21 juni 2011

Acromegalie   - Een ziekte bekend sinds de oudheid en wordt gekenmerkt door een abnormale toename van een deel van het lichaam, die wordt geassocieerd met een verhoogde productie groeihormoon , Ook wel groeihormoon. De ziekte treedt meestal op na de groei van het organisme 20-40 jaar bij beide geslachten en manifesteert zich in de toename van de handen en voeten, overdreven toename van gelaatstrekken. Symptomen van acromegalie optreden constante hoofdpijn en gewrichtspijn, reproductieve disfunctie. Vaak verhoogt het niveau van groeihormoon in het bloed bij tot het ontstaan ​​van ernstige cardiovasculaire, pulmonaire ziektes en kanker en vroegtijdige dood.

Dit is een zeldzame ziekte, en wordt gediagnosticeerd bij 40 personen op een miljoen, begint zacht en geleidelijk verloopt en merkbaar ongeveer 7 jaar na het optreden.

Redenen en het mechanisme van de ziekte acromegalie

STH groei   Het wordt geproduceerd in de hypofyse, endocriene klier bij de basis van de hersenen. Dit hormoon is verantwoordelijk voor het groeiproces van het kind, de vorming van spieren en skelet. Bij volwassenen, biedt het de controle van de stofwisseling, met inbegrip van water-zout, koolhydraten en vetten balans.

Controle van hypofysefunctie wordt uitgevoerd uit een ander deel van de hersenen genaamd hypothalamus Die produceert stoffen die stimuleren of belemmeren van het werk van de hypofyse.

In een gezond persoon de inhoud van groeihormoon varieert gedurende de dag, klimt afgewisseld met verval. Om verschillende redenen, de hypofyse cellen vallen uit de controle van de hypothalamus en beginnen zich te vermenigvuldigen. Verstoord ritme van hormoon en verhoogde bloedspiegels. Voortzetting lang groei van deze cellen leidt tot de vorming van " hypofyseadenoom "- Goedaardige tumoren bereiken van de grootte van enkele centimeters. De tumor begint de hypofyse comprimeren, soms vernietigen gezonde cellen. Deze tumor is de reden waarom er acromegalie.

Andere indirecte oorzaken acromegalie is ongunstig voor de zwangerschap, tumoren van het centrale zenuwstelsel, mentale of craniale trauma, chronische infecties - griep . mazelen   et al. een rol bij de ontwikkeling van overerving ingetrokken.

Stage acromegalie

De ziekte komt voor in vier stadia, die elk gekenmerkt door een aantal werkwijzen.

• In de eerste preakromegalicheskoy podium   borden zijn zeer zwak en worden zelden waargenomen. De diagnose kan alleen naar computertomografie van de hersenen en de indicatoren van het niveau van groeihormoon in het bloed.
• In hypertrofische podium   Symptomen van acromegalie uitgesproken.
• In tumorstadium   symptomen compressie naast een tumor van de hersenen. Verhoogde intracraniële druk leek nerveus en oogaandoeningen.
• Stage cachexia   - De laatste fase van de ziekte wordt gekenmerkt door uitputting als gevolg van acromegalie.

Symptomen van acromegalie

Overmaat groeihormoon in het bloed veroorzaakt een verandering in het uiterlijk van de patiënt: verhoogde wenkbrauwen, jukbeenderen, de onderkaak, mond, neus, oren. Hypertrofie van het strottenhoofd, tong, stembanden veroorzaakt een verandering in de stem. Verhoogt de grootte van de schedel, handen, voeten.

Vervormde skelet een toename borstkas van intercostale ruimten gebogen rug. De groei van kraakbeen en bindweefsel leidt tot de beperkte beweeglijkheid van de gewrichten, de vervorming, gewrichtspijn optreden.

Leer patiënten verdicht. Salo- toeneemt en zweten. De excessieve stijging van de inwendige organen en veroorzaakt spier degeneratie van spiervezels. De patiënt klaagt over vermoeidheid, zwakte, verminderde prestaties, dorst . frequent urineren , Een scherpe stijging van de temperatuur. Ontwikkelt myocard hypertrofie Het ontwikkelt zich tot hartfalen. In 90% van de patiënten als gevolg van hypertrofie van de bovenste luchtwegen en verstoring van het ademhalingscentrum, ontwikkelt en snurken obstructieve slaapapneu   in een droom.

Met de groeiende hypofysetumor toeneemt intracraniale druk "hoofdpijnen, duizeligheid . dubbel zicht , Fotofobie, gehoorverlies, gevoelloosheid, braken vaak. Patiënten vrouwen verstoorde menstruatiecyclus optreedt onvruchtbaarheid Blijkens galactorrhoea (afgifte van melk uit de melkklieren in afwezigheid van zwangerschap). Bij mannen, seksuele matrijzen sterkte .

Misschien is de ontwikkeling van diabetes insipidus, baarmoeder, maag-darmkanaal, schildklier.

Diagnose van acromegalie

Bepaald door het niveau van groeihormoon in het bloed op basis van glucose tolerantie test . Vastbesloten beginwaarde STG En dan na toediening van glucose - vier deeg elk half uur. Indien OK, na het glucosegehalte van GH dient acromegalie actieve fase verlagen stijgt. Deze test wordt tevens gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen, maar het kan helpen om adequate behandeling van acromegalie wijzen.

Bepaald door de concentratie in het bloedplasma insuline-achtige groeifactoren (IGF) Verhoog geeft de ontwikkeling van acromegalie. Radiografie van de schedel botten uitbreiding van Sella, magnetische resonantie en computer diagnostiek identificeren. Oogonderzoek acromegalie onthult vernauwing van het gezichtsveld.

Onder andere worden patiënten gescreend om acromegalie complicaties als gevolg van de aanwezigheid van diabetes, intestinale polyposis, schildklierziekte enzovoort identificeren.

Behandeling van acromegalie

Behandeling van de ziekte bestaat uit medische, chirurgische, straling en gecombineerde technieken en ter vermindering van de concentratie van groeihormoon zou eliminatie van de normalisering van hypersecretie en de concentratie van IGF I. Door de behandeling aanzienlijk verminderd of volledig verdwijnen ziekteverschijnselen.

Toegewezen aan analoge ontvangst somatostatine Het onderdrukken van de secretie van groeihormoon (lanreotide, Octreotide . Sandostatine . Somatulinom ). Vervolgens is het aangewezen wegwerp ray of gamma-therapie van de hypofyse regio. Hypofyse tumoren operatief verwijderd. De efficiëntie van de operatie 85% van de patiënten met kleine tumoren en 30% met significant. In dit geval is het mogelijk re-operatie.

Voorspelling van de behandeling afhankelijk van de duur van de ziekte. Indien onbehandeld, levensverwachting zware patiënt ongeveer 3-4 jaar oud met langzame ontwikkeling vanaf 10 tot 30 jaar. Tijdige diagnose van acromegalie en tijdige start van de behandeling geeft een gunstige prognose, misschien een volledig herstel.