8 december 2011

Pre-eclampsie   - Een toestand die specifiek is voor zwangere vrouwen. Deze complicatie zwangerschap   verstoort een aantal systemen en organen in het lichaam van een zwangere vrouw. Deze aandoening verdwijnt een paar dagen na de geboorte. Volgens onderzoek door deskundigen, preëclampsie in verschillende mate, typisch eenderde van zwangere vrouwen. De ziekte manifesteert zich vaak tussen de zestiende en twintigste week van de zwangerschap, maar de meest kenmerkend voor het ontstaan ​​van pre-eclampsie is het derde trimester van de zwangerschap. Reden manifestaties van deze ziekte - de kenmerkende veranderingen in het lichaam van de toekomstige moeder, waardoor de placenta wordt gevormd stoffen doen een mikrosokopicheskie gaten in de vaten. Het is door deze gaten in het weefsel van het bloedeiwit krijgt plasma Evenals vloeistof. Dit bevordert de vorming van zwelling . Begin zwelling ziekte nog niet zichtbaar, maar bij een gewicht heeft een aanzienlijke toename in gewicht zijn.

Vergelijkbare mikrootvetrstiya gevormd schepen in de nieren, het eiwit valt daardoor in de urine. Urineonderzoek een zwangere vrouw regelmatig worden gehouden, vergemakkelijkt de diagnose en maakt het mogelijk om de behandeling preëclampsie onmiddellijk nadat het begin van de ziekte.

Soorten preëclampsie

Om verschillende soorten gestosis onderscheiden. Preëclampsie vroeg Die in de eerste helft van de zwangerschap, gemanifesteerd door misselijkheid, braken, vaak Ontembare. Een vrouw is sterk en speekselvorming.   Preeclampsia later   Het manifesteert zich in de late zwangerschap (derde trimester). Voor deze aandoening gekenmerkt door symptomen nefropathie . waterzucht . preëclampsie . eclampsie . Gediagnosticeerd als een zeldzame vorm van pre-eclampsie die optreden leverziekte . huid . Zenuwgestel   et al. ook besloten aan "Clean" gestosis Die optreden bij gezonde zwangere vrouwen in afwezigheid van achtergrond ziekte. "Gecombineerd" gestosis   Het komt als gevolg van de ziekte, die werd voorafgegaan door de ziekte. Dit kan hypertensie . endocrinopathie . nierziekte .

Oorzaken van pre-eclampsie

Tot op heden is er geen enkele precieze mening over de oorsprong van gestosis. Er zijn echter een aantal theorieën die een bepaalde etiologie van preëclampsie stellen. Dus, volgens cortico-viscerale theorie   preëclampsie zwangerschap wordt weergegeven als een specifieke neurose   zwangere vrouwen, die wordt gekenmerkt door een schending van de interactie tussen de cortex en subcorticale structuren. Dientengevolge is er reflex hemodynamische veranderingen. Deze theorie wordt ondersteund door de zeer frequente manifestatie van gestosis ten gevolge van nerveuze spanning.

Volgens immunologische theorie   preëclampsie optreedt als gevolg van veranderingen in de mechanismen die verantwoordelijk voor trasplatsentarnogo immuniteit in het lichaam. In genetische theorie Om een ​​aanleg voor die vrouwen van wie de moeder waargenomen preëclampsie gestosis hebben.

Een andere theorie suggereert dat de relatie van pre-eclampsie en het tekort bij vrouwen B-vitaminen   en foliumzuur . Het was in het derde trimeste beremennoti lichaam heeft veel van de genoemde vitaminen. Als ze missen het lichaam aandeel Homocysteïne   in het bloed hoger wordt. Homocysteïne - de stof is zeer giftig voor het endotheel. Onder invloed van deze stof in de bloedvaten weergegeven poriën waardoorheen het plasma overgaat in het weefsel. Gevolg - zwelling, verhoogde druk in de bloedvaten en verlagen diuresis .

Volgens placenta theorie   bij patiënten met preëclampsie, verminderde trofoblast migratie, zodat er spasme . vermindering van intervilleuze bloedstroom . hypoxie Ik . Verder, als gevolg van hypoxie endotheel wordt beïnvloed, zijn stoornissen in hemodynamiek, hormonale achtergrond, metabolisme .

Symptomen van pre-eclampsie

Wanneer preëclampsie veranderingen optreden in verschillende organen: gebrekkige werking van de nieren en de lever, placenta en het zenuwstelsel. Misschien hypoxie   chronische aard, foetale groeivertraging en .

In het begin van pre-eclampsie ( toxemia ) Zwangere komt meestal braken optredende vele malen per dag. Er is een voortdurende misselijkheid, verminderde eetlust, verlangen kruidig ​​en zout voedsel te eten. Constant braken weinig invloed op het gewicht van de zwangere: hij niet aanzienlijk dalen. De temperatuur blijft normaal. De rest van de beschreven symptomen zijn karakteristiek alleen voor de eerste paar maanden van de zwangerschap, en later verdwijnen zij op hun eigen. In meer zeldzame gevallen, braken bij vrouwen niet stopt, en later, op hetzelfde moment onkwetsbaar wordt. In deze toestand kunnen braken optreden tot twintig keer per dag en het komt op elk moment. De patiënt snel gewicht verliest, produceerde afkeer van voedsel. De puls wordt vaker, verlaagt de bloeddruk. Deze analyse duidt op de aanwezigheid in urine aceton   en eiwit . In bijzonder ernstige gevallen kan de lichaamstemperatuur te verhogen, manifest aritmie   en de toestand van delirium.

Laat gestosis de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Eerst is er waterzucht Uiteindelijk voorbijgaande nefropathie , Later - preëclampsie   en eclampsie . Bij waterzucht bij zwangere vrouwen lijken zwelling door constante vertraging in de lichaamsvloeistof. Tijdens deze periode kan verschijnen als de verborgen en schijnbare zwelling. Door de lagere urinaire excretie van het lichaamsgewicht van de zwangere stijgt snel, intensiever plassen 's nachts. Zwelling als regel eerst opgenomen in de enkels, dan beginnen ze te verspreiden up. Soms zijn vrouwen worden waargenomen gelijktijdige zwellingen in het gezicht. Aan het eind van de dag kijken meer gezwollen benen, buik.

Wanneer nefropathie bij aanwezigheid van een vrouw in drie belangrijkste symptomen van pre-eclampsie: ernstige zwelling, aanwezigheid van eiwit in de urine, soms vertonen een hoge bloeddruk. Er kan een combinatie van twee symptomen. Nefropathie wordt getoond tegen een achtergrond van waterzucht. Wanneer deze toestand is bijzonder gevaarlijk is het hoge percentage diastolische   druk, hetgeen de daling van bloed placenta beïnvloedt. Dienovereenkomstig krijgt de foetus minder zuurstof. Later nefropathie intrekken door eclampsie, die een zeer gevaarlijke toestand een zwangere vrouw. Als pre-eclampsie is verstoorde microcirculatie in het centrale zenuwstelsel. Naast de drie belangrijkste symptomen van pre-eclampsie tijdens deze voorwaarde kan een zwaar gevoel in het hoofd, buikpijn, hoofdpijn, braken, misselijkheid manifesteren. De vrouw kan slechter gezichtsvermogen en geheugen te krijgen, verstoren de slaap. Als gevolg van een verminderde bloeddoorstroming in de occipitale cortex kan de aanblik van de "sluier" stand of gezien flikkerende "vonk." Tekenen van pre-eclampsie is hoog systolische   Bloeddruk (160 mm Hg. V) en diastolische bloeddruk (110 mm Hg. Art.). Significant verminderde urineproductie, vermindering van het aantal bloedplaatjes, vermindert de bloedstolling, lever verstoord.

Indien eclampsie, de meest ernstige stadium van pre-eclampsie, er convulsies, met alle functies van organen en systemen worden verbroken. Epileptische aanvallen, die pijn, fel licht, scherp geluid veroorzaakt, en zo verder, duren een paar minuten. Na de aanval van de vrouw valt flauw. Ook na een dergelijke aanvallen kunnen diepe ontwikkelen coma . Het kan veroorzaken placenta abruption . bloeden . foetale hypoxie   en miskraam . Deze voorwaarde bedreigt het leven van de foetus.

Het is belangrijk op te merken dat bij het pre-eclampsie bepaalde tijd een vrouw kan voelen heel goed, klagen alleen lichte zwelling, significante gewichtstoename. De zwelling is niet specifiek voor de ledematen, maar ook de placenta, wat resulteert in onvoldoende zuurstofvoorziening van de foetus. Daarom is de beschreven symptomen zijn een gelegenheid om een ​​arts te bezoeken zonder vertraging.

Diagnose van pre-eclampsie

De reden voor de aanname van een dergelijke diagnose is de aanwezigheid van een zwangere vrouw beschreven symptomen. De arts voert regelmatige inspectie en een gewicht van de patiënt uit te sluiten van de aanwezigheid van oedeem. Diagnose van pre-eclampsie is uitgevoerd in het licht van de algemene urine en bloed. Continue bloeddrukmeting het bestaan ​​van problemen op dit gebied te bepalen. Ook voor de juiste diagnose wordt bepaald dagelijkse diurese Voor wat je nodig hebt om de verhouding van de vloeistof, die werd afgevoerd, en degene die opvalt weten. Gewoonlijk wordt de diagnose "preëclampsie" geplaatst in de aanwezigheid van drie symptomen - zwelling . Eiwit in de urine   en hoge bloeddruk .

Als een vrouw geen zichtbare zwelling, maar het gewicht te snel groeit, kan de arts uitvoeren proeven McClure-Aldrich . Om dit te doen, wordt een zoutoplossing geïnjecteerd onder de huid en wordt bepaald, voor welke periode zal papule lossen. Wanneer dit gebeurde in minder dan 30-5 minuten in het lichaam verborgen oedeem.

Behandeling van pre-eclampsie

Indien de expert bepaalt een zwangere vrouw slechts geringe zwelling van de voet, dan kan de behandeling worden uitgevoerd op een poliklinische basis. Als er significante zwelling en eiwit in de urine vereist hospitalisatie en klinische behandeling. In ernstige pre-eclampsie is een bedreiging voor het leven van moeder en foetus. Daarom wordt de behandeling in de intensive care unit of ICU uitgevoerd.

Het is verplicht in het ziekenhuis voor het voorschrijven van de behandeling wordt uitgevoerd onderzoek van de vrouwen, met inbegrip van bloed en urine testen, een onderzoek naar de toestand van de foetus door VS . CTG   en Doppler .

Bij de behandeling van vloeistoftherapie wordt gebruikt om de gewenste hoeveelheid vloeistof te herstellen in de bloedstroom en het verwijderen van vocht uit lichaamsweefsels. Het is ook belangrijk om de verloren eiwit. Als u een hoge bloeddruk wordt toegepast antihypertensiva . De behandelingsduur is afhankelijk van de toestand van de vrouw. Indien de behandeling het gewenste effect niet geeft drie dagen met ernstige preëclampsie, wordt de bewerking uitgevoerd keizersnede .

Preventie van pre-eclampsie

Gewoonlijk komt vaker preëclampsie bij vrouwen zwanger tweeling, wier leeftijd dan 35 jaar, vrouwen met verschillende chronische ziekten ( nierziekte . hypertensie . stoornissen van de vetstofwisseling ) genitale infecties . Om de ontwikkeling van preëclampsie voor zwangere vrouwen te voorkomen, is het uiterst belangrijk om voortdurend hun eigen gewicht te controleren. Om dit te doen, moet niet te veel eten, eet voedsel kosten, die een hoog eiwitgehalte heeft, aanzienlijk beperken het menu zoete en meel. Het is belangrijk om voldoende hoeveelheden vezels, welke in groenten, zemelen, fruit, groen consumeren. Vrouwen die dat aanzienlijk aangekomen merkt, moet het gebruik van scherpe, zoute vloeistof te beperken. Daarom moet niet meer drinken dan 1-1, 5 liter per dag. Een belangrijke factor bij het voorkomen van preëclampsie een rustgevende slaap (ten minste acht uur per dag), een positieve emotionele achtergrond.

Een andere werkwijze voor het voorkomen preëclampsie wordt als actief levensstijl. Zwangere vrouwen aanbevolen dagelijkse wandelen, zwemmen, yogalessen, alsmede de toepassing van speciaal oefeningen voor een bepaalde periode.