geïndiceerd voor de preventie van postoperatieve complicaties na chirurgische ingrepen aan de pancreas.

Contra:

Octreotide is niet geïndiceerd in geval van intolerantie van de basisstof. Wanneer zwangerschap zwangerschap, cholelithiasis, borstvoeding, diabetes geneesmiddel wordt voorgeschreven met de nodige voorzichtigheid.

Bijwerkingen:

Buikpijn, spastische natuur, verlies van eetlust, stearrhea   (geen malabsorptie), diarree, flatulentie, braken, misselijkheid, alopecia, acute pancreatitis , Verhoogde niveaus van leverenzymen, hyperbilirubinemie . Bij langdurig gebruik kan aanhoudende hyperglykemie ontwikkelen, reactief pancreatitis, cholelithiasis , Hypoglykemie, allergieën, verminderde glucosetolerantie. De plaats van toediening van het geneesmiddel mogelijke zwelling, jeuk, roodheid van de huid, brandend gevoel.

Overdosering:

Gemanifesteerd door misselijkheid, buikpijn van spastische oorsprong, "getijden" van bloed naar het gezicht, afname in de hartslag, gevoel van leegte in de maag. De behandeling wordt uitgevoerd posindromno.

Hoe te gebruiken:

Octreotide intraveneus, subcutaan. Als acromegalie   het geneesmiddel subcutaan toegediend in een aanvankelijke dosering van 0, 05-0, 1 mg 8-12ch intervallen. Verder correctiemodus op basis van maandelijkse definities van groeihormoon niveaus totale draagbaarheid, de analyse van klinische symptomen. De gemiddelde dagelijkse dosis is 0, 2-0, 3 mg. De aanbevolen maximale dagelijkse dosis van 1, 5 mg niet overschrijden. Aangezien positieve dynamiek binnen 3 maanden verbeterde klinische symptomen en vermindering van de vereiste behandeling met groeihormoon gestopt.

In endocriene tumoren gastro-alvleesklier systeem   Octreotide wordt subcutaan toegediend in een dosis van 0, 05 mg 1-2 maal daags. Verder tactieken bepaald getolereerd medicatie, beoordeling van de dynamiek van veranderingen in het niveau van het hormoon geproduceerd door de tumor. Als aanhoudende diarree bij patiënten met aids   preparaat driemaal daags subcutaan in een hoeveelheid van 0 1 mg toegediend. Als binnen een week aan de stoel te stabiliseren, werd de dosering verhoogd tot 0 en 25 mg 3 maal per dag. Afwezig verdere positieve dynamiek van octreotide behandeling is gestopt. Na een operatie aan de alvleesklier geneesmiddel geïndiceerd voor de preventie van complicaties bij een dosis van 0, 1 mg 3 maal daags voor een week. In sommige gevallen wordt het geneesmiddel toegediend 1 uur voor de operatie. Bij het ontluchten van de varices van de slokdarm Octreotide wordt intraveneus toegediend met een snelheid van 0, 025 mg per uur, therapie is voor 5 dagen. Octreotide Depot wordt beheerd door diepe intramusculaire injectie, afwisselende plaatsen voor injecties.

Bij acromegalie geneesmiddel toegediend wordt 1 keer per maand in een dosis van 20 mg, is de behandeling bedoeld voor 3 maanden. Verdere correctie wordt uitgevoerd afhankelijk van het niveau van groeihormoon IFR1, klinische symptomen. Intramusculaire toediening wordt uitgevoerd na een cursus van subcutane injecties uitgevoerd. Bij gebrek aan adequate biochemische en klinische respons binnen drie maanden de hoeveelheid geneesmiddel verhoogd tot 30 mg (één dosis van 1 per 4 weken). Bij het registreren van een aanhoudende afname serumconcentraties van groeihormoon tenminste 1mkg / l, met het verdwijnen van de symptomen van acromegalie, met normalisering van IFR1 binnen 3 maanden therapie kan de dosis verlagen tot 10 mg. Deze patiënten vereisen zorgvuldige controle. Het bepalen van het niveau van IFR1 gehouden 1 keer in 6 maanden.

De initiële dosering voor endocriene tumoren van het maag-darmkanaal en alvleesklier is 20 mg (1 per maand). Subcutane toediening van het geneesmiddel wordt gedurende 2 weken na de eerste injectie. Bij het bereiken van adequate resultaten in termen van biologische markers van de ziekte, is het aantal klinische symptomen van het geneesmiddel verlaagd tot 10 mg (1 per maand). Wanneer falen hoeveelheid geneesmiddel verhoogd tot 30 mg (een per maand). Tijdens de behandeling kan enige dagen de ernst van de symptomen kenmerkend endocriene tumoren van de alvleesklier en het maagdarmkanaal verhogen. In dat geval bijkomende intradermale medicatie bij een dosis gelijk aan de initiële één. Dergelijke verschijnselen worden waargenomen in de eerste 2 maanden van de behandeling en verklaart geleidelijk naar therapeutische concentraties van de werkzame stof in het bloedplasma.

Speciale instructies:

Patiënten met hypofyse tumoren vereisen meer zorgvuldige controle voor de vroege opsporing van de groei van de tumor, de diagnose vernauwing gezichtsvelden . Voor deze patiënten vereisen correctie van de behandeling. Zelden tijdens de behandeling Gastro-alvleesklier endocriene tumoren waargenomen plotselinge herhaling van de onderliggende ziekte. Patiënten met insulinomen tijdens de behandeling kan de duur en ernst vergroten hypoglykemie . Met de introductie van het geneesmiddel in het slapen gaan of tussen de maaltijden ernst van bijwerkingen van het maagdarmkanaal minder uitgesproken.

Langdurige behandeling van acromegalie moeten regelmatig echografie staat galblaas . Cholelithiasis in de meeste gevallen asymptomatisch, zelden toevlucht tot chirurgie. Het wordt niet aanbevolen om te injecteren met korte intervallen op dezelfde plaats. Oplossing vóór de toediening opwarmen tot kamertemperatuur. Het gebruik van medicatie tijdens de borstvoeding en zwangerschap zwangerschap alleen als het absoluut geïndiceerd.

Tijdens de behandeling vereist een regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel indicator, om meer zorgvuldige observatie, patiënten met cirrose, bloeding uit spataderen in de slokdarm zijn. Bloedstolling schommelingen suiker kan frequentere toediening van het geneesmiddel in kleine doses. Octreotide Depot mag niet intraveneus worden toegediend. De drug wordt diep geïnjecteerd in de bilspier. Bij contact met een bloedvat vereist de vervanging van de naald, de injectieplaats. Octreotide kunt kopen bij elke apotheek netwerk zonder een speciale medische vorm.

Geneesmiddelinteracties:

Octreotide is in staat om het afremmen van de snelheid van absorptie cimetidine , Vermindering van de absorptie cyclosporine . Indien nodig, de therapie glucagon pereoralnymi antidiabetica, diruteticheskimi medicijnen, BCCI, bètablokkers , Insuline vereist een verplichte correctie modus octreotide. Het geneesmiddel kan de biologische beschikbaarheid van verhogen bromocriptine   tijdens de behandeling. Er wordt aangenomen dat somatostatine analogen vertraagt ​​het metabolisme van geneesmiddelen die moeten het enzym cytochroom P450 (verklaren door de onderdrukking van groeihormoon) activeren. Vandaar dat de geneesmiddelen met een nauwe therapeutische reeks doseringen en gemetaboliseerd door cytochroom P450 met behulp voorschrijven voorzichtig.