6 maart 2012

Opisthorchiasis   - Een ziekte die deel uitmaakt van een groep helminthiasis . De ziekte beïnvloedt de pancreas en de lever. De verwekker is een parasiet opisthorchiasis genoemd   Siberische fluke   of kat . Deze parasitaire wormen niet alleen de mens, maar ook bij dieren - honden, katten en wilde dieren. In het lichaam het leeft in de galblaas, de alvleesklier, de lever, galwegen.

Prevalentie opisthorchiasis

Uitbraken opisthorchiasis gevormd als gevolg van de invloed van verschillende factoren: de aanwezigheid van waterlichamen, hun afvalwater vervuiling populatie eetgewoontes (eten van rauwe vis). In de wereld van vandaag, het grootste deel van het gebied opisthorchiasis gelegen op het grondgebied van Rusland en Oekraïne.

Deskundigen hebben geconcludeerd dat de afgelopen tien jaar is het aantal gevallen sterk gedaald invazirovannosti burgers. Maar de dynamiek van de ziekte suggereert dat bewaking zonder mankeren worden uitgevoerd.

Infectie opisthorchiasis komt van een besmet persoon of dier. Parasiet eieren in de ontlasting in het water vallen. Vervolgens opgenomen door slakken, waarbij de larven en te groeien. Daarna wordt het water tot larven cercariae . Op zijn beurt, dringen ze in vis, bij voorkeur karpers.

Hierdoor mens en dier besmet opisthorchiasis visconsumptie. Het is vooral gevaarlijk voor rauwe, gedroogde, warmtebehandelde slechte vis die infectieuze larven van de parasiet kan bevatten eten. De meest voorkomende infectie van de ziekte zich in endemische foci.

Metacercariae   Ze hebben zeer hoge vitaliteit, dus zelfs bij temperaturen van ongeveer - 40 ° C kunnen zij worden bewaard tot zes uur. Ze hebben een lagere weerstand tegen hoge temperaturen en zout.

Na inname optreedt spijsvertering capsules metacercariae . Op zijn beurt, de dunne schil gealinovuyu larve onderbrekingen in de twaalfvingerige darm. Van colon parasiet larven dringen in de galblaas galwegen, alsook in de kanalen van de alvleesklier. Na ongeveer 3-4 weken metacercaria al eieren leggen. Dat is de gehele cyclus van de parasiet duurt ongeveer vier maanden. Besmetting optreedt in het lichaam van een besmette persoon uitsluitend als gevolg van herhaalde infecties. Opistorhisov kunnen leven voor 20 tot 25 jaar.

Symptomen opisthorchiasis

Indien een persoon opistorhoz, de symptomen beginnen te verschijnen tussen de vijfde en de tweeënveertigste dag na de infectie ziekte. De ziekte kan mild, matig en ernstig zijn. De incubatietijd van deze laatste ongeveer 21 dagen. In de regel opistrohoz begint plotseling, in meer zeldzame gevallen, de ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Tegelijkertijd de patiënt klaagt van ernstige vermoeidheid, periodieke zweten, malaise. Het verdere verloop van de ziekte gaat grotendeels subklinische symptomen weinig uitgedrukt. De patiënt kan koorts zijn echter herstel algemeen klein - 38 ° C. Als een persoon verschijnt opistorhoz kunnen symptomen worden uitgedrukt eosinofilie   Bescheiden leukocytose .

Indien er een acute vorm van de ziekte, wanneer opistorhoze matige ernst bij een patiënt geobserveerd hyperthermie , Verhoging van de lichaamstemperatuur, die kan oplopen tot 39-39, 5 ° C Deze symptomen aanvulling ook catarrale verschijnselen bovenste luchtwegen. Eosinofilie en leukocytose groeit, is er een gematigde   verhoogde bezinking .

Patiënten opisthorchiasis milde tot matige vormen van ernst opgemerkt dat na één of twee weken aanzienlijk verbeterd hun toestand. In dit geval is er een latente fase van de ziekte, die steeds een chronisch verloop van de ziekte.

Indien acute opistorhoz gemanifesteerd in ernstige (ongeveer 10 - 20% van de mensen zegt dat het het verloop van de ziekte), de ziekte kan een aantal variaties. Zo gediagnosticeerd tifopodobnaya . gastro-enterokolitichesky gepatoholangitichesky opties, evenals een variant van de ziekte die luchtwegen . In het laatste geval manifesteert opistorhoz bronchitis . longontsteking .

Met tyfus vorm Welke manifesteert zich vaak opistorhoz, meest uitgesproken symptomen wijzen op een allergische aard van de acute fase van de ziekte. In dit geval begint de ziekte acuut de patiënt lijdt aan een sterke toename van de lichaamstemperatuur, manifesteerde hij koorts, uitslag op de huid. Heel vaak waargenomen cardialgia Waarbij de ECG merkbare diffuse myocardiale verandert, zoals het geval dronkenschap   organisme. Acute ziekte bovendien in de eerste dagen die ernstige hoofdpijn, malaise, spierpijn, dyspepsie. De mens kan dus last van hoesten en andere symptomen kenmerkend allergieën . Opisthorchiasis acute manifestaties meestal duurt ongeveer twee weken.

Naar gepatoholangiticheskoy vorm   ziekte gekenmerkt door hoge koorts, eosinofilie. Daarnaast zijn er tekenen van diffuse leverziekte: patiënten gezien hepatosplenomegalie . geelzucht , Verhoogde niveaus bilirubine   in het bloed verhoogt het eiwitgehalte. Bezorgd over pijn patiënten soms lijken ze koliek in sommige gevallen lijken als saai en pijn. Als de ziekte met een ernstige vorm kan een manifestatie pancreatitis   en storingen van de alvleesklier. In dit geval zijn er dyspeptische symptomen, de pijn van herpes karakter.

Als opistorhoz gemanifesteerd in gastroenterokoliticheskom versie , De ziekte neemt de vorm van erosieve katarralnogo gastritis . twaalfvingerige darm en maag . enterocolitis . In dit geval is de kenmerkende symptomen optreedt in het rechtsboven kwadrant pijn, epigastrische. Man zeer bezorgd over misselijkheid, braken, verminderde eetlust, gebroken stoel. Wanneer fibroskopicheskom studie waargenomen erosieve en hemorragische gastroduodenitis En in sommige gevallen - colitis niche. Zwakkere uitgedrukt intoxicatie en koorts.

Ongeveer eenderde van de patiënten die lijden aan de ziekte van betrokkenheid Respiratoire Dat manifest ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen, pleuritis, longontsteking, bronchitis, piepende ademhaling. De man in deze huidige vorm opisthorchiasis asthenic-vegetatieve syndroom, dat wordt gemanifesteerd door zwakte, slaapstoornissen, vermoeidheid, prikkelbaarheid.

Soms is de acute fase van de ziekte een langdurige cursus: in dit geval kan de koorts duren ongeveer twee maanden of zelfs langer. In dit geval heeft de patiënt niet voorbij pulmonale syndroom, en zijn tekenen van leverschade. In het proces van het verminderen van de symptomen van acute stadium van de ziekte geleidelijk algemene genormaliseerd, gemodificeerde vorm van de ziekte, verandert in een chronische fase. Heel vaak wordt dit gemanifesteerd gal dyskinesie . chronische pancreatitis . Chronische holangioholetsistit . Dergelijke omstandigheden zijn beurt tot een factor voor secundaire bacteriële infecties. Hierdoor kan de patiënt verlies van de lever ontwikkelen holangiogepatita het type waarbij er ernstige pijn, geelzucht, vergrote lever. Wanneer de pancreas is betrokken, wordt de besmette persoon opisthorchiasis pancreatitis.

Als gevolg van shock syndroom ontstaat vaak gastritis chronische natuur En duodenitis .

Soms patiënten klagen over pijn in het hart, een onregelmatige hartslag. Deze fenomenen zijn geassocieerd met de aanwezigheid van degeneratieve veranderingen in het myocardium. Bij het ontwikkelen van de ziekte onderdrukt en uitgeput hypofyse .

Opisthorchiasis kinderen   uitgedrukt meestal mild, met een acute vorm van de ziekte wordt veel minder vaak dan bij volwassenen. Kinderen 1-3 jaar in de chronische fase van de ziekte manifesteert's met fysische ontwikkeling, tekenen van biliaire dyskinesie, de baby niet eet. Als het kind opgroeit, had hij een uitgesproken sensibilisatie, wanneer de adolescent patiënt al de plaats van de pathologie kenmerk van volwassen patiënten.

Complicaties opisthorchiasis

Als opistorhoz ernstig zijn, de experts zeggen over de moeilijke prognose en mogelijke complicaties. Dus, zoals complicaties van de ziekte kan ontwikkelen cirrhosis . primaire leverkanker   en alvleesklier . choleperitonitis .

Er zijn ook ernstige schade aan het zenuwstelsel, zoals blijkt uit de manifestatie van hoofdpijn, slapeloosheid, prikkelbaarheid, depressie.

Daarnaast kunnen infectie opisthorchiasis de toestand van patiënten met andere aandoeningen verergeren, kan slechte invloed op de ontwikkeling van zwangerschap , Bijdragen aan de vorming van de tyfus-paratyfus dragers. Als een persoon opnieuw geïnfecteerd opisthorchiasis, dan voor de ziekte is progressief van aard.

Diagnose opisthorchiasis

In een vroeg stadium is het moeilijk te diagnosticeren, omdat de parasiet eieren gal En ontlasting kan worden gedetecteerd na 4-6 weken. Daarom is de diagnose "acute opistorhoz" expert puts geleid deze epidemiologische geschiedenis, evenals een manifestatie van de betrokken symptomen. Aldus kan de aanwezigheid van de ziekte te verwachten wanneer de patiënt enige tijd verblijft in de uitbraak verspreid en geconsumeerd opisthorchiasis niet thermisch behandelde groep. De aanwezigheid van leukocytose en eosinofilie in samenhang met de hierboven beschreven symptomen, als voorwaarde voor het formuleren van dergelijke diagnose.

Ook, vanwege de hoge concentratie serum specifieke immunoglobulinen   soms gebruikt serologische diagnostische methoden. De diagnose wordt bevestigd na een maand bij eieren Opisthorchis.

Bij de werkwijze van diagnose van chronische fase opisthorchiasis parasitologisch methode gebruikt: het is gebaseerd op de detectie van parasitaire eieren in de feces van de patiënt of in de duodenale inhoud.

Behandeling opisthorchiasis

Het is belangrijk dat de behandeling opistorhoza chronische en acute fasen werden geïntegreerd. In dit geval is het noodzakelijk de methoden combineren etiotropic   en pathogenetische   therapie.

Behandeling opisthorchiasis gaat in fasen: de eerste arts voert de nodige voorbereidingen voor de behandeling, gevolgd door de ontvangst van anthelmintische drugs parallelle pathogenetische behandeling. De volgende stap - het herstel van de patiënt, dan moet het laten op een apotheek en controleren hoe effectief de behandeling werd uitgevoerd.

Patiënten met een acute fase opisthorchiasis, moet de behandeling primair gericht op het elimineren van allergische reacties, en voor de behandeling van ziekten gekoppeld. In dit geval is de voorschrijvers met antihistaminische actie ( suprastin . diphenhydramine . Tavegil ) En sedativa (drugs broom, Valeriaan ). Ook een deskundige toegewezen gelden van het anti-inflammatoire werking.

Maar zelfs na de bevrijding van de invasie alle functies van het hepatobiliaire systeem is geheel gerestaureerd niet altijd. Aldus kunnen er onregelmatigheden in het maagdarmkanaal en de microcirculatie in de werking van het immuunsysteem. Daarom is het erg belangrijk om de kwaliteit revalidatie. In dit geval, specifieke medicijnen en behandelingen de dokter voorschrijft uitsluitend leiden door de toestand van de individuele patiënt. Bijzondere nadruk moet op het versterken van de therapie moet ook een behandeling ondergaan opisthorchiasis geneesmiddelen die de toestand van de galwegen, de behandeling met fysiotherapie te verbeteren worden geplaatst. Het is ook belangrijk om een ​​dieet werd aanbevolen behandelend arts eten.

Gedurende twee maanden nadat de patiënt uit het ziekenhuis werd ontslagen, is het raadzaam een ​​keer per week te tyubazh sorbitol doen met behulp van magnesiumsulfaat.

De duur van het klinisch onderzoek na behandeling wordt bepaald, begeleid door hoe moeilijk het was voor de kwaal. Typisch, klinisch examenperiode is twee tot drie jaar, en ongeveer een half-jaarlijkse onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd.

Preventie opisthorchiasis

Hoge kwaliteit ziektepreventie moet worden toegepast opisthorchiasis geïntegreerde aanpak . Allereerst is het belangrijk om tijdige detectie van aangetaste en houden hun ontworming gevolgd door de controlegroep. Aangezien de sanitaire en epidemiologische maatregelen, is het belangrijk om besmetting van fecale verontreiniging van wateren te voorkomen en nauwlettend verwerking van vis wordt gegeten.

Voor informatie over de nodige voorzorgsmaatregelen te verdelen onder de bevolking, is het bijzonder belangrijk in de centra, waar een hoge mate van verontreiniging opisthorchiasis.

Iedereen moet noodzakelijkerwijs voldoen aan alle regels voor de bereiding van visgerechten . Dus, kook de vis mag niet minder dan 20 minuten om te roosteren in een pan - ten minste 15 minuten. Gezouten vis kan worden gereinigd in warm gerookt.

Gezouten vis moet op een temperatuur van 16 - 20 ° C gedurende twee weken. Zo is het noodzakelijk om een ​​zout te gebruiken met een verbruik van ten minste 14 gewichts% van de vis. Ingeblikte gerookte vis, en kan levensvatbaar metacercariae niet.