8 augustus 2012

Disfunctionele baarmoeder bloeden   manifesteren bij vrouwen als gevolg van bepaalde aandoeningen van het systeem hypothalamus - hypofyse - ovarium - bijnier . Dit systeem is verantwoordelijk voor het reguleren van de hormonale ovariële functie. De manifestatie van dysfunctionele uteriene bloeden kenmerk acyclicity: het interval tussen de verschijnselen kunnen van anderhalve tot zes maanden. Dergelijk bloeden   duren meer dan tien dagen. Meestal, baarmoeder bloeden van deze aard ontstaan ​​tijdens de periode stanovitelnogo Voortplantingssysteem   vrouwelijk lichaam (zogenaamde juveniele bloeden ), En gedurende het verval van zijn functies. De vrouwen in de vruchtbare periode, zoals bloeden kan optreden als gevolg van de sterke spanning . Infectieziekten . dronkenschap .

Hoe je baarmoeder bloeden te identificeren?

Te onderscheiden van de normale baarmoeder bloeden menstruatie, is een speciale methode van gynaecologen. Een vrouw moet de periode gedurende welke er een complete bloed weken een tampon of pad te bepalen.

Op baarmoeder in het geval dat de hygiënische middel geïmpregneerd in het bloed een uur bedoelde bloeden, en gebeurt dit gedurende enkele uren. Er moet ook een nachtwaker vervanging nodig pads, maandelijkse looptijd langer dan een week, een gevoel van vermoeidheid en zwakte. Indien de resultaten van de algemene analyse van bloed duiden bloedarmoede En zo hebben we de beschreven functies, moet een vrouw een arts verdacht van het ontwikkelen van baarmoeder bloeden te zien.

Kenmerken en oorzaken van disfunctionele baarmoeder bloeden

Disfunctionele baarmoeder bloeden zijn meestal anovulatoire karakter . Hun aanwezigheid wordt geassocieerd met toxische en infectieuze invloed op de structuur van hypothalamus Die nog niet hebben bereikt volwassenheid. In deze context afbreuk het vrouwelijk lichaam tonzillogennaya infecties. Daarenboven zijn onder de factoren die de ontwikkeling van bloeden, gekenmerkt lichamelijke en geestelijke overbelasting, onevenwichtige voeding, veroorzakend hypovitaminoses . De redenen voor de manifestatie van deze pathologie ook eerder overgedragen abortus , Het nemen van bepaalde medicijnen. Baarmoeder bloeden ook optreden als gevolg van onregelmatigheden in de werking van
schildklierkanker (patiënten met hypothyreoïdie . hyperthyreoïdie ).

Op de jeugdige leeftijd van de manifestatie van jeugdige bloeden meest frequent waargenomen in de eerste twee jaar na de eerste periode van een meisje is verstreken. Volgens de medische statistiek, baarmoeder bloeden van dit type is ongeveer 30% van alle ziekten van het toepassingsgebied van gynaecologie die gediagnosticeerd bij vrouwen 18-45 jaar.

Tijdens de menstruatie pauze disfunctioneel bloeden van de baarmoeder - is de meest voorkomende gynaecologische ziekte. Indien een vrouw in de menopauze baarmoeder bloeden optreedt, de oorzaken zijn ontwikkeling voornamelijk bepaald door de leeftijd van de patiënt. Deze leeftijd gerelateerde veranderingen in de hypothalamus structuren provoceren de manifestatie van dergelijke bloeden. Immers, tijdens de premenopause vrouwen veel beter ontwikkelen adenomatosis . hyperplasie   en andere pathologieën.

Symptomen

De symptomen van deze ziekte worden vooral bepaald door de ernst van anemie en daarmee de intensiteit van bloedverlies tijdens het verbloeden. Vrouw tijdens baarmoeder bloeden voelt een sterke algemene zwakte en vermoeidheid, ze had geen eetlust, huid en slijmvliezen bleek, manifesteert tachycardie   en hoofdpijn . Ook zijn er veranderingen in de stolling en rheologische eigenschappen van bloed.

Als het bloeden blijft gedurende langere tijd, is er een ontwikkeling hypovolemie . Dysfunctionele uteriene bloeden bij vrouwen in de menopauze zijn meestal ernstiger, omdat deze patiënten ontwikkelen bloeding in vergelijking met andere gynaecologische ziekten en aandoeningen - hypertensie . zwaarlijvigheid . hyperglycemie .

Complicaties

Zoals disfunctionele baarmoeder bloeden complicaties in de aard van de adolescentie kan worden syndroom van acute bloedverlies . Maar als een dergelijke complicatie optreedt in fysiek fit vrouwen, dan van de sterfgevallen zijn niet praten. Ook wanneer bloeden vaak voorkomt bloedarmoede syndroom , Het optreden van die is gerelateerd aan de intensiteit en duur van bloeden. Gevallen van fatale bloeden in adolescentie, gewoonlijk geassocieerd met de aanwezigheid van meerdere organen acute stoornissen als gevolg van ernstige anemie, alsook met de opkomst van onomkeerbare schendingen van systematische aard. Ze ontwikkelen als gevolg van chronische ijzerdeficiëntie bij meisjes die langdurig lijden intense baarmoeder bloeden.

Als er geen goede behandeling kunnen overtredingen van ovariële functie in de toekomst tot onvruchtbaarheid   bij vrouwen (de zogenoemde endocriene onvruchtbaarheid ).

Diagnostiek

Om de juiste diagnose te stellen bij tekenen van baarmoeder bloeden moet vooral volledig elimineren van de ziekte en pathologische omstandigheden waarin een vrouw baarmoeder bloeden kan ontwikkelen. Het gaat over verminderde uteriene zwangerschap . placenta poliep . baarmoederkanker . endometriumpoliepen . adenomyose . buitenbaarmoederlijke zwangerschap . endometriumkanker . Polycysteuze eierstokken   et al.

Diagnose van disfunctionele baarmoeder bloeden biedt een algemene analyse van bloed en hormonale onderzoek.

In het proces van diagnose en differentiële diagnose wordt uitgevoerd separaat schrapen van de baarmoeder lichaam en het slijmvlies van de baarmoederhals. De aard van de pathologie van het endometrium wordt indirect bepaald door te verwijzen naar het algemene uiterlijk schrapen. In de diagnose van dysfunctionele uteriene bloeden bij patiënten van vruchtbare leeftijd uitgevoerd histologisch onderzoek. Hiermee kunt u de ontwikkeling van hyperplastische processen te definiëren: glandulocystica   en atypische hyperplasie . adenomatosis . Als de patiënt bloedt terugkerende natuur, schrapen moet gebeuren onder toezicht van hysteroscopie. Informatieve methode van onderzoek in het geval van bloeden is echografie, die nauwkeurige informatie kan geven over de grootte van vleesbomen, de aanwezigheid van de zakken van de innerlijke Endometriose   en anderen. Tijdens het echografisch onderzoek ook bevestigd of uitgesloten als een masterbatch, en buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Differentiële diagnose omvat uitsluiting van bloedziekten die worden gekenmerkt door verhoogde bloeden, een tumor van de eierstokken, die vergezeld gaan van hormonale activiteit zwangerschap willekeurig beëindigen. Het is belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid van stollingsstoornissen, die de geschiedenis worden besproken.

Behandeling van disfunctionele baarmoeder bloeden

In de loop van de therapie van dysfunctionele uteriene bloeden overwogen twee fasen. Aanvankelijk artsen beslissen hoe baarmoeder stoppen met bloeden (dit proces wordt hemostase genoemd). Verder moeten alle maatregelen nemen om de kwaliteit van de preventie recidiefbloedingen garanderen.

De methode van het stopzetten van de baarmoeder bloeden, hangt af van de toestand waarin de patiënt zich bevindt. Als de patiënt tekenen van ernstige anemie en hypovolemie (bewezen door bleking van de huid en slijmvliezen, lage hemoglobine in het bloed - minder dan 80 g / l), en tegelijkertijd actief uteriene bloeden, behandeling van de ziekte impliceert een chirurgische hemostase. Dit wordt gedaan door het afschrapen van het endometrium, dan is het verplicht om de histologische studie schrapen. Als u wilt voorkomen dat het breken van het maagdenvlies intact, met speciaal gereedschap. Niet toegestaan ​​behandeling door conservatieve hemostase hormonale middelen voor de curettage.

Dit wordt gevolgd door een behandeling die bedoeld is om de symptomen van anemie heffen en hemodynamica te herstellen. Daartoe bloedtransfusie en plasma infusie reopoliglyukina . Ook getoond is de receptie B-vitaminen   en vitamine C , Formuleringen die ijzer bevatten. Bij de behandeling van dysfunctionele uteriene bloeden is belangrijk de patiënt dagelijks hoogcalorisch dieet, overmatige vochtopname waarborgen.

Als de toestand van de patiënt is gediagnosticeerd matige of goede staat, en er is geen duidelijke symptomen van hypovolemie en anemie (niveau Hemoglobine   in het bloed hoger is dan 80 g / l), de hemostase hormoon drugs gehouden type. In dit geval oestrogeen-progestageen preparaten   of pure Oestrogenen Gevolgd door de verplichte opname van progestagenen. Totdat het bloeden stopt oestrogeen progestin drugs moet dagelijks worden genomen voor 4-5 tabletten. In de regel, het einde van de eerste dag van overvloedig bloeding stopt. Daarna werd de dosering geleidelijk verminderd, waardoor het elke dag één tablet. Verder is de behandeling voortgezet voor meer dan 18 dagen: de patiënt neemt een pil per dag. Belangrijk om op te merken dat na het nemen van de oestrogeen-progestageen formuleringen zijn in het algemeen menstruatie kan nogal overvloedig . Om het verlies van het bloed te verlagen, wordt het ontvangen van calciumgluconaat of aangewezen hemostatische drugs voor baarmoeder bloeden.

Conservatief hemostase biedt antianemic therapie: de ontvangst van B-vitamines en vitamine C preparaten die ijzer bevatten.

Het voorkomen van recidiverende bloeden belangrijk hormonale geneesmiddelen die afzonderlijk worden geselecteerd, rekening houdend met de gegevens van histologisch onderzoek van schraapsel van het baarmoederslijmvlies. Een belangrijk punt bij de behandeling van dysfunctionele uteriene bloeden is een strikte controle van het gebruik van hormonen, zoals oneigenlijk gebruik nadelig de status van meisjes en vrouwen kunnen beïnvloeden.

Als de behandeling in fasen wordt uitgevoerd en correct is, dan kunnen we praten over de gunstige prognose. Maar een aantal vrouwen (ongeveer 3-4%), die niet zijn geslaagd het tijdsverloop van adequate therapie de ontwikkeling van endometriale hyperplasie in adenocarcinoom . Ook op de achtergrond van progesteron deficiëntie kan ontwikkelen endometriose . shotty borst , Vleesbomen. Sterk verhoogd risico symptomen Endometriose   nadat een vrouw werd gehouden weer schrapen het slijmvlies van de baarmoeder.

In sommige gevallen werd de behandeling is de verwijdering van de baarmoeder. Indicaties voor deze stap is de ontwikkeling van dysfunctionele uteriene bloeden, die wordt gecombineerd met atypische adenomateuze hyperplasie of recidiverend endometriumkanker en baarmoederkanker met submucosale, nodulaire vorm van endometriose uterus.

In sommige gevallen, ook voor de algemene niet-specifieke behandeling om negatieve gevoelens te elimineren, te ontdoen van de gevolgen krijgen overspanning . Soms worden patiënten geadviseerd om psychotherapie te wonen, behandeling ondergaan slaappillen, kalmeringsmiddelen, vitamine complexen.

Preventie

Doeltreffende preventieve maatregelen van dysfunctionele uteriene bloeden wordt beschouwd orale contraceptiva, die naast bescherming tegen ongewenste zwangerschap en daarmee het voorkomen van abortus en dragen bij aan het onderdrukken van proliferatieve processen in de endometrium.

Belangrijke tijdige aanpassing van foci van infectie die zich verspreidt ( amandelontsteking . keelpijn . cariës et al.), permanent maatregelen om temperen de totale lichaamsbeweging. Bijzondere aandacht moet worden besteed, en om voldoende voeding te bieden, het drinken van een voldoende hoeveelheid vitamine-bevattende producten in de lente en de herfst. Vrouwen die jeugdige bloeden hebben gehad, onder medische observatie gynaecoloog.