16 februari 2013

Opisthorchiasis   - Een ziekte in zijn essentie is een chronische helminthiasis Waarbij treft vooral de galwegen van de lever en pancreas. Volgens medische statistieken in de wereld zijn er ongeveer 21 miljoen. Man Besmet Opisthorchis . Opisthorchiasis zeer wijdverbreid onder dieren voeden zich voornamelijk met vis. Echter, in endemische gebieden de belangrijkste bron van besmetting is mensen. Het veroorzakende organisme is gevonden in honden . katten . wilde dieren . Pathogeen opisthorchiasis - parasiet, wiens naam Siberische fluke Of kat .

De ziekte wordt gedetecteerd in de Europa Maar de meest wijd verspreid in opistorhoz West-Siberië   en East Kazakhstan   (Pool Obi   en Irtysh ), En het bassin andere rivieren in het bijzonder Dnipro Basin .

Hoe is infectie

Een persoon geïnfecteerd met de parasiet in de inname van rauwe, gedroogde, gezouten vis, die behoort tot de karper familie . Dit brasem . chebak . ide . voorn . karper   et al. parasieten kunnen ook van dieren op mensen worden overgedragen. Maar vaker de bron van de infectie is de mensen.

In sommige regio's, zijn de inheemse mensen besmet in opisthorchiasis 80-100% van de gevallen . Deze situatie komt voort uit traditie - het eten van vis is niet thermisch behandeld. In deze regio's zo vroeg als de leeftijd van acht ziekte treft bijna alle kinderen. Het mechanisme is vergelijkbaar met het proces van het oplopen van de infectie ascaridiasis .

De besmette vis tijdens de spijsvertering in de maag en de twaalfvingerige darm mens wordt bevrijd metacercaria   uit hun schelpen. Gedurende een aantal uren, worden ze verplaatst naar intrahepatische gal passages . Tijdens het bewegen van de parasiet releases metabolieten Wat zijn toxisch voor het lichaam. Kinderen opistorhoz   klinisch manifesteert afhankelijk van massieve invasie, hoe oud het kind, en het niveau van de immuniteit .

Symptomen

Bij de ontwikkeling van de ziekte optreedt in het lichaamsproducten antilichamen Die op zijn beurt provoceert allergische reacties . De lever   en myocard   een besmet persoon te komen degeneratieve processen .

Opisthorchiasis bij kinderen die wonen in sterk brandpunten van besmetting, in de regel, heeft primaire chronische . Waar sprake is van een intermediair endemiciteit, opisthorchiasis symptomen bij kinderen ernstig lijken. Het is typisch voor kinderen van 1-3 jaar . De acute vorm van de ziekte gemanifesteerd door pijn in de epigastrische, in de rechter bovenste kwadrant, soms een uitslag op de huid verstoord zijn stoel, catarre van de bovenste luchtwegen. Temperatuur tot 38 ° C ., De acute vorm van de ziekte en kan groeien 39 - 39, 5 ° C . Verhoogde lever verschijnt lymfadenopathie . hypoalbuminemie . Bloed beeld verandert. Als gevolg van deze kinderen waargenomen ontwikkelingsstoornissen vertragingen . Daarom behandeling opisthorchiasis kinderen staat voorop.

Voor kinderen 4-7 letnrem leeftijd   allergische symptomen wanneer besmet opisthorchiasis duidelijker manifesteren. Uitdrukkingen zijn ook tekenen van de ziekte bij oudere kinderen: ongeveer Twee tot drie weken   na een massale besmetting ze kunnen verschijnen koorts . huiduitslag . pulmonale syndroom   of longontsteking . Er zijn eveneens uitgedrukt myocard veranderingen . Als de ziekte is moeilijk, kunnen kinderen ontwikkelen allergische hepatitis   met geelzucht . De ontwikkeling van de acute symptomen geleidelijk, hun hoogste manifestaties waargenomen door 1-2 weken .

Met de chronische fase van de ziekte   kinderen een duidelijke holepatiya Zelden waargenomen gastroenteropatichesky syndroom En een derde van de kinderen asthenic syndroom . Als gevolg hiervan, de kinderen in de basisschool leeftijd langzamer om fysiek te ontwikkelen, ondervoed, hebben ze regelmatig waargenomen frustratie van een stoel. Ze hebben vaak opgemerkt een gematigde stijging van de lever zonder pijn. Terzelfder tijd daar zwaarte . pijn in de rechter bovenste kwadrant . misselijkheid . slechte eetlust Als hypertone dyskinesie van de galblaas   wordt hypotonic . Door over 15 jaar   gecompenseerd klinische manifestaties van de infectie, de adolescent laboratoriumparameters zijn genormaliseerd. Normalisatie levert state immuniteit, die tegen die tijd wordt gegenereerd door de parasiet antigenen.

Als complicatie van de ziekte kan ontwikkelen choleperitonitis . cirrhosis . primaire kanker van de lever en pancreas . Ook de aanwezigheid van opisthorchiasis bemoeilijkt de behandeling van opportunistische ziekten.

Classificatie

Met de ontwikkeling van acute opisthorchiasis kinderen onderscheiden asymptomatische . gewist   en Klinische ziekte Die kan worden holangiticheskie . tifopodobnaya . gepatoholangiticheskie . bronchopulmonaire   beschikbaarheid. Bij chronische opistorhoze stand symptomatisch   en latente vorm van de ziekte . In een dergelijke kunnen een toestand worden geobserveerd holepatiya   en gastroduodenopatiya . Na een virale infectie bij kinderen kan opisthorchosis ontwikkelen cirrhosis .

Met tifopodobnaya versie acute ziekte begint plotseling met koorts, koude rillingen. Er is ook cardialgia . lymfadenopathie . huiduitslag . Vaak ECG   Het wijst op de aanwezigheid van diffuse myocard verandert. Patiënten klagen over hoofdpijn. Vanaf de eerste dagen van de ziekte is er een scherpe zwakte . hoest . spierpijn En andere manifestaties van allergie. De duur van acute symptomen - ongeveer twee weken.

Met gepatoholangiticheskom versie Er is een sterke koorts . eosinofilie Evenals symptomen die leverschade te geven: geelzucht . een stijging van bilirubine in het bloed . Ook vertonen symptomen golangioholetsistita . Kortom, het is een pijn, vergelijkbaar met galkoliek. In ernstige gevallen is de aandoening verergerd door tekenen pancreatitis .

Met   gastroenterokoliticheskom versie   Klinische symptomen lijken   catarrale   en erosieve gastritis . enterocolitis . zweer . Op desbetreffende Tegelijkertijd pijn in de rechter bovenste kwadrant . epigastrische . misselijkheid . verminderde eetlust .

Met bronchopulmonaire versie   in het ziekteproces betrokken zijn de luchtwegen. Tegelijkertijd is er een persoon asthenische-vegetatieve syndroom Die zich manifesteert prikkelbaarheid, ernstige vermoeidheid, slaapstoornissen.

Diagnostiek

Diagnose van acute opisthorchiasis   Het uitgevoerd rekening houdend met de epidemiologische geschiedenis (het is belangrijk om te weten of er sprake is van het eten van rauwe vis van de karper familie). Ook de arts rekening houdt met de kenmerkende klinische beeld en de aanwezigheid van positieve serologische reacties. Het is belangrijk dat deze bevindingen rekening eieren opistorhisov   in de gal en ontlasting kan niet eerder dan zijn Zes weken na infectie .

Diagnose van chronische opisthorchiasis   Het uitgevoerd op dezelfde wijze aan de hand van epidemiologische geschiedenis en karakteristieke klinische beeld. In dit geval wordt de bevestiging van de diagnose ook onthullend feces en duodenale inhoud kind parasieteneitjes. Bovendien wordt echografie uitgevoerd, waarbij kinderen in de basisschool leeftijd onthuld gal dyskinesie hypertensieve soort, en de oudere kinderen is er een hypotone soort dyskinesie.

Behandeling

Child opistorhoz acute stadium worden behandeld om hoofdzakelijk te verwijderen manifestaties van hoge koorts . Aanvankelijk hield ontgiftingstherapie Tijdens die benoemd antihistaminica, calcium zout. Als de ziekte loopt hard, dan praktijktechnieken glucocorticoïden . Benoemd cardiovasculaire geneesmiddelen.

De tweede fase behandeling wordt beoefend praziquantel   ( biltricid ). Dit geneesmiddel is effectief anthelminthicum   breed spectrum dat de meeste invloed trematoden   en cestode . Merk echter op dat het geneesmiddel toxisch effect op de inwendige organen, met name de lever, de pancreas, die reeds onderworpen aan opisthorchiasis schokken. Dus na ontvangst optreden misselijkheid . braken . diarree   en andere allergische reacties .

In het proces van de behandeling en herstelperiode de patiënt een dieet dat het verbruikte hoeveelheid vermindert vet . ruwvoer . Kinderen worden ook aangemoedigd om te ontvangen ascorbinezuur .

Tijdens de behandeling is het belangrijk om zorgvuldig volgen hoe doeltreffend. Daartoe drie en zes maanden durende studie uitgevoerd uitwerpselen en duodenale inhoud. Als later Zes maanden   parasiet eieren worden gevonden, de therapie praktijk azinoksom . Aan het dispensarium observatie van kinderen die gedurende drie jaar na de laatste behandeling. Benoemd als anti-inflammatoire geneesmiddelen salicylaten . Ascorutinum . fenylbutazon . Dit houdt rekening met de kans op het ontwikkelen vasculitis .

Na de bevrijding van het lichaam van zijn besmette kinderen nodig revalidatiebehandeling Die wordt benoemd door rekening te houden met de individuele kenmerken van de patiënt. Deze herstellende drugs, houden fysiotherapie , Nutrition. Forecast opisthorchiasis kinderen verstrekt tijdige diagnose en een goede behandeling is gunstig.

Preventie

De belangrijkste methode preventie van kind opisthorchiasis   - Het eten van vis van de karper familie pas na warmtebehandeling . In regio's waar de besmetting is vastgesteld, moet een actieve gezondheidsvoorlichting van volwassenen, die gericht zijn op de naleving van hun regels van het aanbod leiden. In geen geval niet moet worden gegeven aan jonge kinderen rauwe vis . Het is belangrijk om contact met afvalwater in de stroomgebieden te voorkomen, te controleren of de vis niet besmet, dat valt op de productie of handelsnetwerk parasieten. Het vereist goed visverwerkende , Produceren warm roken na het zouten van vis. In een goed verwerkte vis en ingeblikte vis metacercaria   Het is niet opgenomen.