5 februari 2013

Hypoparathyroïdie   - Het is een ziekte die zich ontwikkelt in het menselijk lichaam als gevolg van een tekort PTH   of in strijd met de receptor weefsel gevoeligheid daarvoor. Deze stof wordt geproduceerd bijschildklieren . De activiteit van de bijschildklieren wordt verminderd als gevolg van verschillende redenen, mensen van alle leeftijden (volgens de statistieken, de ziekte zich in 0, 3-0, 4% van de bevolking ). Daarom is het een zeldzame ziekte. Het gevolg van deze ziekte in strijd stofwisselingsprocessen Calcium   en Fosfor Wat leidt tot hypocalcemia   (bot en vermindert het bloed calcium) en hyperphosphatemia   (verhoging van Fosfor ).

Oorzaken van hypoparathyroïdie

Uitwisseling Calcium   en Fosfor   bij de mens verschaffen PTH . calcitonine   (schildklierhormoon) en Vitamine D . Daarom, wanneer een gebrek aan parathyroïde hormoon, niet alleen den uitwisseling, maar faalt in de mineralenbalans (er geen evenwicht door K . Nvt . Mg ). Vermindert de doorlaatbaarheid van celmembranen, waarbij er sprake is van toenemende neuromusculaire prikkelbaarheid, en met krampen . Bovendien worden de patiënt hypoparathyroidism calciumzouten afgezet op de wanden van bloedvaten en inwendige organen.

Primaire hypoparathyroïdie manifesteert zich door een gebrek van, of schade aan de volledige verwijdering van de bijschildklieren.

De ziekte ontwikkelt zich vaak bij mensen met schildklierkanker, omdat er een functionele relatie tussen deze klier en bijschildklieren.

De redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte een aantal factoren.

Hypoparathyroïdie bij kinderen en volwassenen soms gezien na de operatie aan de schildklier, of na de operatie op andere organen van de nek, die kan worden beschadigd in de bijschildklier. Postoperatieve hypoparathyreoïdie, ontwikkelt zich meestal bij patiënten die vanwege de kanker wordt volledig verwijderd van de schildklier.

Er zijn andere oorzaken van de ziekte: bloeding in de bijschildklieren, die optreden na een nek letsel, ontsteking in deze klieren Metastasis   in de hals direct in de bijschildklieren bij kanker.

De symptomen van hypoparathyreoïdie kan ook verschijnen als gevolg van aangeboren ziekten van de bijschildklieren, de inwerking van straling op het menselijk lichaam, met endocriene stoornissen en systemische auto-immuunziekten.

Behandeling voor hypoparathyroïdisme moet onmiddellijk na de oprichting van de diagnose worden uitgevoerd. Inderdaad, in ernstige gevallen, de ziekte een gevolg van zelfs arbeidsongeschiktheid patiënt.

Classificatie

Moderne hypoparathyroïdie experts verdeeld in verschillende vormen, geleid door de kenmerken van de ziekte. Met acute vorm   ziekte bij een patiënt relatief frequente aanvallen van ernstige epileptische aanvallen optreden, wordt gecompenseerd door de staat hard.

Met chronische vorm hypoparathyroïdie aanslagen plaatsvinden zelden. Dit komt na een infectie in het lichaam, en als gevolg van inspannende lichaamsbeweging, stress. Vrouwen verergering kan optreden na de menstruatie. Meestal is de ziekte verergerd in de lente en de herfst periodes. Met de juiste aanpak van de behandeling zijn er lange periodes van remissie.

Met latente vorm hypoparathyroïdie er geen externe ziekteverschijnselen en symptomen van de ziekte alleen worden vastgesteld wanneer de speciale behandeling van de mens.

Er is ook een classificatie, die rekening houdt met de redenen waarom hypoparathyroïdisme gemanifesteerd:

• Postoperatieve   - Ontwikkelt als gevolg van chirurgie in de nek of op de schildklier.
• Posttraumatische   - Gemanifesteerd na bestraling of blootstelling aan het lichaam van de infectie, en als gevolg van letsel, bloedingen, etc ..
• Aangeboren   - Wanneer de ongeboren foetus.
• Idiopathische . Auto-immune hypoparathyreoïdie .

Symptomen

Het belangrijkste symptoom is de ontwikkeling van hypoparathyroïdisme inbeslagneming (tetanische) syndroom . Toevallen optreden als gevolg van ernstige neuromusculaire prikkelbaarheid, die zich manifesteert met een daling van de productie van parathyroïd hormoon in het lichaam. Bijgevolg, een persoon die lijdt aan intense spiercontracties, die gepaard gaan met pijn.

Voor de start van een aanval van stuipen persoon kan gevoelloosheid, stijfheid van de spieren voelen. Soms is er een gevoel van " rillingen "Aan de vingers van ledematen, boven de bovenlip. Benen en armen kunnen verkoelen. Dit alles - de voorboden van de aanvallen. Gewoonlijk spiertrekkingen optreden in afzonderlijke spiergroepen die symmetrisch zijn aangebracht aan beide zijden. In eerste instantie voor de armspieren spasme, en dan - de beenspieren. Epileptische aanvallen kunnen ook invloed hebben op de spieren van het gezicht en de spieren van de inwendige organen van het lichaam wordt blootgesteld aan aanvallen zeer zeldzaam.

Wanneer aanvallen bovenste en onderste ledematen zijn meestal aangetast flexor. Als de kramp strikes arm ledemaat gebogen bij de elleboog en de carpale gewrichten en drukt het lichaam. Wanneer convulsies bij een patiënt gezichten gecomprimeerd kaak verschoven wenkbrauwen verlaagd hoeken van de mond en oogleden.

Stuiptrekkingen vaten van de hartaanval voelde een scherpe pijn in het hart. Epileptische aanvallen optreden rechttrekken van de romp van het lichaam terug. Patiënten bij wie de aanvallen afkomstig zijn nek, intercostale spieren van het middenrif of buikspieren ademhalingsproblemen, verschijnt bronchospasme en kortademigheid . Als epileptische aanvallen onder de maag, slokdarm, darmen, dan overtreden slikken functie kunt ontwikkelen constipatie . intestinale koliek . Bij de ontwikkeling van de blaas spasmen anurie   (patiënt geen plassen).

Convulsies bij hypoparathyroïdie zijn altijd pijnlijk. Als de patiënt een milde vorm van de ziekte plaats, kunnen soortgelijke aanslagen plaatsvinden tot 2 keer per week, terwijl de aanval duurt enkele minuten. In ernstige hypoparathyreoïdie kramp kan enkele malen per dag te ontwikkelen, terwijl de aanval duurt enkele uren. Soms convulsies ontwikkelen spontaan, maar vaak hun oorsprong gevolg van het effect van een specifieke externe stimulus. Wanneer spierkrampen bij een patiënt bleke huid kan veranderen, zijn er drukverlies, hartkloppingen, problemen met de spijsvertering. Soms, bij ernstige ziekte, mensen kunnen zelfs het bewustzijn verliezen.

Het blijkt bij deze ziekte, en autonome stoornissen : Sterk zweten, flauwvallen, duizeligheid Sensaties van tinnitus en gehoorverlies, verminderde concentratie, en het uitzicht in de schemering. Het kan ook in strijd met de gevoeligheid van de receptoren, wat resulteert in duidelijke toename in de perceptie aan harde geluiden, tot het bittere en zoete gerechten, de scherpe gevoel van warmte of koude.

Als lage niveaus van calcium gemeten over een lange periode, kunnen patiënten ook last van significante veranderingen in de psyche. Zij hebben het geheugen, intellect, van manifestaties verminderde depressie , Een slechte droom.

In de chronische vorm van de ziekte optreden trofische stoornissen. Er zijn veranderingen in de conditie van de huid: het droog en schilferig wordt. Het kan veranderen de pigmentatie ontwikkelen schimmelziekten, eczeem. Disturbed haargroei, soms gemarkeerd kaalheid, vergrijzing op jonge leeftijd. Het kan tand weefsels, met name bij kinderen tijdens tandvorming beschadigen. Voor volwassen patiënten gekenmerkt door de ontwikkeling cariës . Kinderen kunnen ook gelijke tred houden met de groei van gezonde leeftijdsgenoten.

Patiënten die lijden hypoparathyreoïdie lange periode kan optreden staar . Als de patiënt houdt de latente vorm van ziekte, kan de toevallen bij infectieziekten, zwangerschap, toxiciteit, vitaminegebrek.

Complicaties

Wanneer iemands bloed calciumgehalte sterk gereduceerd, zou het gevolg van dit fenomeen de ontwikkeling van hypocalcemische crisis. Ontwikkeling van krampachtige beslaglegging optreedt spontaan of onder de invloed van stimuli. Stuiptrekkingen ledematen, tederheid, en bronchospasme   en laryngism   Het kan gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt te zijn, want er was een scherpe ademhalingsstoornissen. Vooral gevaarlijk zijn zulke dingen voor kinderen.

Sommige fenomenen in hypoparathyroïdie zijn onomkeerbaar. In dit geval is de verkalking van hersenweefsel en andere organen, en staar.

Diagnostiek

Tijdens de eerste diagnose specialist voert een uitwendig onderzoek van de patiënt, evenals verkennen van de geschiedenis. De arts moet weten of een operatie aan de schildklier of bijschildklier, of de patiënt werd blootgesteld aan stralingstherapie. Voorts is het belangrijk om te bepalen of de toegenomen neuromusculaire prikkelbaarheid.

Verder laboratoriumonderzoek uitgevoerd, waarbij kwantitatief bepaald in bloed en urine van parathyroïd hormoon, calcium, fosfor. Er wordt ook röntgenonderzoek, waarmee definiëren rib kraakbeen verkalking . osteosclerose . Densitometrische onderzoek een toename van de botdichtheid. Soms is de patiënt ook een MRI voeren om de aanwezigheid van kalkafzetting in de inwendige organen, het hersenweefsel in het onderhuidse weefsel te bepalen. Om de aritmie, die gipokaltsimiya toegewezen bedrijf ECG oorzaken te bepalen.

Het bepalen van de verborgen vormen van hypoparathyreoïdie patiënt wordt toegewezen aan testen die het mogelijk maken om een ​​groter beslag te definiëren voeren.

Behandeling

Het is belangrijk dat de behandeling van hypoparathyroïdisme werd uitgevoerd onder constant toezicht van een specialist endocrinoloog. De therapie gekozen om aanvallen te voorkomen. De patiënt moet altijd rekening met de bijzondere dieet Rijke voedingsmiddelen en maaltijden met een hoog gehalte van calcium en tegelijkertijd een lage fosforgehalte. Dit zuivelproducten, groenten en fruit. Bij een verergering van de ziekte, moet de patiënt volledig afzien vleesproducten. Bovendien moet de voeding verrijkte producten bevatten vitamine D2 - eigeel . levertraan . lever .

Behandeling voor hypoparathyroïdisme biedt calcium suppletie. Om de absorptie in de darm van het element parallel aan de patiënt artsen ammoniumchloride verhogen, verdund zoutzuur of maagsap .

Bovendien drugs gebruikt vitamine D. Om het proces van het ontwikkelen van vitamine D in het lichaam is intenser te maken, moet de patiënt matig in de zon of ultraviolette straling fysiotherapie blijven.

Symptomen van krampen te voorkomen, benoemd sedativa en anti-epileptica, en krampstillend drugs. Om de opname van fosfor vermindering in de darm van patiënten die ontvangst aluminum hydroxide, dat in staat is om fosfor te binden in de darmen. Met de ontwikkeling van hypocalcemische crisis intraveneuze oplossing van calciumgluconaat.

Een van de nieuwe behandelingen voor hypoparathyreoïdie is een chirurgische ingreep - transplantatie van bijschildklieren .

Behandeling van chronische vormen van de ziekte blijft gedurende het leven. De doses van geneesmiddelen moet kiezen arts en de juiste benadering voor de behandeling van aandoening van de patiënt niet te normaliseren.

Preventie

Om de ontwikkeling van hypoparathyroïdisme voorkomen moet gelden sparende chirurgische techniek tijdens een operatie aan de schildklier. Het moet veel aandacht voor het probleem van de preventie van complicaties na een dergelijke operatie, om de vorming van verklevingen te voorkomen, infiltreert. Indien patiënten die deze operatie hebben gehad, tekenen van hoge zenuwstoornissen, dient onmiddellijk onderzoekt de patiënt en zorgen behandeling.

Het is belangrijk om de impact van de uitlokkende factoren gipoparatireoze om epileptische aanvallen en symptomen van acute hypocalcemische crisis te voorkomen sluiten. Een belangrijke maatregel van zowel de behandeling en preventie is goede voeding.