Beschrijving achterstallige op 2014/04/07

• Compositie
• Productvorm
• Farmacologische werking
• Farmacodynamiek en farmacokinetiek
• Indicaties Diuvera
• Contra
• Bijwerkingen
• Diuver, instructies voor het gebruik (methode en dosering)
• Overdosis
• Samenwerking
• Verkoopvoorwaarden
• Bewaarcondities
• Uiterste houdbaarheidsdatum
• Analogen
• Synoniemen
• Tijdens de zwangerschap (en borstvoeding)
• Beoordelingen
• Prijs, waar te kopen

Compositie

Naast het werkzame bestanddeel torasemide Eventueel in een dosis van 5 of 10 mg, afhankelijk van de vorm van afgifte van het geneesmiddel in de samenstelling de volgende hulpstoffen (massafractie bevat de hoeveelheid actief bestanddeel, respectievelijk):

• lactosemonohydraat - 58, 44/116, 88 mg;
• maïszetmeel - 14, 56/29, 12 mg;
• Natriumcarboxymethylcellulose - 0, 8/1, 6 mg;
• watervrij silica - 0, 6/1, "mg;
• magnesiumstearaat - 0, 6/1, 2 mg.

Productvorm

Tablets melkwitte, ronde, biconvexe met afgeschuind aan de ene kant en een digitale gravure anderzijds, die varieert afhankelijk van de dosering van het belangrijkste werkzame bestanddeel. Mass deel 5 mg torasemide overeenkomt met nummer 915, en 10 mg - 916 op de achterkant van de tablet.

De markt farmaceutische blisterverpakkingen van plastic film en aluminiumfolie, in elk van deze schakeling 10 tabletten. De kartonnen doos bevat twee platen (20 stuks in een doos).

Farmacologische werking

Diuver (INN - Diuver ) - Een diureticum drug groep lus mochestimuliruyuschih   stoffen, de belangrijkste actie van een geneesmiddel dat wil zeggen gericht op lus van Henle   (een van de hoofdbestanddelen van de structurele eenheden van de nier - nefron ). De overheersende farmacologische effecten - heropname inhibitie van natrium ionen en chloor   Stroomopwaarts kniescharnier, dat een vermindering van de osmotische prestaties intracellulaire vloeistof. Als gevolg van geremde renale reabsorptie van water Het verhoogt de dagelijkse diuresis   en overtollig vocht uit het lichaam verwijderd.

Het werkingsmechanisme van het farmaceutische preparaat wordt geproduceerd door block ion transporteurs   in het bovenste deel van de opgaande (andere naam voor het segment - dik) van de lus van het nefron. Blokkeert ook receptoren aldosteron Gelegen in de hartspier. Dit maakt verdere   verhoging van de uitscheiding van water Zoals bijnierhormoon heeft geen invloed op de wijze stimuleren van de reabsorptie van vloeistof.

Cardiale effecten toe normaliseren diastolische functie Door het voorkomen van overbelasting hoog volume (belangrijkste pathofysiologische oorzaak van hartklep insufficiëntie en de daaropvolgende hypertrofie van het hart). Door het verlengen van de cyclus van aanval en een langere diastole afneemt fibrose   en sclerotherapie   spier interne pomp.

Diuver kan ook fungeren als bloeddrukverlagende medicijn Omdat het effect van torasemide, wordt het belangrijkste actieve bestanddeel toegepast door   verminderen perifere vasculaire weerstand   (transloading component leidt tot verhoogde hartwerk en dientengevolge verbeteren Bloeddruk ). Het mechanisme van deze actie is om stimuleren van de activiteit van kaliumionen   een laag van gladde spiercellen van het vasculaire bed, waardoor de respons op blootstelling aan biologische wand compressors (endogene stoffen, zoals het verminderen catecholamines of vasopressine , Hypofyse hormoon).

Opgemerkt wordt dat Torasemide Als thiazidediureticum Het heeft een aantal voordelen ten opzichte van de belangrijkste farmaceutische formuleringen van de actie - Furosemide :

• mindere mate ontwikkelen van een pathologische aandoening zoals hypokaliëmie ;
• Activity based medicament torasemide   hierboven;
• effect uitgeoefend Diuverom, langer, waardoor langdurige conservatieve behandeling met dit geneesmiddel.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Diuver geaccepteerd mondeling Snel en relatief volledige ( biobeschikbaarheid het geneesmiddel 80-90 procent Afhankelijk van het individu) geadsorbeerd uit het maagdarmkanaal. Maximale plasmaconcentratie van actieve bestanddelen wordt opgemerkt 1-2 uur na de tabletten. In het bloed Torasemide gebonden aan plasma-eiwitten, waardoor vochtafdrijvend effect in de komende achttien uur . De frequentie van urineren verhogingen gelijkmatig over de gehele periode van het geneesmiddel, wat zeker een positieve eigenschap van het geneesmiddel (in tegenstelling tot furosemide, niet gedwongen om de activiteit van de patiënt onmiddellijk na het nemen van de pillen te beperken).

Gemetaboliseerd geneesmiddel in de lever door de werking van enzymen P450 . Als gevolg van chemische reacties gevormde gehydroxyleerde metabolieten Die binden aan plasma-eiwitten bij 86-97 procent (afhankelijk van de beschikbaarheid van communicatie-biologische omzetting componenten en Type de oxidatie en ring hydroxylering).

  Weergegeven Diuver vooral nieren (renale klaring torasemide is 10 ml / min, met de algemene - 40 ml / min) als inactieve metabolieten, ongeveer tachtig procent razovoprinyatoy dosis. De halfwaardetijd   farmaceutische bereiding is ongeveer 3-4 uur (nierfalen tarief verandert niet). Een klein deel van de metabolieten torasemide verkregen door hemodialyse en hemofiltratie.

Indicaties Diuvera

De absolute indicatie voor het gebruik van diuretica-based geneesmiddelenonderzoek torasemide Het is edematous syndroom   tegen de achtergrond van verschillende pathologieën. Dus als nier, lever, long   in complexe therapie moet een geneesmiddel een dergelijke actie.

Chronisch hartfalen   en nog veel meer effectief behandeld indien van toepassing lisdiuretica Bevordering vermindering van vochtophoping in de holtes en weefsels.

Indicaties wanneer Diuvera hypertensie   Ze zijn niet absoluut, maar de meeste artsen Gebruik preparaat medische behandelingsschema, omdat het een sterke en langwerkende vergeleken met andere diuretica. Een positief aspect van het gebruik Diuvera zijn ook zijn vermogen en farmacokinetische dosisafhankelijk effect Waardoor nauwkeurig regelen van de gewenste therapeutische werking.

Contra

• overgevoeligheid of intolerantie samenstellende componenten van het farmaceutische preparaat;
• nierfalen anurii ;
• lactasedeficiëntie   (lactose-intolerantie en hoe effect) of onvoldoende opname van glucose en galactose;
• uitdroging . exsicosis , Hypovolemische staat;
• levercoma ;
• periode Borstvoeding ;
• dronkenschap hartglycosiden ;
• uitgedrukt hypokaliëmie of hyponatriëmie ;
• scherp glomerulonefritis ;
• gedecompenseerde hartkleppen defecten (met name stenose van de aorta en mitralis openingen );
• verhoging centrale veneuze druk boven 10 mm Hg;
• leeftijdscategorie tot 18 jaar.

Ook zijn er een aantal pathologische aandoeningen, wanneer het geneesmiddel onder toezicht van gekwalificeerde intramurale behandeling worden genomen (de ontwikkeling van bijwerkingen conservatieve therapie bijstand zo spoedig mogelijk ontvangen). Dergelijke omstandigheden omvatten:

• hypotensie ;
• atherosclerose   (vooral arteriële cerebrale circulatie);
• aanleg voor verhoogde plasmaconcentraties van urate;
• schending van de uitstroom van urine uit de urethra (de meest voorkomende oorzaak - benigne prostaathyperplasie   mannelijk of constrictieve ontsteking bij vrouwen);
• acute stadium myocardinfarct   (waardoor het risico van cardiogene shock en progressie van ziekteproces);
• diabetes mellitus   (cellen vermindert de glucose tolerantie en de hypoglykemische effecten van drugs te verminderen);
• bloedarmoede ;
• hepatorenaal syndroom .

Bijwerkingen

Het geneesmiddel kan de volgende bijwerkingen tijdens de behandeling van het syndroom edematous complex veroorzaken:

• Aan de zijkant Cardiovasculaire : acuut falen van de bloedsomloop Overmatige verlaging van de bloeddruk tot ineenstorting . Aritmie   (voornamelijk tachycardie ), Vermindering van circulerend bloedvolume.
• Aan de zijkant urinewegen : acute urineretentie Het verhogen van de concentratie van urinezuur in bloedplasma, hematurie (bloed in de urine), interstitiële nefritis . hydronefrose .
• Aan de zijkant VEB   en KSCHB : Vermindering plasma gehalte natrium, kalium, chloor, magnesium, calcium, metabole alkalose . hypovolemie . uitdroging . exsicosis . hemoconcentratie en een toename van de bloedviscositeit.
• Aan de zijkant Metabolisme : hypercholesterolemie, hypertriglyceridemie   en atherosclerose Bijgevolg toename van de concentratie van creatinine en bloedureum reumatische ziekten , Verminderde glucosetolerantie (mogelijke provocatie verschijnselen van diabetes ).
• Spijsverteringskanaal : dyspeptische klachten   (misselijkheid, braken, epigastrische pijn, diarree ), Een schending van leverenzymen, pancreatitis   (voornamelijk acute).
• Aan de zijkant CNS   en Gehoor : Reversibele aandoeningen van gehoorapparaten, Sonitus , Hoofdpijn, duizeligheid . paresthesie .
• Huid : netelroos . jeuk , Focal laesies, Dermatitis . lichtgevoeligheid . vasculitis , Anafylactische en anafylactoïde reacties (tot de ontwikkeling allergische shock ).
• Aan de zijkant Perifere bloed : Verlaag het aantal bloedplaatjes en witte bloedcellen (deze wordt weergegeven in de vorm van agranulocytose ) aplastische   of hemolytische anemie .

Diuver, instructies voor het gebruik (methode en dosering)

De tabletten worden mondeling Met een beetje water. Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel te gebruiken na het ontbijt toen adsorptie in het maagdarmkanaal gestimuleerd bolus.

De dosering van het geneesmiddel wordt de behandelend arts rekening houdend met het individu en de indicaties voor conservatieve revalidatie, meestal Oedeem syndroom   diverse oorsprong therapeutische dosis is 5 mg torasemide eenmaal per dag. Geleidelijk, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 20 en zelfs 40 mg enkelvoudige dosis, indien vereist door pathologische toestand van de patiënt. Staak de behandeling pas na het verdwijnen van oedeem (het positieve effect van het gebruik van controlewegen bevestigen en Proef McClure-Aldrich   voor verborgen oedeem).

Instructies voor gebruik Diuvera hypertensie   Het is enigszins anders. De initiële dosis is 2,5 mg, dat is de helft van een tablet met een massa deel torasemide 5 mg (of kwart, respectievelijk 10 mg actief bestanddeel). Vergroot zonodig het therapeutische effect van de dagelijkse dosis kan worden verhoogd tot 5 mg.

Overdosis

Verhoogde plasmaconcentraties wanneer ongecontroleerde dosering zorgt ervoor dat de volgende symptomen van intoxicatie:

• frequent urineren   Lage urine soortelijk gewicht;
• buitensporig tekort aan circulerend bloed ;
• sterke verlaging van de bloeddruk tot orthostatische hypotensie ;
• schending van elektrolyt en zuur-base balans van het lichaam;
• gastro-intestinale stoornissen ;
• slaperigheid ;
• verwarring ;
• ineenstorting - Acuut falen van de bloedsomloop.

Specifiek tegengif Die zou helpen intoxicatie Diuverom de farmaceutische markt is er, maar er zijn methoden van conservatieve behandeling, compenseren pathologische conditie van het lichaam. Zo overvloedig gebruik Intraveneuze infusies   isotone en kristallijne oplossingen om te compenseren voor het verlies van BCC. Onder besturing van serumconcentraties van elektrolyten en sluiten gemtokrita CBS toezichthouders   en VIB . In het bijzonder kan moeilijke situaties worden gebruikt   bloed substituten   en bloedcomponenten .

Wanneer drug vergiftiging heeft plaatsgevonden tegen de achtergrond van de onlangs aangenomen een verhoogde dosis, de effectieve maagspoeling . provocatie van braken , Maag legen op verschillende manieren (gebruikt als een conservatieve, medicamenteuze behandeling en fysiotherapie technieken invloed).

Samenwerking

Torasemide - Zeer actieve farmaceutische ingrediënten die actief kunnen samenwerken met een grote lijst van drugs. Dus diureticum verhoogt de concentratie en derhalve de kans op bijwerkingen en bijwerkingen (vooral Oto-en nefrotoxiciteit) geneesmiddelen zoals antibiotica groepen cefalosporine en aminoglycosiden . chlooramfenicol, cisplatine, ethacrynzuur . Amfotericine B   (interactie met de aard van de concurrentie de nieren).

Los daarvan is het vermeldenswaard dat vermindert de effectiviteit van Diuver gipoglikemischeskih fondsen Dat vereist de juiste correctie medische behandeling van diabetes mellitus. Anders kan het ontwikkelen hyperglycemic   of ketoatsidoticheskaya coma   en onomkeerbare veranderingen in de microcirculatie bloedstroom. Het vermindert ook de farmaceutisch effect allopurinol Als geïntegreerd therapie combineert de drug met diureticum gebaseerde torasemide.

Diuver vermindert nierklaring lithium voorbereidingen Als een grote hoeveelheid slecht geconcentreerde urine (hoog vloeistofniveaus glomerulaire inrichting aanzienlijk minder). Deze actie bedreigt ontwikkeling lithium intoxicatie Die kan als volgt worden weergegeven:

• indigestie   (nausea, braken, enzovoort);
• verhogen neuromusculaire prikkelbaarheid;
• toevallen en verdoving ;
• ataxie ;
• large tremor ;
• verwarring . delirium ;
• nierfalen.

Niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen   sterk verminderen van de vochtafdrijvend effect torasemide Aangezien remmen de synthese prostaglandines Dat blijkt in strijd met dergelijke activiteit van een biologisch actief bestanddeel zoals renine   in bloedplasma. Bijgevolg vermindert de renale bloedstroom en plassen is niet zo actief. Hetzelfde werkingsmechanisme van NSAIDs verhoogt het hypotensieve effect van diuretica ( renine - De belangrijkste component van renale regulering van de bloeddruk, het verstrekken van bloeddrukverhogende effect op de bloedbaan).

Mag niet worden gecombineerd bij de behandeling en geneesmiddelen die remmen angiotensine converting enzyme   of angiotensine receptor agonisten   met lisdiuretica Een dergelijke behandeling kan leiden tot een ernstige verlaging van de bloeddruk en de ontwikkeling van acute bloedsomloop tot de ineenstorting. Wanneer absolute indicaties, is het raadzaam om te verminderen of op te schorten van de conservatieve behandeling torasemide   in een dergelijk geval.

Bij patiënten met een hoog risico op nierziekte ( nefropathie verschillende etiologieën) moet gelijktijdige ontvangst te vermijden cyclosporine en torasemide Omdat het kan dienen als een factor trekker zeer ernstige ziekte. Een neveneffect van cyclosporine - aandoeningen uitscheiding van urinezuur zouten nieren en torasemide, op zijn beurt, veroorzaakt een toename van de concentratie in het bloed. Dergelijke wederkerige actie zal onvermijdelijk leiden tot de afzetting van urinezuur of de ontwikkeling jichtartritis .

Verkoopvoorwaarden

Diuver zonder recept vormen van apotheken.

Bewaarcondities

Het geneesmiddel moet worden bewaard van kinderen, op een droge plaats met een constante temperatuur van 15 tot 30 graden Celsius.

Uiterste houdbaarheidsdatum

3 jaar.

Analogen Diuvera

Analogen Diuvera vertegenwoordigen een hele groep lisdiuretica Ie geneesmiddelen die inwerken op het dikke gedeelte van de lus van het nefron. Onder de meest populaire drugs vermelden namen zoals de moeite waard: Torasemide . Tijgers . Britomar .

Prijs analogen neiging iets onder Diuvera te zijn, maar de incidentie van bijwerkingen en bijwerkingen nog veel meer. Ook verliezen Diuveru vergelijkbare geneesmiddelen in de sterkte en de duur van de farmaceutische activiteiten.

Synoniemen

Trifas . Torasemide .

Tijdens de zwangerschap en borstvoeding

Biologisch actieve componenten niet Diuvera terato-   of mutagene effecten Geen foetotoxische actie, maar kan doordringen barrière tussen de placenta en de foetus . In deze Torasemide Het kan een afname van het aantal bloedplaatjes of schendingen water-elektrolytenbalans, die een vernietigende invloed op de tab organen en weefsels van het kind zal veroorzaken. Omdat het farmaceutische preparaat kan alleen worden gebruikt als het gunstige therapeutische effect van de moeder is veel hoger dan het potentiële risico voor de foetus. Wanneer de absolute indicaties voor Diuvera aanbevolen de behandeling onder toezicht van gekwalificeerd medisch personeel en regelmatige aanvullende studies.

Beoordelingen Diuvere

Reviews Diuvere bevestigde zijn hoge werkzaamheid bij de behandeling van oedeem syndroom   met veel verschillende pathologieën. Dus een positief advies van de voorbereiding bestond uit patiënten met chronische hartziekte, nierziekte en aandoeningen geassocieerd met een verstoorde regulering van afvoer van vocht uit het lichaam.

Actief gebruikt in de farmaceutische voorbereiding van de behandeling van de patiënt in het conservatieve deel van het complex therapie, hetgeen duidt op een positief advies van gekwalificeerde artsen die als een lus diureticum Diuver heeft een sterkere en langdurige effect dan analoge drugs.

Prijs Diuvera waar te kopen

Prijs Diuvera in Rusland varieert in een variatie van 200 om 1000 roebel, afhankelijk van de massa van de torasemide en de vorm van het geneesmiddel. Bijvoorbeeld, de prijs Diuvera 10 mg is de grootste en 420 roebels, indien de doos pakket is voor 2 strepen pakket (in totaal - 20 stuks) of 950 roebels - 6 circuits met elk 10 tabletten.

In Oekraïne, de kosten van het geneesmiddel wat lager, van 40 tot 80 hryvnia, afhankelijk van het netwerk van kiosken.