Beschrijving achterstallige op 2014/10/18

• Compositie
• Productvorm
• Farmacologische werking
• Farmacodynamiek en farmacokinetiek
• Indicaties
• Contra
• Bijwerkingen
• Gebruiksaanwijzing Hart-D (methode en dosering)
• Overdosis
• Samenwerking
• Verkoopvoorwaarden
• Bewaarcondities
• Uiterste houdbaarheidsdatum
• Beoordelingen
• Prijs, waar te kopen

Compositie

De actieve bestanddelen van het geneesmiddel - ramipril   en hydrochloorthiazide .

Aanvullende onderdelen: lactosemonohydraat . crospovidon . natriumfumaraat . Valium . MCC .

Productvorm

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletten.

Farmacologische werking

Hart-D bloeddrukverlagende   drug die ook urineafdrijvend   actie. Bloeddrukverlagende   het effect van actieve geneesmiddel stoffen vullen elkaar, met ramipril   vermindert gipokaliemichesky   effect   hydrochloorthiazide .

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Actieve bestanddelen van het gereedschap worden gebruikt voor hoge bloeddruk.

Ramiprilata   (actieve metaboliet van ramipril ) Remt ACE . Bovendien vermindert de overschrijding aldosteron . Ramipril   veroorzaakt ook een afname perifere vaatweerstand .

Meestal bloeddrukverlagende   merkbaar effect in 1-2 uur. Het blijft voor dagen. De maximale mate van actie bereikt na 3-6 uur. Bij langdurige behandeling het maximale effect gewoonlijk merkbaar na ongeveer 3 weken. Voor de cursus op lange termijn van de behandeling die wordt ondersteund voor 2 jaar.

Hydrochloorthiazide   Het vertegenwoordigt thiazidediureticum . De mogelijke aard ervan bloeddrukverlagende   actie het veranderen van de balans van natrium en renale vasculaire weerstand en een daling van het niveau van de extracellulaire vloeistof en plasma reacties Angiotensine II   en norepinefrine .

Het maximale effect wordt waargenomen na 3-6 uur en duurt tot 12 uur. Bloeddrukverlagende   effect wordt bereikt na 3-4 dagen behandeling en blijft week na de voltooiing van de cursus. Bij afname van langdurige therapie Bloeddruk   Het wordt bereikt door gebruik van lagere doses dan nodig urineafdrijvend   effect. Reductie Bloeddruk   gepaard met een lichte snelheidsverhoging glomerulaire filtratiesnelheid Zijn actief Renine   in het bloedplasma, en Renale vasculaire weerstand kanaal . Bij toepassing hydrochloorthiazide   in hoge doseringen verminderd plasmavolume en snelheid glomerulaire filtratiesnelheid . gemiddelde arteriële druk   en renale doorbloeding. Wanneer langdurige behandeling in kleine doses, het volume van het bloed plasma, systemische vaatweerstand   en Gemiddelde arteriële druk   relatief laag, terwijl de snelheid glomerulaire filtratiesnelheid   en de minuten volume terug op het oude niveau.

Indicaties

Het geneesmiddel moet worden genomen hypertensie   als behorend tot de gecombineerde behandeling.

Contra

Deze tool is niet aan te raden om te gebruiken bij:

• cholestase ;
• angio-oedeem   in geschiedenis En erfelijk / idiopathisch;
• aanzienlijke problemen met de nierfunctie;
• anurii ;
• primair aldosteronisme ;
• hemodialyse ;
• onverdraagzaamheid galactose ;
• erfelijke deficiëntie Lactase   of malabsorptie glucose-galactose ;
• borstvoeding ;
• zwangerschap ;
• jeugd;
• aanzienlijke schendingen van de lever;
• hypotensie ;
• toestand na een niertransplantatie;
• intolerantie voor geneesmiddelcomponenten.

Voorzorgsmaatregelen Hart-D wordt voorgeschreven voor aorta   en mitraalstenose , Systemische bindweefselziekten, ernstige coronaire en cerebrale slagaders, gedecompenseerde "long-hart" ernstige ventriculaire aritmie, remming van het beenmerg hematopoiese, bilaterale nierarteriestenose . jicht . hyponatriëmie . hypercalciëmie . nierfalen . cirrhosis , Unstable angina , Chronische Hartverlamming   (vierde fase), het verminderen van BCC . suikerziekte , De ouderen, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie . hyperkaliëmie . slagader stenose van één enkele nier . hypokaliëmie . CHD . leverinsufficiëntie .

Bijwerkingen

Terwijl het nemen van de drug bij het begin van de behandeling en na verhoging van de dosis kan verschijnen uitgedrukt hypotensie . Er kunnen symptomen zoals duizeligheid , Wazig zicht, zwakte, flauwvallen. Daarnaast rapporteert over individuele gevallen van dynamische cerebrale aandoeningen van de bloedsomloop, tachycardie . hartritmestoornissen . myocardinfarct , Hartkloppingen, ernstige   hypertensie . angina   en shock. Tijdens gebruik ACE-remmers   bij hypotensie   mogelijk bloeden in de hersenen en ischemische beroerte .

Het is ook waarschijnlijk de volgende bijwerkingen:

• Stofwisseling - hyperglycemie Verhoging van het niveau van zuur, hypokaliëmie . jicht . hyperkaliëmie . hypomagnesiëmie . hypercalciëmie . hyponatriëmie . hyperchloremie ;
• zenuwstelsel - apathie , Nervositeit, hoofdpijn , Vermoeidheid, gevoel van zwakte, slaperigheid ;
• organen van de visie - conjunctivitis . blefaritis ;
• cardiovasculaire systeem - een significante vermindering Bloeddruk . zwelling   enkels;
• ademhalingswegen - de verschijning van een droge hoest, bronchitis ;
• spijsvertering - misselijkheid, braken, gevoel van buikpijn, indigestie , Krampen epigastrische . constipatie , Blunting honger, dorst, diarree ;
• huid - netelroos . lichtgevoeligheid . jeuk ;
• urinewegen - proteïnurie ;
• voortplantingssysteem - verminderd libido.

In zeldzame gevallen:

• bloedsomloop en de lymfe - vermindering van hematocriet   en Hemoglobine . trombocytopenie . eosinofilie . leukopenie . pancytopenie . agranulocytose .   hemolytische anemie   (bij tekort glucose-6-fosfaatdehydrogenase );
• stofwisseling en voeding - de verkeerde water-elektrolytenbalans, metabole alkalose . chloropenia , Verhoging inhoud triglyceriden   in serum en serum amylase . hypercholesterolemie , Decompensatie Suikerziekte ;
• zenuwstelsel - angst, verstoorde balans, geur, paresthesie ;
• organen van de visie - voorbijgaande myopie;
• horen - piep in de oren;
• cardiovasculaire systeem - dynamisch beroerte, flauwvallen, embolische complicaties . vasculitis . trombose , Verslechtering Ziekte van Raynaud Ziekten van venen, embolie ;
• ademhalingswegen - kortademigheid, rhinitis . glossitis , Allergische interstitiële pneumonie . sinusitis . keelholteontsteking . bronchospasme . angio-oedeem Longoedeem;
• spijsverteringsorganen - darmverstopping, droge mond, smaakstoornissen, sialoadenitis , Braken, ontsteking van de slijmvliezen, pancreatolysis ;
• lever - een toename van de activiteit bilirubine   en leverenzymen, cholestatische geelzucht . cholecystitis . hepatitis . necrose   lever;
• huid - systemische lupus erythematosus . erythema multiforme , Vlissingen, perifeer oedeem, overmatig zweten, Syndroom van Lyell , Verslechtering psoriasis . Stevens-Johnson-syndroom . allergische reacties . alopecia . onycholyse ;
• bewegingsapparaat en bindweefsel - spierspasmen, gewrichtspijn . artritis . spierpijn , Spierzwakte, verlamming ;
• urinewegen - de verslechtering van de nierfunctie, uitdroging, verhoogde stikstofsaturatie serumcreatinine . nefrotisch syndroom , Acute nierfalen . oligurie . interstitiële nefritis ;
• voortplantingssysteem - impotentie ;
• Andere - anafylactische   reactie.

Angio-oedeem   meestal patiënten zwarten. Bovendien is er een kleine groep angio-oedeem   Gezicht en orofaryngeaal   gebied door het gebruik van ACE-remmers .

Wanneer uitgesproken bijwerkingen van de huid moet in overleg met een specialist.

Medisch toezicht is geïndiceerd voor geelzucht   en toenemende activiteit leverenzymen .

Gebruiksaanwijzing Hart-D (methode en dosering)

Het geneesmiddel is bedoeld voor eenmalig gebruik in de ochtend met veel vocht. Gebruiksaanwijzing D Hart gemeld dat het eten heeft geen invloed op de werking ervan. Tabletten mogen niet in stukken worden gesneden.

Neem deze remedie moet pas na de arts de dosering en het patroon van het gebruik zal kiezen. 2 5 mg - meestal een cursus toegewezen beginnen ramipril en 12 mg van 5 hydrochloorthiazide . Onderhoudsdosering gelijk of tweemaal, respectievelijk voor elke werkzame stof. De dosering wordt verhoogd eventueel met een minimum interval van 3 weken. De aanbevolen maximale dagelijkse dosis - 5 mg ramipril   en 25 mg hydrochloorthiazide .

Voor ouderen en voor degenen die in strijd met de nieren en lever zijn de dosis van elke component afzonderlijk gekozen naar het gecombineerde gereedschap Hart-D. De dosering moet minimaal zijn.

Overdosis

Bij gebruik van het geneesmiddel in doses van het mogelijke: urineretentie, een significante vermindering Bloeddruk , Epileptische aanvallen, aritmie , Een staat van shock, intestinale obstructie, elektrolyten onbalans, coma . parese . bradycardie . nierfalen .

Rijden therapie bedelen individueel. Als algemene maatregelen maagspoeling, natriumsulfaat en actieve kool kan worden toegewezen. Ook wordt ondersteunende therapie toegepast.

Ramipril   verwijderd uit het lichaam via Dialyse .

Met een aanzienlijke vermindering Bloeddruk   uitgevoerd reconstitutie volume vloeistof met zoutoplossing. Indien dit het gewenste resultaat kan intraveneuze niet gaf Angiotensine II . catecholamines . Het is belangrijk om op te letten BCC . KHS . diuresis , Elektrolyten, en het niveau van glucose in het bloed. Uitgedrukt bradycardie   pacemaker geïnstalleerd. Met hypokaliëmie   normaal kaliumgehalte herstellen.

Als levensbedreigende angio-oedeem   de volgende maatregelen:

• subcutane toediening aan 0, 5 mg epinefrine   of langzame intraveneuze injectie adrenaline   gecontroleerde   ECG   en Bloeddruk ;
• introductie antihistaminica   drugs;
• intraveneuze of intramusculaire injectie glucocorticoïden ;
• adrenaline   kan worden aangevuld Cl-inactivator Als de patiënt een nadeel.

Samenwerking

De combinatie ramipril   en diuretica   kan verergeren bloeddrukverlagende   effect. Bovendien is een aanzienlijke reductie mogelijk Bloeddruk . Dus is het wenselijk om dergelijke combinatie voorkomen.

Bloeddrukverlagende   het effect kan worden versterkt wanneer nemen ramipril   gelijktijdig met organische nitraten of vasodilatatoren . Bovendien wordt verminderd door het gebruik van NSAID's . Deze middelen kunnen eveneens resulteren in combinatie met ramipril   tot een verminderde nierfunctie. In zeldzame gevallen nierfalen . Het risico verhoogt met gelijktijdige toegang tot de Hart-D Allopurinol   (kan verschijnen leukopenie ) En Cyclosporine . Laatste instantie, alsmede Lovastatin en Trimethoprim   kan veroorzaken en hyperkaliëmie . Leukopenie   ontwikkeld door vermenging met Hart-D Procaïnamide . immunosuppressiva   en cytostatica .

Samenwerking ramipril   met lithium verhoogt het lithium in het bloed serum, is het mogelijk om toxische effecten optreden. Deze combinatie is niet aanbevolen, maar als het onvermijdelijk vereist controle van de patiënt. Lithiumtoxiciteit kan worden versterkt wanneer het wordt gebruikt   thiazidediuretica .

Hypotensie   versterkt door reactie van ramipril   sommige anesthetica . antipsychotische   en middelen tricyclische antidepressiva .

Ook moet de patiënt in combinatie met Hart-D volgen simpatomimetikami . A door reactie met hypoglycemie   fondsen kunnen hun optreden tot het verschijnen verhogen hypoglykemie . Dit is vooral mogelijk bij het begin van de behandeling en nieren storingen.

De combinatie Dialyse   met ACE-remmers   Het is gecontra-indiceerd, omdat het kan leiden tot anafylactische   reacties.

Hydrochloorthiazide   interactie met Amfotericine B . GCS , Laxeermiddelen, Carbenoxolon of Corticotropine   Het kan leiden tot verstoring van de elektrolytenbalans. En in combinatie met calciumzouten kan optreden hypercalciëmie Met hart glycosiden   - digitalis intoxicatie   en hypokaliëmie Met Sotalol   - aritmie Met salicylaten   - Versterking van de toxische effecten op het centrale zenuwstelsel.

Absorptie hydrochloorthiazide   daalt onder invloed kolestiraminovyh plaatsen   en Colestipol . Daarom ertussen moet de ontvangst periode te maken tot enkele uren.

Deze werkzame stof Hart-D verhoogt ook het effect van niet-depolariserende spierrelaxantia .

Bovendien bloeddrukverlagende   verminderde drug effect in combinatie met natriumchloride.

Verkoopvoorwaarden

Hart-D wordt slechts vrijgegeven op recept.

Bewaarcondities

Het geneesmiddel moet worden bewaard bij temperaturen tot 25 ° C

Uiterste houdbaarheidsdatum

Gebruik deze tool mag niet langer zijn dan drie jaar vanaf de datum op de verpakking zijn.

Beoordelingen van Hart-D

Beoordelingen van Hart-D tonen de effectiviteit van deze drug. Het effect is merkbaar vanaf het begin van de cursus. Sommige patiënten vereisen echter de aanpassing van de dosering mogelijk grote daling van de bloeddruk. Dat is de reden waarom deze tool alleen onder supervisie van een specialist moet worden gebruikt. Als je het volgens de aanbeveling van de dokter, het effectief helpt bij hypertensie .

Prijs, waar te kopen

De kosten van dit middel in tabletten van 2, 5 mg   ramipril   en 12 mg van 5 hydrochloorthiazide   - Ongeveer 300 roebel. Prijs tabletten, waarbij 5 mg ramipril   en 25 mg hydrochloorthiazide   - Ongeveer 400 roebel.