14 juni 2013

Acuut nierfalen - Een aandoening waarbij er een plotselinge stop of een zeer scherpe daling van de functie van beide nieren of een enkele nier. Door deze toestand wordt weergegeven azotemia Dat is snel groeiende, en waargenomen zwaar water-elektrolyt stoornissen.

Tegelijkertijd, anurie Het is een ernstige aandoening van een organisme die volledig stopt de urinestroom in de blaas of overdag komt niet meer dan 50 ml. Een persoon die lijden aan anurie, en er geen plassen en drang hem.

Wat gebeurt er?

De pathogenese van de ziekte is de grootste problemen met de bloedsomloop in de nieren en het verlagen van het niveau van zuurstof wordt aan hen geleverd. Als gevolg hiervan is er een schending van alle belangrijke functies van de nier - filtratie . excretie . secretie . Hierdoor lichaam drastisch verhoogt de inhoud van de produkten van stikstofmetabolisme, ernstig verstoord metabolisme.

Ongeveer 60% van de verschijnselen van acuut nierfalen waargenomen na een operatie of letsel. Ongeveer 40% van de gevallen de ziekte manifesteert zich bij de behandeling van patiënten in een ziekenhuis. In zeldzame gevallen (ongeveer 1-2%) ontwikkelde het syndroom bij vrouwen tijdens zwangerschap .

Onderscheiden acuut   en chronisch   nierfalen. Kliniek van acute nierinsufficiëntie kunnen ontwikkelen gedurende meerdere uren. Als de diagnose uitgevoerd in een tijdig, en alle maatregelen zijn genomen om een ​​dergelijke aandoening te voorkomen, de nierfunctie herstelde volledig. Presentatie van behandelingen door een specialist worden uitgevoerd.

Het definieert verschillende soorten acuut nierfalen. Prerenale nierfalen ontwikkelt als gevolg van acute aandoeningen van de bloedstroom naar de nieren. Nier-   nierfalen - het resultaat van renale parenchymale laesies. Postrenale   nierinsufficiëntie - gevolg van ernstige verstoring van de urinestroom.

Oorzaken

De ontwikkeling van acute nierinsufficiëntie optreedt tijdens de productie van traumatische shock, waarbij het beschadigde weefsel. Bovendien is deze aandoening ontstaat onder invloed van de reflex shock, waardoor de hoeveelheid circulerend bloed door brandwonden, bloedverlies. In dit geval wordt de toestand verstaan   shock nier . Dit gebeurt wanneer een ernstig ongeval, ernstige chirurgische ingrepen, verwondingen, myocardinfarct , Transfusie van incompatibel bloed.

Een aandoening, de zogenaamde toxisch nier Het manifesteert zich als gevolg van vergiftiging door giftige stoffen, intoxicatie medicijnen, alcoholmisbruik, drugsgebruik, blootstelling.

Acute infectieuze nier   - Gevolgen van ernstige besmettelijke ziekten - hemorragische koorts . Leptospirose . Het kan ook tijdens ernstige infectieziekten, die zich snel ontwikkelt uitdroging.

Acuut nierfalen ontwikkelt als gevolg van obstructie van de urinewegen. Dit gebeurt wanneer de patiënt groeiende tumor, er stenen, waargenomen trombose, embolie, nierslagader, ureter schade optreedt. Bovendien anurie wordt soms ernstige complicatie pyelonefritis   en acute glomerulonefritis .

In de zwangerschap, acuut nierfalen komt het meest voor in de eerste en derde trimester. In het eerste trimester van de aandoening kan ontwikkelen na een abortus Met name uitgevoerd bij niet-steriele omstandigheden.

Renale insufficiëntie als gevolg van postpartum bloedingen en preëclampsie in de laatste weken van de zwangerschap.

Het leverde een aantal gevallen waarin u de redenen waarom de patiënt ontwikkelde acuut nierfalen niet duidelijk kunt definiëren. Soms is deze situatie is wanneer de ziekte treft verschillende factoren.

Symptomen

Aanvankelijk was de patiënt niet direct gemanifesteerd symptomen van nierfalen en tekenen van de ziekte, wat leidt tot de ontwikkeling van anurie. Het kan tekenen van shock, vergiftiging, symptomen van de ziekte zelf. Verdere symptomen bij kinderen en volwassenen manifesteren afname van de hoeveelheid urine. In eerste instantie wordt de hoeveelheid teruggebracht tot dagelijks 400 ml (deze toestand heet oligouriya ), Na een patiënt niet toegewezen meer dan 50 ml urine per dag (gedefinieerd anurie ). De patiënt klaagt over misselijkheid, merkte hij ook braken, eetlust verdwijnt.

Een persoon wordt traag, slaperig, had hij de remming van het bewustzijn gemarkeerd, en soms zijn er stuiptrekkingen en hallucinaties.

Veranderingen en de conditie van de huid. Het wordt erg droog, bleek, kunnen verschijnen zwelling en bloeden. De man ademt diep en vaak, zegt hij tachycardie , Verstoorde hartritme en de bloeddruk stijgt. Kan ook gekenmerkt diarree en opgezette buik .

Anurie is genezen als de behandeling wordt gestart anurii tijdig en correct uitgevoerd. Om dit te doen, moet de arts duidelijk de oorzaken van anurie. Als de behandeling correct wordt uitgevoerd, de symptomen geleidelijk verdwijnen en anurie periode begint wanneer de urineproductie is hersteld. Tijdens de verbetering van de patiënt wordt gekenmerkt door anurie dagelijkse diurese van 3-5 liter. Echter, om de gezondheid volledig was hersteld, is het nodig vanaf 6 tot 18 maanden.

Aldus wordt de ziekte verdeeld in vier fasen. In het beginstadium van de menselijke conditie hangt daarom dat nierfalen veroorzaakt. In de tweede stap oligoanuricheskoy vermindert drastisch de hoeveelheid urine, of het kan volledig afwezig zijn. Deze fase is de gevaarlijkste, en als het te lang aanhoudt, kan er coma en zelfs de dood. In de derde fase diureticum de patiënt geleidelijk verhogen van de hoeveelheid urine die vrijkomt. Dan komt de vierde fase - herstel.

Diagnostiek

Patiënten met een vermoedelijke nierinsufficiëntie of met tekenen anurii een aantal onderzoeken benoemd. Allereerst is een uroloog, biochemische en klinische bloedtesten, ultrasound, intraveneuze urografie raadplegen. Anura gemakkelijk te diagnosticeren, omdat volgens het onderzoek van de patiënt kan begrijpen dat hij een lange tijd was er geen plassen en urgentie om het. Om het van de stand van acute urineretentie, wordt blaas catheterisatie uitgevoerd om de afwezigheid ervan in de urine te bevestigen.

Behandeling

Alle patiënten die symptomen van acuut nierfalen, moet met spoed naar het ziekenhuis waar de diagnose en de daaropvolgende behandeling in de intensive care unit of bij de afdeling Nefrologie wordt uitgevoerd worden geleverd. De hoofdrol in dit geval zo veel mogelijk voor de aanvang van de behandeling van de onderliggende ziekte alle oorzaken die tot nierbeschadiging elimineren. Aangezien de pathogenese van de ziekte wordt meestal bepaald door de invloed op het lichaam shock, moet snel uit te voeren protivoshokovym evenementen . Doorslaggevend belang bij de keuze van de behandeling is de classificatie van de ziekte. Dus, bij patiënten met nierfalen veroorzaakt door bloedverlies, hield haar compensatie door de invoering van vervangers. Als er aanvankelijk vergiftiging was, moet u het uitvoeren van een maagspoeling om giftige stoffen te verwijderen. Wanneer ernstige nierinsufficiëntie moet worden uitgevoerd hemodialyse of peritoneale dialyse.

Met name ernstige aandoening die eindstadium chronisch nierfalen. In dit geval nierfunctie volledig verloren en toxinen zich ophopen in het lichaam. Daardoor kan een dergelijke voorwaarde leiden tot ernstige complicaties. Daarom moet chronisch nierfalen bij volwassenen en kinderen worden onderworpen aan een geschikte behandeling.

Behandeling van nierziekte uitgevoerd geleidelijk, met inachtneming van bepaalde fasen. Aanvankelijk zal de arts de oorzaken die hebben geleid tot het feit dat de patiënt tekenen van nierfalen bepalen. Verdere stappen moeten worden genomen om een ​​relatief normaal urinevolume, dat vrijkomt bij de mens te bereiken.

Afhankelijk van het stadium van nierfalen moeten conservatieve therapie. Het doel - de hoeveelheid stikstof, water en elektrolyten, die in het lichaam te verlagen, correspondeerde deze bedragen die uit het lichaam. Daarnaast is het van belang is om het lichaam te herstellen dieet   met nierfalen, continue monitoring van de toestand, alsmede toezicht op biochemische parameters. Vooral zorgvuldige behandeling zou moeten zijn als er nierfalen bij kinderen.

De volgende belangrijke stap is het uitvoeren van de behandeling van anurie dialyse . In sommige gevallen wordt gedialyseerd worden gebruikt om complicaties in de vroege stadia van de ziekte.

Absolute indicaties voor dialysepatiënt - symptomatisch uremie, een ophoping van vloeistof in de patiënt, die niet vatbaar is voor verwijdering door conservatieve methoden.

Bijzondere aandacht wordt gegeven aan het voeden patiënten. Het feit dat honger en dorst   kan dramatisch verslechteren de toestand van de persoon. In dit geval wordt aangetoond eiwitarm dieet D.w.z. in de voeding moet overheersen vetten, koolhydraten. Als een persoon niet kan eten op hun eigen, noodzakelijk intraveneus toegediend glucose en voedingsstoffen mengsel.

Complicaties

Het verloop van acute nierinsufficiëntie wordt vaak gecompliceerd door infectieziekten. Het is in deze cursus van de ziekte kan eindigen in de dood.

Als complicaties van het cardiovasculaire systeem bloedsomloop falen . Aritmie . hypertensie . pericarditis . Vaak acuut nierfalen waargenomen manifestatie van neurologische aandoeningen. Die patiënten die geen dialyse ondergaan, kunnen vieren   ernstige slaperigheid , Vermindering van het bewustzijn, tremoren en andere aandoeningen van het zenuwstelsel. Vaker dergelijke schendingen voorkomen bij ouderen.

Aan de zijkant GI   complicaties komen vaak voor. Dit kan leiden tot misselijkheid, anorexia, darmobstructie zijn.

Preventie

Om de ontwikkeling van dergelijke gevaarlijke toestand van het lichaam voorkomen, vooral tijdige gekwalificeerde hulp aan patiënten die een hoog risico op acute nierinsufficiëntie voorzien moet zijn. Dit zijn mensen met ernstige verwondingen, brandwonden; degenen die net hebben geleden een zware operatie, patiënten met sepsis, eclampsie en anderen. Heel voorzichtig, gebruik deze medicijnen die zijn nefrotoxische .

Om de ontwikkeling van chronische nierinsufficiëntie die ontstaat als gevolg van een aantal ziekten van de nieren te voorkomen, is het noodzakelijk om de verergering van pyelonephritis voorkomen, glomerulonefritis. Het is voor chronische vormen van deze ziekten is vereist strikte door uw arts voorgeschreven dieet houden. Patiënten met een chronische nierziekte moeten regelmatig worden gecontroleerd door een arts.