29 april 2012

Difterie   - Een acute besmettelijke ziekte van de natuur, die een risico voor het menselijk leven vormt. Wanneer difterie ontsteking van de bovenste luchtwegen, en kunnen een ontstekingsreactie van de huid op de plaats, waar beginnen Schaafwonden . ontsteking   en bezuinigingen . Echter, difterie is geen gevaar voor de menselijke laesies van lokaal karakter, en algemene intoxicatie van het organisme en de daaropvolgende giftige schade aan het zenuwstelsel en cardiovasculaire systemen. Deze ziekte is bekend dat mensen sinds de oudheid. Difterie op verschillende tijdstippen toegeschreven aan de volgende naamgeving: ". Maligne keelpijn" "Syrische ziekte", "dodelijke plaag throat", "graan", Als onafhankelijke nosologie van de ziekte genaamd "difterie" werd toegekend in de negentiende eeuw. Later kreeg het zijn huidige naam.

Difterie

De verwekker van de ziekte is een staafvormig grampositieve bacterie   Corynebacterium diphtheriae   Het kan in het milieu gedurende een lange tijd, terwijl de stof op het oppervlak van voorwerpen .  De bron en het reservoir van infectie is een persoon die ziek met difterie, of drager zijn van toxigene stammen .  De meest voorkomende bron van infectie zijn mensen ziek met difterie orofarynx .  De infectie wordt verspreid door druppeltjes in de lucht, maar in sommige gevallen ook door vuile handen of huishoudelijke artikelen, beddengoed, borden, etc. worden verzonden . d .  De opkomst van difterie de huid, genitaliën, ogen gevolg van de overdracht van het pathogeen door besmette handen .  Soms ook geregistreerd uitbraak van difterie die ontstaan ​​als gevolg van de voortplanting van het pathogeen in voedsel .  De infectie komt het menselijk lichaam voornamelijk via de slijmvliezen van de mond-keelholte, in zeldzame gevallen - door middel van het slijmvlies van de neus en keel .  Zeer zelden krijgen besmetting gebeurt via het bindvlies, genitaliën, oren, huid, .

Features difterie

Difterie - een ziekte die rechtstreeks afhankelijk is van het niveau van gevaccineerde populatie. Tot op heden was de incidentie van vaste periodieke ups die optreden bij lage preventie vaccin. Momenteel is de ziekte is vaak een verschuiving van de kindertijd: difterie zieke volwassenen, vooral degenen die van beroep te veel mensen te ontmoeten. Met de verslechtering van de epidemiologische situatie bij de mens is de ziekte ernstiger, en dit verhoogt het aantal sterfgevallen. Echter, bij mensen die eerder zijn gevaccineerd tegen difterie, de ziekte mild en niet gepaard met complicaties.

Symptomen van difterie

Duur incubatietijd   in difterie is vanaf 2 om 10 dagen. Er zijn verschillende varianten van difterie volgens de klinische classificatie. Opties voor stroming van dergelijke vormen zijn iets anders. In de meeste gevallen (ongeveer 90-95%) bij zowel kinderen als volwassenen, rijst difterie orofarynx . Bij de ontwikkeling van deze vorm van difterie, acute symptomen. Lichaamstemperatuur stijgt de patiënt, van lage kwaliteit tot zeer hoog. Het blijft gedurende 2-3 dagen. Tekenen van een matige dronkenschap   organisme. Man klaagt over hoofdpijn, een gevoel van algehele malaise. Hij heeft een bleke huid, verminderde eetlust, periodiek er tachycardie . Wanneer de lichaamstemperatuur van de patiënt begint af te nemen, kan de lokale manifestaties van difterie, die worden aangeduid in het gebied van de toegangspoort van infectie intenser. De patiënt merkte de orofarynx congestief soort hyperthermie diffuse, matige zwelling van de amandelen, het zachte gehemelte en bogen. Tonsillen verschijnen plaque, die in de vorm van een film of afzonderlijke eilanden. In het eerste uur van de ziekte fibrineus plaquette als een gelei, later, hij is als een spinnenweb film. Maar op de tweede dag van de ziekte plaque wordt veel dichter, het heeft een grijze kleur en een parelmoer glans. Als u probeert om de plaque te verwijderen met een spatel, het slijm begint te bloeden. Tegelijkertijd de volgende dag op de plaats waar de film is verwijderd, een nieuwe plaque. Bovendien, wanneer de symptomen van difterie worden uitgedrukt vergroting en overgevoelig lymfeknopen . Kunnen asymmetrische respons of unidirectionele de amandelen en de toename van regionale lymfeknopen. Zeer zelden momenteel is aangemeld catarrale gelokaliseerde vorm van difterie orofarynx . In deze vorm van difterie waargenomen minimale symptomen. De getoonde enige kleine ongemakken, terwijl slikken persoon, onderkoeling kleine orofaryngeale slijmvlies. In dit geval kan de diagnose moeilijk zijn. Met de juiste benadering voor de behandeling van de ziekte volledig genezen. Relatief zelden gediagnosticeerd voorkomende vorm van difterie orofarynx . Als we vergelijken met een gelokaliseerde vorm, is het verschil niet alleen verspreiden plaque amandelen, maar daarachter. In deze vorm van de ziekte bij de mens wordt ook waargenomen sterker intoxicatie en alle betrekking op haar symptomen. Met sub-giftige vorm van difterie   Symptomen van intoxicatie komen ook. De patiënt klaagt over pijn bij het slikken, pijn is soms aanwezig in de nek. In amandelen, geschilderd in paars-cyanotische kleur, is er plaquette, die iets kan invloed hebben op de tong en de palatinale boog. Ook is er een matige zwelling, pijn en gezwollen lymfeklieren. Bovendien, het kenmerk van deze vorm van difterie is de aanwezigheid van lokaal oedeem onderhuidse weefsel van de regionale lymfeknopen. Het meest voor bij volwassenen toxische vorm van difterie orofarynx . Het wordt gekenmerkt door een zeer snelle progressie, een sterke stijging van de lichaamstemperatuur. In deze vorm van difterie niet alleen pijn in de keel en de buik, de hals. Bovendien hebben sommige patiënten braken, opwinding, delirium, delirium. De man bleke huid, is er een duidelijke zwelling van het slijmvlies van de mondholte, diffuse roodheid. Plaque van toepassing op alle orofarynx, in het proces van het ontwikkelen van de ziekte fibrine film grubeyut. Ze blijven bestaan ​​gedurende twee weken of meer. Als de patiënt een plaats heeft toxisch difterie III graad , De zwelling kan optreden op het gezicht, de nek achter de rug. Er is een duidelijke algemene toxiciteit syndroom. Wanneer een toxisch difterie oropharynx voegt het verslaan van de larynx en de neus, de ziekte is bijzonder moeilijk te behandelen. De meest ernstige vorm van difterie is hypertoxic vorm Die voornamelijk voorkomt bij mensen alcoholisme . suikerziekte . chronische hepatitis   en anderen. In dit geval verhoogt snel de lichaamstemperatuur, abrupte intoxicatiesymptomen, tachycardie, verlaging van de bloeddruk, zwakke pols. Er kunnen bloedingen in de huid en de organen, fibrineuze invallen en doorweekt met bloed. De patiënt ontwikkelt zich snel toxische shock, die de dood kan veroorzaken binnen een of twee dagen na het begin van de ziekte. Met difterie kroep   mogelijke manifestatie van de lokale vorm van de ziekte die de keel en wijdverspreide invloed wanneer tegelijkertijd er een verlies van het strottenhoofd luchtpijp, bronchiën. Manifestatie van kroep gebeurt in drie opeenvolgende fasen - disfonicheskoy . stenotisch   en asfiksicheskoy . Naar disfonicheskoy   stadium karakteristieke ruwe hoest, ontwikkeling heesheid . In stenotisch   stadium stem van de patiënt afonichny En het hoesten wordt stil. Geleidelijk verhogen van de intensiteit van ademhalingsmoeilijkheden gemanifesteerd cyanosis Tachycardie. De asfiksicheskoy   stadium van de patiënt ademt pure, eerste oppervlak, dan - ritmisch. Daling van de bloeddruk, hartslag draderig, cyanose toeneemt. Bij de mens zijn er convulsies, verstoring van het bewustzijn en uiteindelijk de dood komt uit verstikking . Bovendien, difterie voldoet aan de neus, ogen en geslachtsdelen, oor. Dergelijke toestanden worden zelden opgenomen patiënten.

Complicaties van difterie

Als complicatie van difterie wijzen een aantal strenge voorwaarden: toxische shock . mono- en polyneuritis . myocardiet . Toxische nefrose . suprarenalopathy . Deze complicaties ontwikkelen soms gelokaliseerde difterie oropharynx, maar vaak het gevolg van een ernstigere vormen van de ziekte. De meest voorkomende complicaties optreden wanneer giftige difterie. De meest voorkomende complicatie wordt ernstige toxische difterie myocardiet .

Diagnose van difterie

Wanneer de diagnose van een specialist in de eerste vestigde de aandacht op de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor difterie. Bij een versie van de membraneuze ziekte, difterie is veel gemakkelijker te diagnosticeren door de aanwezigheid van fibrineuze karakter aanvallen. Tegelijkertijd het moeilijkst ostrovchaty uitvoeringsvorm difterie oropharynx diagnosticeren symptomen in deze toestand vergelijkbaar met functies keelpijn coccal etiologie . In het proces van diagnose toxische difterie oropharynx belangrijk om de ziekte te onderscheiden van necrotische angina . peritonsillair abces . candidiasis . Voor diagnose uitgevoerd laboratoriumonderzoek van bloed en bacteriologische tests. Hiervoor pathogeen wordt geïsoleerd van de bron van het ontstekingsproces, en bepaalt het type en toxigene.

Behandeling van difterie

Als de patiënt de diagnose "difterie", noodzakelijkerwijs onmiddellijk worden opgenomen. Afhankelijk van hoe ernstige vorm van de ziekte optreedt, wordt bepaald door de duur van de klinische behandeling van de patiënt. Het belangrijkste punt bij de behandeling is de introductie van een patiënt difterie antitoxic difterie serum . Het effect is een toxine dat circuleert in het bloed neutraliseren. Daarom is de actie van dit serum is het meest effectief als je het in te voeren zo spoedig mogelijk. Als het vermoeden bestaat dat de patiënt een giftige vorm van de ziekte of difterie kroep, dan is dit serum onmiddellijk worden ingevoerd. Een positieve huidtest (de zogenoemde Monster Schick ) Patiënt een contra-indicatie voor het gebruik van een serum met een gelokaliseerde vorm van difterie. In andere gevallen wordt het serum toegediend tegelijkertijd toewijzen antihistaminica   en glucocorticoïden . Voer het medicijn intraveneus en intramusculair. Soms, in het geval van ernstige en langdurige geneesmiddelenintoxicatie mogen terugkeren. Voor het uitvoeren van ontgifting behandeling voor difterie gebruikt kristalloïde en colloïdale oplossingen intraveneus. Soms, vooral in ernstige gevallen, deze geneesmiddelen toegevoegd door introductie glucocorticoïden . Het complex omvat ook de behandeling van vitaminen, antisense drugs. Wanneer toxische difterie II en III graden, ernstige vormen van de ziekte en de gecombineerde difterie besteden hypertoxic plasmaferese . Bovendien is in sommige vormen van de ziekte (nauwelijks giftige, giftige) toepassen behandeling antibiotica . Als ondersteunende behandeling bij difterie van het strottenhoofd is het belangrijk om regelmatig de ruimte waar de patiënt te ventileren, geef hem een ​​warm drankje, doe stoominhalatie waarvoor het is raadzaam om baking soda te gebruiken, kamille, hydrocortison Eucalyptus. Bij een manifestatie van hypoxie bij patiënten met difterie, om de omvang ervan middels bevochtigde zuurstof door een nasale katheter, alsmede het uitvoeren van de verwijdering van films elektrische pompen. Als de patiënt een reeks gebeurtenissen waarin zijn ernstige aandoening, kan een chirurgische ingreep te gebruiken (van intubatie . tracheostomie ). Dit tachypneu   meer 40 min . tachycardie . hypercapnia . cyanosis . anoxemia . kooldioxide acidose . Als de patiënt wordt weergegeven toxische shock, is de verdere behandeling uitgevoerd in de ICU.

Preventie van difterie

De belangrijkste preventieve maatregel is het difterie immunisatie dekking. Het is ook belangrijk om voert regelmatig epidemiologische analyse een epidemie van het ziekteproces bij een bepaald gebied te voorspellen. Tot nu toe de voornaamste werkwijze voor het regelen difterie blijft vaccinatie . Vaccinaties tegen difterie gehouden vaccin DTP   kinderen vanaf de derde maand van het leven. Vaccinaties tegen difterie kinderen drie keer te ontvangen, en het interval tussen vaccinatie is 30-40 dagen. Na 9-12 maanden na vaccinatie, hervaccinatie. Vaccinaties tegen difterie produceren nu als onder volwassenen. De eerste immunisatie uitgevoerd die in de zogenaamde risicogroepen. Het artsen, studenten, medewerkers, scholen en instellingen voor kinderen, en anderen. Bij vaccinatie van volwassenen wordt gebruikt vaccin Td Vaccinaties tien jaar zolang de persoon onder 56 jaar oud. Vaccinaties tegen difterie doen en de mensen die ooit het slachtoffer van de ziekte. Vaccinatie uit te voeren tegen difterie is vrijwel geen contra-indicaties. Tegelijkertijd, mensen die geen vaccinatie hebben gekregen tijdig en in contact met de patiënt, is het noodzakelijk om dringend immuniseren. De effectiviteit van de preventie van difterie direct afhankelijk van de vaccinatie dekking van de populatie, en hoeveel kwaliteit vaccins tegelijkertijd is gebruikt.