27 januari 2012

Glomerulonefritis   - Besmettelijke en allergische aandoeningen, die tot de groep verworven nierziekten. Verschillende vormen van glomerulonefritis verschillen in etiologie, manifestaties, klinisch beloop en de uitkomst. Meestal gekenmerkt door ontsteking van de immune glomerulaire en verdere, secundaire ontsteking van de nierbuisjes   en interstitiële .

Onderscheiden acute glomerulonefritis . vluchtige vorm van de ziekte En chronische glomerulonefritis . De acute vorm van de ziekte meestal worden veroorzaakt door een streptokokkeninfectie voor het ondergaan - post-streptokokken glomerulonefritis . Volgens de etiologie te onderscheiden primair   glomerulonefritis en secundair Die optreden bij systemische ziekten - systeem lupus erythematosus . reumatiek . periarteriitis nodosa   en anderen.

De oorzaken van de ziekte wordt overgedragen vóór de infectie - streptokokken . staphylococcen   en andere bacteriële infecties. In sommige gevallen kan het etiologische factor bij de ontwikkeling van de ziekte optreden hepatitis B   en C En eventueel cytomegalovirusinfectie . Glomerulonefritis kunnen ontwikkelen tegen de achtergrond van de aard van de parasitaire ziekten, onder de toxische effecten van bepaalde geneesmiddelen, alcohol en drugs, met name sterke invloed deze gewoonten zijn in hun tienerjaren. Schending in de programmering van geplande preventieve vaccinatie kan ook bijdragen aan de ziekte. Daarom moet de preventie van glomerulonefritis onder strikte naleving van de geplande vaccinaties en gezondheidscontroles.

De ontwikkeling van glomerulonefritis optreedt tegen reacties van cellulaire en humorale immuniteit. Kenmerkend eerdere infectie veroorzaakt een immuunreactie in het lichaam, worden de gevormde immuuncomplexen. Ontwikkeld voor het antilichaam door de bloedbaan naar alle systemen uitgevoerd, hem te raken gevoelige organen. Dit kan de hartspier optreedt reumatische hartziekte, gewrichten - reuma, of zoals in dit geval de nier glomeruli - acute glomerulonefritis.

Bij kinderen, de ziekte leidt tot nierfalen, en ten gevolge van invaliditeit. Post-streptokokken glomerulonefritis   In tegenstelling tot andere vormen van de ziekte komt vaker voor bij kinderen 5-12 jaar, zoals de ziekte voorkomt bij adolescenten en jonge volwassenen. De acute vorm van de ziekte kan op elke leeftijd, de ziekte zich minder frequent na de leeftijd van 40.

Symptomen van glomerulonefritis

De ziekte ontwikkelt, uiterlijk drie weken na een streptokokken-infectie, bijvoorbeeld, keelpijn . amandelontsteking . pyoderma , Waardoor beide nieren. Om de ziekte te beginnen wordt gekenmerkt door veel voorkomende symptomen van zwakte, hoofdpijn , Rillingen, misselijkheid, rugpijn, hoge koorts. Acute glomerulonefritis veroorzaakt het ooglid oedeem, bleekheid, vermindering van de urineproductie.

Klinisch beeld is gemengd. De ziekte kan worden doorgegeven aan de cyclische vorm van de snelle ontwikkeling en veel van de symptomen en kunnen latent zijn, die heimelijk gedragen. Vaak is de diagnose van glomerulonefritis met de latente vorm van de ziekte komt uit de tijd, die het mogelijk maakt om naar een chronische ziekte.

Typische klinische symptomen van glomerulonefritis is de aanwezigheid van bloed tijdens het urineren en zwelling op het gezicht. Hematurie   Het kan klein zijn en kan het symptoom detecteren alleen via de urine. Maar meer urine heeft een rood-bruine kleur. Zwelling is niet altijd zichtbaar of wallen en een duidelijke afname van het oog, of een sterke toename van het lichaamsgewicht van 3-4 kg.

Het verminderen van de hoeveelheid urine, zogenaamde oligurie   kan tot 5 dagen, daarna urineproductie weer normaal, maar er is een verminderde dichtheid van urine. Ook voor acute glomerulonefritis gekenmerkt door een hoge bloeddruk, die kan duren enkele weken.

Als een positieve prognose van de belangrijkste symptomen van glomerulonefritis verdwijnen binnen de eerste maand, en het herstel optreedt in 2-2 5. In geval van late diagnose, of als de ziekte niet kan worden genezen binnen een jaar, de ziekte wordt ernstige chronische.

Glomerulonefritis bij kinderen ontwikkelt zich vaak in een acute vorm. Gevoeliger kinderen vanaf voorschoolse en vroegschoolse leeftijd. Baby's niet ziek bijna glomerulonefritis. De ziekte is zeer snel de kritieke stijging van de lichaamstemperatuur.

Chronische glomerulonefritis onderscheiden vier klinische vormen. Wanneer gedurende perioden gekenmerkt door vergeving Wie vervangen exacerbaties vergelijkbaar met de acute vorm van de ziekte. Exacerbaties kunnen seizoensgebonden, evenals die voortvloeien uit de re-infectie van besmettelijke ziekten streptokokken natuur.

Necrotische vorm van glomerulonefritis   gekenmerkt generalizovanymi oedeem kunnen ontwikkelen om hun ascites   en hydrops . In vitro studies tonen verhoogde urine-eiwit en de afname van het bloed. Dit verhoogt het niveau van lipiden   en globulines Verlaagd niveau albumine .

Hypertensieve hart-en vaatziekten heeft geen uitgesproken symptomen zoals glomerulonefritis omvatten necrotische Voor deze vorm van kenmerkende hypertensie . Er is ook een gemengde vorm van chronische glomerulonefritis. In dit geval, de symptomen van beide vormen aanwezig zijn gelijktijdig.

Alsook chronische acute glomerulonefritis optreden vrijwel asymptomatisch. De latente vorm wordt gekenmerkt door een zwakke schending van urine.

Diagnose van glomerulonefritis

Verdenking van acute glomerulonefritis is een triade van symptomen: zwelling . hematurie . arteriële hypertensie . Wanneer een latente vorm van de indicatie ziekte verdere diagnostische gegevens de voorgeschiedenis van de ziekte en identificatie van antistreptokokkovyh antilichamen en de concentraties in bloedserum.

Benoemd rentgenkontrasnoe studie   en een aantal laboratoriumproeven dat de aanwezigheid van andere nierziekten uitsluit. Dus de differentiële diagnose van acute glomerulonefritis moet nefritis te sluiten, met inbegrip van erfelijke vormen renale tuberculose . nierstenen . Glomerulonefritis Diagnostics bevat ook de gegevens die eerder overgedragen ziekten, langdurige bewaking van de patiënt, consulting oogarts. Wanneer er een verandering glomerulonefritis fundus. Bij extreem snelle verloop van de ziekte wordt een studie verricht van het weefsel - biotapta nier .

In laboratoriumstudies, de aanwezigheid van urine hematurie   of cylindruria   Het is een bevestiging van de diagnose. In het begin van de ziekte worden in het urinemonster lymfocyten . Ze zijn een weerspiegeling van het immuunsysteem proces in de glomeruli van de nieren.

Bloedonderzoek openbaart neurophilic leukocytose . bloedarmoede . verhoogde bezinking . De gegevens tonen een verminderde glomerulaire filtratie verhogen stikstofhoudende afvalstoffen in het bloed. Geconstateerde overtredingen van de bloedstolling. Het wordt meestal voorgesteld door afbraakproducten fibrin En fibrinogeen   in serum en urine.

Behandeling van glomerulonefritis

Bij de bevestiging van de diagnose van de patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis. Behandeling van glomerulonefritis in een ziekenhuis vereist bedrust, de patiënt een rust en warmte, wat bijdraagt ​​tot de normalisering van de doorbloeding van de nieren en de bloeddruk te verlagen. Benoemd dieet met gedoseerde vochtinname voor de verlichting van oedeem. In de vroege dagen van het dieet wordt streng gecontroleerd, uitgesloten dat de aanwezigheid van zout in voedsel, is het verbruik geleidelijk hervat na het verdwijnen van oedeem. Sluit ook voedsel rijk aan kalium, extractieresiduen, allergenen.

Medicamenteuze behandeling van glomerulonefritis omvatten antibiotica, meest voorgeschreven antibiotica penicilline snelheid van 1,5-2 maanden. Aanbevolen afspraak Heparine   subcutaan tarief 2-4 weken. Het geneesmiddel voorkomt intravasculaire stolling van bloed. Als symptomen zijn glomerulonefritis hypertensie   ACE-remmers, intraveneuze infusie aminophylline   glucose in de oplossing en daaropvolgende infusie furosemide . Acceptable use clonidine . methyldopa .

Voorspeld behandelen glomerulonefritis gunstigst. 85-90% van de patiënten volledig te herstellen, worden de overige patiënten opgeslagen urine verandert, waardoor het onmogelijk is om te praten over een volledig herstel maakt. Bij langdurige behandeling van de ziekte kan chronisch met symptomen necrotische syndroom . De dodelijke afloop opgenomen zelden, meestal in vroegtijdige detectie van latente vormen van de ziekte.

Complicaties van glomerulonefritis

In de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte kan ernstige complicaties die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt zijn te veroorzaken. Ernstige ziekte kan veroorzaken nier-eclampsie , Acute nierinsufficiëntie en hartfalen.

Nier-eclampsie   Een van de meest voorkomende complicaties van acute glomerulonefritis. Eclampsie of angiopasticheskaya encefalopathie is cerebraal vasospasme, cerebraal oedeem. Tekenen van complicaties tonisch-clonische convulsies, gevolgd vóór de hoofdpijn, misselijkheid, braken, wazig zien. De aanval herinnert eclampsie epileptisch , Vergezeld van een sprong van de bloeddruk en kan duren voor enkele minuten. Er is ook een reeks aanvallen. Zonder tijdige verlichting van een aanval is een bloeding in de hersenen.

Wanneer hyperergische tijdens de acute vorm van de ziekte, acuut nierfalen. Complicaties van glomerulonefritis veroorzaakt door de snelle verloop van de ziekte. Acuut nierfalen wordt vergezeld door plotselinge beëindiging van urine. Dientengevolge, waterretentie en kalium slakken gekregen, waardoor wordt veroorzaakt gipergidratsiyu   en acidose . Met de verdere ontwikkeling van nierfalen, de symptomen van intoxicatie - anoreya , Misselijkheid, herhaaldelijk braken, diarree . Toetreden hemorragische syndroom , De nederlaag van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel. De patiënt kan vallen in uremisch die Wie veroorzaakt vaak complicaties bij kinderen glomerulonefritis.

Minder vaak voor, vooral bij kinderen, complicaties ontstaan ​​glomerulonefritis uit het hart. Acuut hartfalen wordt gekenmerkt door symptomen zoals leververgroting, de groei van perifeer oedeem en longoedeem. Dat is longoedeem, en vaak wordt de oorzaak van de dood zonder snelle hulp.

Preventie van glomerulonefritis

Een goede behandeling van streptokokken ziekten, met inachtneming van de kalender van de preventieve vaccinaties en sanering van brandpunten van besmetting in het lichaam is de belangrijkste preventieve maatregelen. Kinderen die last post-streptokokken glomerulonefritis, moet onder medische observatie gedurende 5 jaar na de behandeling.

Preventieve medische onderzoeken en laboratoriumtests laten vroege opsporing van de ziekte en complicaties te voorkomen. Zelfbehandeling, verwaarlozing voorkomende symptomen leidt vaak tot ernstige vormen van de ziekte.