Beschrijving achterstallige op 2013/02/05

Een analoog van het hormoon somatotropineaggregaten synthetische oorsprong. De werkzame stof een soortgelijke farmacologisch effect, lange duur. De drug heeft antithyroid effect Het vermindert het hormoon TSH en groeihormoon heeft antispasmodic effecten. Het geneesmiddel kan vertragen de motiliteit van het maagdarmkanaal, de productie van maagsap verminderen. Onder invloed van het geneesmiddel remde hypersecretie van peptiden , Groeihormoon en serotonine, die de productie wordt uitgevoerd in het kader van gastro-alvleesklier endocriene systeem uitgevoerd.

Het geneesmiddel vermindert de productie van groeihormoon gedurende insuline geïnduceerde hypoglykemie-de werking van arginine onder stress; vermindert de afscheiding van gastrine, glucagon, insuline en andere peptide gastro-alvleesklier endocriene gedeelte bij het eten; vermindert de productie van TSH door inwerking tireoliberina. Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel remt de productie van groeihormoon expressie dan insuline. Wanneer toegediend geneesmiddel niet wordt waargenomen verschijnsel hormonale hypersecretie type "negatieve feedback".

Patiënten met acromegalie verlaagt Sandostatine somatomedine A   en groeihormoon in het bloedplasma. Normalisatie van groeihormoon op de achtergrond van de therapie wordt in 50% van de patiënten en klinisch significante vermindering van groeihormoon niveaus komt voor bij bijna 100% van de patiënten. Bij patiënten met carcinoïde tumoren   duidelijke vermindering van de ernst van de symptomen: verminderde niveaus van serotonine, een urineproductie van 5-HIAZ, verlaagde frequentie van diarree, " getijden "Bloedstroom naar de huid van het gezicht.

Bij tumoren die worden gekenmerkt door de hypersecretie van VIP - vasoactieve intestinale peptide tijdens de behandeling octreotide   verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten (minder ernstige secretoire diarree, normaal elektrolyt balans, zodat u de parenterale, enterale toediening van vocht en elektrolyten te annuleren). In sommige gevallen is er niet alleen de vertraging, maar ook om de progressie van tumoren, een daling van tumorgrootte stoppen, uitzaaiingen naar de lever. Door het verminderen van het niveau van VIP gemarkeerd klinische verbetering. Bij diagnose glucagonomen medicatie niet de behoefte aan orale antidiabetica en insuline, geen significante invloed op het verloop van diabetes, maar vermindert de ernst van necrotiserende migrans huiduitslag .

Patiënten met hardnekkige diarree, octreotide veroorzaakt het afnemen, wat weer leidt tot een toename van het lichaamsgewicht, een snelle daling in bloedspiegels van glucagon. Langdurige toepassing leidt tot een verzwakking van de beschreven effect. Voor een aanzienlijke periode rapporteerden patiënten symptomatische verbetering. Sandostatine toegediend in combinatie met protonpompremmers, H2-receptorblokkers, waardoor vermindering van de vorming van zoutzuur in de maag, waardoor de ernst van vele symptomen, vermindering van gastrine in het bloed.

Het geneesmiddel kan verminderen van het niveau van immunoreactief insuline bij patiënten met insulinomen (effect kan kort zijn - ongeveer 2 uur). Bij patiënten met operabele tumor, octreotide levert en ondersteunt normoglycemia   preoperatief. Patiënten met zeldzame tumoren die worden gekenmerkt door overproductie van het hormoon afgevende factor groei, een duidelijke afname in de ernst van symptomen van acromegalie. Dit effect is het gevolg van de onderdrukking van groeihormoon en releasing factor. In de toekomst, zegt dat het verminderen van de grootte van hypertrofische hypofyse.

Sandostatine kan de ernst van de symptomen zoals vermoeidheid aanzienlijk verminderen, paresthesie , Hoofdpijn, huiduitslag, perifere neuropathie , Pijn in de gewrichten, botten. Bij patiënten met hypofysaire adenomen, die worden gekenmerkt door de productie van groeihormoon, is er een afname in de grootte van de tumoren. Sandostatine LAR is een doseringsvorm van het geneesmiddel langwerkende, ingericht 1 per 4 weken, waardoor een stabiele therapeutische concentratie van de werkzame stof in het lichaam. De microbolletjes bevatten een polymeermatrix omvattende een hoofdcomponent. In intramusculaire een langzame geleidelijke afgifte van het werkzame bestanddeel als gevolg van de vernietiging van de microsferen in het spierweefsel. Sandostatine geproduceerd in de vorm van oplossing en poeder.

Indicaties:

Instructies voor het gebruik van de drug Sandostatine beveelt voorschrijvers in acromegalie (de ineffectiviteit van de behandeling met dopamine-agonisten, radiotherapie, patiënten die een operatie, inoperabele geweigerd). Het geneesmiddel wordt voorgeschreven voor de verlichting van de symptomen bij gezwellen gastro-alvleesklier endocriene systeem afdeling (gastrinoom, glucagonomen, carcinoïde tumoren   met carcinoïdsyndroom, tumoren met hyper VIP) bij somatoliberinomah, insulinoom , Bij aanhoudende diarree bij patiënten met AIDS. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven na een operatie aan de alvleesklier. Sandostatine wordt aanbevolen voor gebruik ter voorkoming en stoppen bloeden   van spataderen van de slokdarm.

Contra:

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in geval van intolerantie voor octreotide. Bij borstvoeding, diabetes, cholelithiasis , Zwangerschap Sandostatine toegediend met de nodige voorzichtigheid.

Bijwerkingen:

De behandeling kan buikpijn van spastische oorsprong, misselijkheid, eetstoornissen zijn, stearrhea , Diarree, flatulentie, verhoogde leverenzymen, de ontwikkeling van acute pancreatitis, alopecia, acute hepatitis zonder tekenen cholestase , Verhoogde GGT hyperbilirubinemie . Bij langdurige therapie er een afname in glucose tolerantie, de ontwikkeling van reactieve pancreatitis, cholelithiasis, hypoglykemie, hyperglykemie, hardnekkige allergieën. Misschien een brandend gevoel, roodheid, zwelling en gevoeligheid van de huid op de injectieplaats.

Overdosering:

Toon een gevoel van leegte in de maag, nausea, "getijden" bloedtoevoer naar het gezicht, een korte vertraging van de puls, spastische buikpijn . De behandeling wordt uitgevoerd posindromnoe.

Hoe te gebruiken:

Sandostatine subcutaan, intramusculair, intraveneus. Startdosering acromegalie is 0, 05-0, 1 mg subcutaan interval tussen de injecties 8-12 uur. Verder correctiestand afzonderlijk uitgevoerd, afhankelijk van de tolerantie, de maandelijkse veranderingen in het niveau van groeihormoon klinische studies. Voor de meerderheid van de patiënten voorgeschreven dagelijkse dosis in de hoeveelheid van 0, 2-0, 3 mg octreotide. Maximale dosis mag niet worden overschreden - 1, 5 mg / dag. De behandeling werd stopgezet indien binnen 3 maanden kan het gewenste niveau van groeihormoon niet bereiken, als de patiënt niet beter voelen noten.

In endocriene tumoren   het geneesmiddel subcutaan toegediend in een hoeveelheid van 0, 05 mg 1-2 maal daags. Verdere strategie hangt af van het tempo van de daling in de groei hormoonspiegels, hormoonspiegels, die zwelling produceert. Patiënten met een diagnose van "AIDS"   bij aanhoudende diarree   Sandostatine subcutaan toegediend in een aanvankelijke dosis 0, 1 mg driemaal daags. Als diarree syndroom niet stoppen voor een dag, dan een enkele dosis van 0, 25 mg. Indien er geen verder effect voor een week octreotide behandeling wordt gestopt.

Complicaties na chirurgische ingrepen op de pancreas voorkomen Sandostatine subcutaan toegediend 1 uur voor laparotomie dosis 0, 1 mg; Na chirurgische voorbereiding driemaal daags toegediend gedurende 0, 1 mg, wordt de therapie bedoeld voor 7 dagen. Om het bloeden van oesofageale varices te stoppen, is octreotide intraveneus toegediend gedurende 5 dagen, de infusiesnelheid - 0, 025 mg / uur. Sandostatine LAR wordt intramusculair toegediend, alternatieve injectieplaatsen. Patiënten met acromegalie geneesmiddel wordt toegediend om de 4 weken in een dosis van 20 mg, is de behandeling bedoeld voor 3 maanden. Intramusculaire injecties kan onmiddellijk na een cursus van subcutane toediening worden uitgevoerd.

Aangezien positieve dynamiek binnen 3 maanden na een enkelvoudige dosis van 30 mg (1 tot 4 keer per week). Wanneer de stabilisatie van de patiënt aanhoudende verlaging van het niveau van groeihormoon te stabiliseren IFR1, verdwijnen van reversibele symptomen van acromegalie dosis van het geneesmiddel wordt gereduceerd tot 10 mg. Het bepalen van het niveau en de IFR1 serum concentratie van groeihormoon wordt één keer uitgevoerd in 6 maanden bij een stabiele medicatie. In endocriene tumoren van het maag-darmkanaal en alvleesklier Sandostatine LAR toegediend in een dosis van 20 mg elke 4 weken. Als behandeling met geneesmiddelen voorziet 3 maanden normalisering van biologische merkers van ziekten en adequate controle van klinische symptomen, dan is de hoeveelheid geneesmiddel verlaagd tot 10 mg (1 tot 4 keer per week).

Speciale instructies:

Bij de behandeling van patiënten met gastro-pancreatische endocriene tumoren komen zelden recidieven. Wanneer de diagnose hypofyse tumoren vereisen meer zorgvuldige controle van patiënten voor vroege opsporing van tumorgroei en krimp gezichtsvelden . Patiënten met insulinomen   duidelijke toename in de ernst en duur hypoglykemie . Met de introductie van Sandostatine tussen de maaltijden en voor het slapengaan om de ernst van de mogelijke bijwerkingen van het spijsverteringskanaal verminderen.

Wanneer langdurige behandeling van acromegalie noodzakelijkerwijs een echo toestand galblaas   voor de vroege diagnose van cholelithiasis. Het wordt niet aanbevolen om te injecteren met korte tussenpozen in hetzelfde gebied. Een oplossing van octreotide vóór toediening opwarmen tot kamertemperatuur. Sandostatine borstvoeding en vruchtbare benoemen absolute indicaties. Met meer frequente toediening van kleine doses wordt vermeden aanzienlijke schommelingen van glucose. Tijdens de behandeling vereist een regelmatige controle van de bloedsuikerspiegel index. Het geneesmiddel dient niet intraveneus worden toegediend. Sandostatine LAR wordt beheerd door diepe intramusculaire injectie (bij voorkeur gluteus maximus). In geval van contact met een bloedvat vereist de vervanging van de naald en de injectie zone.

Geneesmiddelinteracties:

Sandostatine kan vertragen de snelheid van absorptie cimetidine , Vermindering van de absorptie cyclosporine . Vereist een verplichte correctie modus, terwijl glucagon behandeling, diuretica, insuline, bètablokkers , Hypoglycemic drugs. Het geneesmiddel kan de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel te verhogen bromocriptine . Volgens sommige rapporten somatostatine analogen kan verminderen het metabolisme van geneesmiddelen die worden gemetaboliseerd in de lever door een enzymsysteem in de   Cytochroom P450   (obsnyaetsya onderdrukking van groeihormoon). Daarom geneesmiddelen die een smalle therapeutische dosis bereik hebben en het gebruik van gemetaboliseerd door cytochroom P450, met de nodige voorzichtigheid.