25 november 2011

Sarcoïdose   is een multisysteem ziekte, die geen gevestigde etiologie heeft. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming noncaseating epithelioïde cel granulomen . Zij in verschillende weefsels en organen, meestal tijdens lymfeknopen   en longen. Tot op heden hebben studies aangetoond dat deze ziekte niet staking de bijnieren. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd in de bewoners van de noordelijke staten van West-Europa. Het grootste deel van de mensen die sarcoïdose ontwikkeld - de mensen in de leeftijd 20 tot 40 jaar vrouwen, vaak. Deze ziekte wordt het vaakst gezien in de winter en het voorjaar. De eerste beschreef de ziekte dermatoloog Engeland Hutchinson, dit gebeurde in 1869.

Aangenomen wordt dat de oorzaak van de ziekte is een combinatie van factoren van verschillende soorten - Milieu . Genetisch . besmettelijk En immunologische . Aldus granulomen bij de mens voorkomen door blootstelling parasieten . champignons . producten activiteiten plant   en Toegestaan . verbindingen metalen . Verschillende virussen ( Borrelia burgdorferi . Mycobacterium tuberculosis . Chlamydia pneumoniae . Propionibacterium acnes . herpesvirus   en adenovirussen ) Worden beschouwd als de meest pathogene ziekteverwekkers.

De patiënt komt allereerst sarcoïdose lymfeklieren en longen (in deze organen vormt ongeveer 90% van sarcoïdose laesies), ook last van de milt, lever en nog zeldzamere laesies op de huid (subcutane noduli en erythema nodosum ) Voor ( keratoconjunctivitis . iridocyclitis ) Voor de gewrichten en botten ( artritis Het verschijnen van een groot aantal cysten   bot vingerkootjes), nieren ( nierstenen . nefrocalcinose ). Nog zelden, kan de ziekte invloed op andere organen. In deze ziekte is een chronische granulomateuze ontsteking soort, die wordt gekenmerkt door vertraagde overgevoeligheid. De meest voorkomen in sarcoïdose granulomen epithelioïde cel . macrofaag . mononucleaire . Als er tijdens het ziekteproces ontwikkelt fibrose , De granuloma wordt acellulaire hyaline massa.

Symptomen van sarcoïdose

Definiëren het ziektebeeld van de ziekte, de expert vooral bepaalt deze organen zijn momenteel betrokken bij het ziekteproces, en de mate van verslechtering van de functie en anatomie. Aangezien de meest voorkomende vorm van de ziekte pulmonale sarcoïdose, is het belangrijk om een ​​onmiddellijke diagnose longlaesies maken.

Bij de werkwijze voor het diagnosticeren longlaesies door röntgenonderzoek gebruikelijk vier fasen onderscheiden:

• Fase 0   - Er is een normaal gevolg van de X-ray onderzoek van de borstkas;
• Fase I   - Een verhoging van de regionale lymfeklieren, meestal aan beide zijden, vaak asymmetrisch knooppunten toeneemt;
• Stap II   - Er is een focale of miliaire verspreiding aan beide zijden. Het wordt geassocieerd met de wortels van de longen. Ook kan er infiltratie vooral in het middelste en onderste delen van de longen;
• Stage III   - Tijdens het onderzoek bleek wijdverbreide longfibrose, die wordt gekenmerkt door grote drain focale tumoren.

Als complicaties, typisch voor verschijnselen zoals pulmonaire sarcoïdose, tweede en derde fase, gekenmerkt door de opkomst obturation van de bronchiën . pulmonale hart . emphysema . respiratoire insufficiëntie . Er is ook een voorwaardelijke indeling van sarcoïdose, volgens welke het aandeel scherp . subacute   en chronisch   het type ziekte. Wanneer acute en subacute sarcoïdose kunnen optreden syndroom Lefgrena Die gepaard gaat met koorts , Gevoel van verhoogde vermoeidheid. Het is ook waargenomen bij patiënten met een bilaterale lymfadenopathie   polyartralgie wortels van de longen en erythema nodosum. Gezien symptomen van deze typen sarcoïdose kunnen worden gecombineerd op verschillende manieren. Patiënten kunnen klagen over een breed scala aan manifestaties van de ziekte. Vrij zeldzaam zogenaamde syndroom Heerfordt-Valdenstrema , Die wordt gekenmerkt door openbaring koorts . gezichtsverlamming . Dit verhoogt de speekselklieren en anterior uveitis optreedt. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat met de snelle progressie van de ziekte sneller en remissie optreedt. In acute sarcoïdose in ongeveer 80% van de gevallen is er spontane remissie.

Een ander beeld wordt waargenomen bij patiënten met chronische sarcoïdose. Wanneer de ziekte uitgesteld patiënten klagen slechts een uiting van zwakte en hoger kortademigheid .

Chronische sarcoidosis verwezen als X-ray stadia II, III. In dit geval, spontane remissie komt minder vaak, ongeveer 30% van de gevallen. Als sarcoïdose vordert, kan de werkwijze ook worden gevormd chronische pulmonaire hart. Dus 10% van de gevallen overlijden.

Symptomen die een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven van mensen die ziek met sarcoïdose, een constant gevoel van vermoeidheid te worden. Aanvaard bieden vier verschillende types van de staat van vermoeidheid bij deze ziekte:

• moeheid, die zich in de ochtend manifesteert: de patiënt kan niet uit bed te komen;
• intermitterende vermoeidheid, die gedurende de dag gedwongen te vertragen de activiteit van de patiënt;
• vermoeidheid avond waarop een persoon heeft veel energie in de ochtend, maar tegen de avond hij voelt dat de kracht bijna aan het einde;
• Chronische vermoeidheid Waarbij de patiënt manifesteert spierpijn . zwakte . depressie , Bij gebrek aan fysieke pathologie.

Vaak patiënten met sarcoïdose syndroom optreedt, waarbij geen specifieke uitleg heeft. Deze pijn in de borst, met een andere modaliteit en lokalizinovannye op verschillende plaatsen. In deze openbaring van de relatie tussen de mate van pijn en lymfadenopathie evenals veranderingen in de thorax niet geïnstalleerd. Soms wordt tijdens de inspectie van patiënten met de aanwezigheid van erythema nodosum . Als regel wordt gelokaliseerd in de benen. Erythema pijnlijk bij palpatie, en in het afnemen van de huid behoudt de grijs-paarse kleur. Om de juiste diagnose snel vast te stellen, getoond houdend biopsie, die toenam. Maar ook andere invasieve studies overbodig.

Diagnose van sarcoïdose

De diagnose 'sarcoïdose', de wijze van uitsluiting vast. Het is belangrijk om duidelijk te onderscheiden van de ziekte van Tuberculose . carcinomatosis . Hodgkin . pneumoconiose   en andere longziekten. Alleen de waarde van screening kunnen regelmatige rentgenotomografiya uitgevoerd zonder een reeks longitudinale tomogram hebben. Routine X-ray computertomografie geeft ook de nodige informatie voor een duidelijke diagnose.

Bij het eerste onderzoek van de patiënt noodzakelijk zijn om röntgenstralen gecomputeriseerde tomografie of magnetische resonantie. Waarbij dergelijke werkwijzen moeten worden onderzocht en de abdominale organen en de nieren. Bepaalde gegevens kunnen worden verkregen tijdens de echo-onderzoek. Een dergelijk onderzoek kan naar de lymfeknopen, en de meeste andere organen worden uitgevoerd. Ademhalingsstoornissen evalueren, is het belangrijk om zorgvuldig de ademhalingsfunctie en bepalen de status van de diffusie longcapaciteit van de patiënt.

Ook in de werkwijze van diagnose van de ziekte plaatsvindt een aantal laboratoriumproeven, waarbij bepaalde veranderingen van indicatoren dat de aanwezigheid van ontsteking in het lichaam aangeven. Aldus kan het verhoogde bezinking . eosinofilie . leukocytose . lymfatische - En monocytose . giperalfa -, beta globulinemi Ik in de beginfase, gevolgd door Hypergamma-globulinemiey Hoge activiteit van sommige enzymen. Vaak patiënten bij aanwezigheid van anemie. Ook in de werkwijze van laboratoriumtests kan het tekenen van orgaanschade identificeren. Belangrijk voor de diagnosegegevens kunnen worden verkregen uit histologisch onderzoek op afstand limfuzlah deeltjes van huid en bronchiale mucosa, waar elementen van het granuloom.

De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van karakteristieke beskazeoznoy epitheloïde granulomen in een bepaald orgaan, evenals de klinische en instrumentele symptomen. Dit elimineert de aanwezigheid van andere ziekten waarvan de symptomen lijken sarcoïdose.

Complicaties van sarcoïdose

De ernstigste complicatie van de ziekte kan progressief ontwikkelen respiratoire insufficiëntie . En ten gevolge van oogontsteking blindheid kunnen ontwikkelen. Dergelijke complicaties worden voorkomen door het ontvangen corticosteroïden .

Behandeling van sarcoïdose

Gemiddeld zou 50-70% van de gevallen van sarcoïdose identificatieproces spontane remissie zijn. Gezien het feit dat na behandeling met hormonen vermindert de mogelijkheid van remissie, na bevestiging van de diagnose 'sarcoïdose "mits de klinische ziekte zich niet manifesteert, niet actieve behandeling 6-8 maanden vanaf het moment van detectie van de ziekte worden uitgevoerd. Dit vereist een constante monitoring van de patiënt. Bij een langzame regressie van de ziekte of het gebrek aan gespecialiseerde kent natuurlijk glucocorticosteroïden . Indicaties voor een duur van de therapie het zich klinisch manifesteren, ziekteprogressie en gecombineerde laesies van de lymfeklieren in de kist (de lymfeklieren sterk toenemen in grootte), gegeneraliseerde vormen. Therapie wordt gedurende 6-8 maanden. Dus behalve glucocorticosteroïden toegediend aan de patiënt met extra niet-steroïde anti-inflammatoire werking van geneesmiddelen, alsmede immunosuppressiva . cytostatica . antioxidanten . TB   drugs. Als de ziekte met een ernstige vorm, wordt gebruikt voor de behandeling plasmaferese . bestralingstherapie . hemosorbtion . Ook bij de eindstadia van sarcoïdose met succes uitgevoerd transplantatie van de longen, lever, hart en nieren.

Preventie van sarcoïdose

Om opflakkeringen te voorkomen, moet u speciale aandacht te besteden aan gezonde levensstijl . Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met pulmonale sarcoïdose, dan is een dergelijke persoon is het meest belangrijk om te roken, die direct van invloed op de moeilijkheden met ademhalen en provoceert complicaties van de ziekte te stoppen. Aanbevolen wordt geen drugs en contact met chemicaliën die schadelijk zijn voor de lever voorkomen, voorkomen toxische vluchtige stoffen, stof en gassen die negatieve invloed op de toestand van de longen. Patiënten met sarcoïdose altijd een hoog calciumgehalte in het bloed dat bijdraagt ​​aan het uiterlijk van de blaas en nierstenen. Gezien deze, moet de patiënt niet eten voedingsmiddelen met een hoog calcium. Om recidieven en complicaties van de ziekte te voorkomen, moeten worden verplicht om regelmatig cursussen van de therapie ondergaan en een bezoek aan een specialist voor regelmatige controle van de gezondheidstoestand.