23 maart 2012

Pyelonefritis   - Een ziekte die vooral vrouwen treft. Bij pyelonefritis manifesteerde ontsteking van één of beide nieren. Meestal is de ziekte bacteriële aard. Contact met menselijke nieren afkomstig van microbiële bron van besmetting in het lichaam via de bloedbaan of de blaas in de plasbuis en de urineleiders. In het laatste geval wordt pyelonefritis nieren als complicatie van cystitis   of urethritis .

De prevalentie van de ziekte onder vrouwen en meisjes is vooral te wijten aan het feit dat de plasbuis van de vrouw korter is dan die van mannen. Heel vaak de symptomen van pyelonephritis bij mensen die problemen hebben met het immuunsysteem, hebben Diabetici . De ziekte wordt vaak gezien bij kinderen van voorschoolse leeftijd. Vaak is er een pyelonefritis bij zwangere vrouwen, en degenen die hebben overleefd bevalling   of seksuele leven te beginnen. Bij mannen, een factor die de ontwikkeling van pyelonephritis nier provoceert, wordt vaak adenoom prostaat . Vanwege problemen de urinestroom in iemands lichaam zorgt voor een gunstig klimaat voor de ontwikkeling van bacteriën. Lijden evenals patiënten met pyelonefritis nierstenen . Dergelijke formaties zijn vaak een toevluchtsoord voor bepaalde bacteriën, die vervolgens leiden tot ontsteking.

Pyelonefritis nier meestal verdeeld in scherp   en chronisch . Er is ook een primair   en secundair   ziekte.

Acute pyelonefritis

Acute pyelonefritis   Het komt voor in een patiënt als gevolg van de impact op zijn lichaam endogene   of exogene   Micro-organismen die dringen in de nieren. In dit geval is cruciaal in de ontwikkeling van de ziekte heeft een aantal factoren: tengevolge van een obstructie van de doorgang van urinesteen en andere redenen; schending van de uitstroom van urine te wijten adenoom . prostaatkanker . phimosis   et al. Bovendien, het optreden van pyelonephritis bepaalt de algemene toestand van het menselijk lichaam. Op de weerstand van het lichaam nadelig de verkeerde aanpak voeding, hypothermie, overwerk . gipovitaminoz Frequente verkoudheid, ziekten van een aantal systemen van het lichaam.

Afhankelijk van het stadium van de ziekte, de complicaties van het hebben symptomen van pyelonefritis. Definitie van stadia van de ziekte optreedt na het bestuderen van morfologische veranderingen in de nieren.

In het beginstadium van de ziekte iemand lijdt sereus pyelonefritis Die kan duren 6-36 uur. Verder, de ziekte naar de volgende fase, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van purulente, destructieve veranderingen. In de regel, deze veranderingen hebben een duidelijke volgorde. Eerst gezien apostematozny pyelonefritis Verder - karbonkel nier . nier abces En eindigt het proces van verandering etterende paranephritis .

In stap apostematoznogo pyelonefritis   iemand verschijnen kleine meerdere puisten op het oppervlak van de nier en de cortex. Als deze puisten in het ontwikkelingsproces beginnen te fuseren, of microbiële embolie is in de laatste nierslagaders, een persoon manifesteert carbuncle nier. Hiervoor aandoening gekenmerkt door de ontwikkeling necrotiserende . Ischemische . pyoinflammatory   processen.

Door purulente fusion parenchym verschijnt nier abces . Abces Die verscheen in de haard karbonkel nier of fusie afgegeven, soms geleegd in de perirenaal vet. Daarna ontwikkelt paranephric abces Soms komt ook retroperitoneaal abces.

De meest voorkomende vorm van etterende pyelonephritis optreden als gevolg van obstructie van de bovenste urinewegen.

Met secundaire acute pyelonefritis   Lokale symptomen duidelijker manifesteren. Op hetzelfde moment in ontwikkeling primaire pyelonefritis Allereerst zijn er gemeenschappelijke tekenen van infectie, maar de symptomen van lokaal karakter in het eerste niet kan optreden helemaal. Bijgevolg, in het proces van diagnostische fouten kunnen optreden. Symptomen van pyelonephritis algemeen merkbaar tijdens de dag. De patiënt klaagt algemene zwakte, malaise, waartegen een sterke koorts, kan de lichaamstemperatuur oplopen tot 41 ° C Fever wordt gekenmerkt door ernstige hoofdpijn, overgeven en misselijkheid. In het lichaam, is er een tastbare spierpijn, soms irriteert de patiënt diarree . tachycardie .

Secundaire acute pyelonefritis   Het begint met symptomen van nierkoliek. Daarna gemanifesteerd koorts, hoge koorts   tegen de achtergrond van een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, die kan oplopen tot 41 ° C. Vervolgens kreeg patiënt symptomen vergelijkbaar met symptomen van een secundaire pyelonephritis. Zodra de temperatuur daalt tot normale of subnormale uitvoering, de persoon begint te zweten. Hij voelt zich enige verbetering, pijn in de rug wordt minder intens. In dit geval is er een schijnbare verbetering die de dokter als herstel van de patiënt kan worden beschouwd. Inderdaad, in geval van obstructie van de bovenste urinewegen pijn en rillingen aanval hervat na enkele uren.

Als een patiënt etterende vorm van pyelonephritis , De symptomen worden meer uitgesproken. Deze pijn in de rug van paroxysmale permanent wordt, wordt begeleid door koorts en Hectische koorts . Aan de kant waar sprake is van een nederlaag, gespannen spieren voorste buikwand en lumbale gebied. Nier pijnlijk bij palpatie wordt bepaald door de toename. Het lichaam groeit dronkenschap , Waarbij de menselijke conditie slechter. Ppostepenno verergerd toestand van uitdroging, dus aanzienlijk verscherpt menselijke gelaatstrekken, de toestand moeilijk en in sommige gevallen vergezeld euforie . Echter, de beschreven symptomen van pyelonephritis renale etterige destructieve veranderingen in de nier niet steeds aangegeven. Als een persoon is verzwakt, zieken, de klinische toestand kan verschijnen vervormd.

Chronische pyelonefritis

Chronische pyelonefritis   is wijdverbreid ziekte. Echter, deze diagnose heel moeilijk vast te stellen wegens de zeer weinige haar algemene klinische symptomen. In de meeste gevallen, chronische pyelonefritis is het vervolg pieolonefrita acute. Meestal de ziekte zich bij die patiënten bij wie er een schending van de bovenste urinewegen doorgang van urine. Dit verschijnsel veroorzaakte stenen in de urineleiders en nieren, chronische urineretentie en andere fenomenen.

Ongeveer eenderde van de patiënten met chronische pyelonefritis bij kinderen: de ziekte zich ontwikkelt als een niet-specifieke ontsteking van het parenchym trage pyelocaliceal en de nieren. In de meeste gevallen de ziekte wordt ontdekt na vele jaren na het ontstaan. Chronische pyelonefritis beïnvloedt hoe een of twee knoppen.

Voor deze ziekte wordt gekenmerkt door polymorfisme en focale veranderingen in nierweefsel. Geleidelijk de ontsteking betrokken bij de volgende gedeelten van nierweefsel, waardoor het weefsel sterft langzaam en manifesteert chronisch nierfalen .

De manifestatie van chronische pyelonephritis golvende: periodiek er acute ziekten die worden vervangen door remissies. Afhankelijk van de spreiding van een ontsteking in de nier en de activiteit ziektebeeld kan variëren. Met actieve ontsteking symptomen lijken op de symptomen van acute pyelonefritis. Wanneer een periode van remissie van de symptomen pyelonephritis expressie specifieke symptomen. Zo kan iemand klagen over hoofdpijn, gebrek aan eetlust, zwakte, rillingen, misselijkheid en occasionele sprongen in lichaamstemperatuur subfebrile. In sommige gevallen is er een lage rugpijn.

In de daaropvolgende progressie van de ziekte iemand klaagt aanvallen hypertensie . Na tien tot vijftien jaar vanaf het begin van de ziekte in de patiënt ontwikkelt chronisch nierfalen .

Diagnose pyelonefritis

Om de juiste diagnose nieren pyelonephritis, arts van de patiënt, in de eerste plaats onderzoekt de patiënt, met speciale aandacht voor de conditie van zijn huid, en merkt of er vocht en bleke huid. Ook de arts merkt droge, beslagen tong, de aanwezigheid detecteert van tachycardie . hypotensie .

Terwijl laboratoriumonderzoek van bloed gevonden leukocytose Versnelling ESR . Als er etterende vormen van de ziekte, de patiënt Dysproteïnemie . bloedarmoede , Hoge niveaus van ureum en creatinine serum. Ook in de werkwijze voor het diagnosticeren van een verplichte urinetest is uitgevoerd. Het is belangrijk om bacteriologisch onderzoek, en de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica invloed te bepalen. Laboratoriumonderzoek is vereist om bacteriologische urine cultuur te bieden.

Als extra diagnostische methoden vaak toegediend ultrasone diagnose van de nieren. Als dit onderzoek er beperkte mobiliteit van de nier, kan dergelijk teken worden beschouwd als aanvullend criterium bij de diagnose van acute pyelonefritis. Door ultrageluid kan niet alleen de diagnose van de ziekte, maar ook om de redenen die tot zijn uiterlijk bepalen - aanwezigheid van nierstenen, urineweginfectie defecten.

Ook lokaliseren destructieve vormen pieolonefrita bij kinderen en volwassenen kan door CT of MRI.

Bij het ontbreken van de mogelijkheid om ultrasone diagnose uit te voeren om de primaire en secundaire pyelonefritis kan worden gebaseerd op de resultaten cystochromoscopy en excretie urography differentiëren. In acute pyelonefritis is belangrijk voor een differentiële diagnose van infectieziekten, acute ziekten genitale en buikorganen maken.

Het is zeer moeilijk te diagnosticeren in menselijke chronische pyelonefritis, omdat deze vorm van de ziekte heeft een lange latentieperiode. Gelet hierop is het belangrijk om de resultaten van het laboratoriumonderzoek zorgvuldig onderzoeken, zelfs wanneer de zichtbare tekenen van de ziekte afwezig.

Tijdens de echo de enige eigenschap die kenmerkend is voor de chronische vorm van de ziekte is de aanwezigheid van renale littekens . In deze toestand wordt de nier verlaagd, er ongelijkheid van de schakeling

Voor deze voorwaarde wordt ook gekenmerkt door een afname van de secretoire functie van de nieren.

Behandeling van pyelonephritis

Manifestatie van acute pyelonefritis bij kinderen en volwassenen is een reden voor onmiddellijke hospitalisatie en daaropvolgende behandeling in het ziekenhuis. Echter, de behandeling van pyelonephritis renale primaire en secundaire vorm wordt uitgevoerd met behulp van verschillende benaderingen. Als de patiënt identificeren secundaire pyelonephritis, de belangrijkste maatregelen nodig is om de stroom van urine vanuit de nier te herstellen die is aangetast. Als de ziekte begon niet eerder dan twee dagen verschijnen terwijl in de nieren etterende-destructieve veranderingen niet, dan is de urinestroom wordt gereduceerd met een catheterisatie bekken.

Zodra de urinestroom is hersteld, evenals de primaire pathogenetische behandeling van pyelonefritis wordt gebruikt, het belangrijkste punt daarvan is het gebruik van antimicrobiële . Het is belangrijk om antibiotica te schrijven tegelijkertijd een breed spectrum van activiteit en invloed op de gramnegatieve flora.

De voorbereidingen voor de behandeling van pyelonephritis parenterale toediening, met behulp van de maximale therapeutische dosis. Tijdens complexe behandeling van pyelonefritis goed ingericht en andere geneesmiddelen: niet- steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen, geneesmiddelen die de bloedcirculatie stimuleert, gelden ook werkwijzen intoxicatietherapie. Als de juiste behandelmethode een halve dag is er geen effect van verbetering, de arts besluit dat er een progressieve purulente-destructief proces in de nier. Dit is een directe aanwijzing voor open chirurgie.

De operatie werd uitgevoerd met het doel van de suspensie purulente-ontstekingsproces of uitgevoerd om complicaties te voorkomen, een verbeterde bloed en lymfe circulatie in de nier. Daartoe een decapsulation   nier. Deze methode helpt intra drukexpansievat lumen te verminderen. Als purulent-destructief proces omvat 2/3 van de renale parenchym en is het mogelijk te presteren nefrectomie   tijdens bedrijf.

Als een herstellende behandeling na de operatie de therapie antibacteriële . anti-inflammatoire . ontgifting   betekent.

Vroege behandeling van chronische pyelonefritis is het belangrijk om erachter te komen wat de oorzaak van de schendingen van de passage van urine en aandoeningen van de bloedsomloop. Gezien de resultaten van bacteriologische onderzoeken de arts schrijft antibacteriële middelen. Om dit te doen, gebruik van meerdere cursussen van de behandeling, elke keer met een andere kijk op de snelle opkomst van resistente stammen van microben. Bovendien, voor de behandeling van pyelonephritis sulfa   bereidingen van plantaardige oorsprong, complex vitamines . Immunocorrecting   betekent. Behandeling van chronische pyelonefritis duurt ten minste twee maanden. Als chronische pyelonefritis no cure, moet de patiënt worden uitgevoerd nefrectomie.

Er zijn ook een aantal traditionele methoden, die verder worden gebruikt bij de behandeling van pyelonephritis. In de regel, kruidenthee, die blackberry bladeren, Beredruif, lijnzaad, berk blad, brandnetel, paardestaart kruid bevatten. Bouillon het neemt de vorm van warmte in een paar keer per dag.

Complicaties van pyelonefritis

Als complicaties van pyelonefritis bij kinderen en volwassenen kunnen ontwikkelen acute pyelonefritis in de tegenovergestelde nier . bloedvergiftiging . bacteriotoxic shock .

De meest ernstige complicatie van acute pyelonefritis is bacteriotoxic shock, als gevolg waarvan overleed tussen 45 en 55% van de patiënten. Deze ziekte manifesteert zich bij de benoeming van antibacteriële middelen wanneer nevostanovlennom uitstroom van urine.

Onder deze voorwaarde een persoon sterk daalt arteriële druk   kritische indicatoren verminderde terugkeer van bloed naar het hart worden vernietigd erytrocyten   en Bloedplaatjes . Hierdoor zijn er werkwijzen die leiden tot de ontwikkeling van meervoudig orgaanfalen.

Bij chronische pyelonefritis als complicaties ontstaan Renale hypertensie   en chronisch nierfalen .

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Pyelonefritis in zwangerschap komt vaak als gevolg van de intensieve groei van de uterus, welke toeneemt drukt op de urineleiders en belemmert de stroming van urine. Bovendien pyelonefritis bij zwangere vrouwen geopenbaard opmerkelijkste vanwege hormonale veranderingen bij vrouwen. Door de intense hormonale veranderingen ureterale peristaltiek aanzienlijk kunnen gehinderd.

Daarnaast is voor de goede werking van het systeem mochevydelnoy belangrijke dagelijkse activiteit, die niet altijd typisch voor een vrouw om een ​​kind te dragen.

De meest voorkomende pyelonefritis gemanifesteerd in die zwangere vrouwen die al eerder overgedragen cystitis   of pyelonefritis .

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat pyelonefritis negatieve invloed op het verloop van de zwangerschap en de foetus. Deze ziekte kan leiden tot bloedarmoede, laat toxemia   en zelfs abortus. Daarom tonen symptomen van pyelonephritis vrouw die een kind draagt, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp.

Alle vrouwen die pyelonephritis tijdens de zwangerschap hebben gehad, onder toezicht van een arts, en dan na de geboorte.

Dieet met pyelonefritis

Dieet pyelonefritis vereist zorgvuldige selectie van dieet bij de behandeling van de ziekte en na herstel. In het begin van de ziekte bij patiënten met acute pyelonefritis kunnen uitsluitend de bessen, vruchten, meloenen, puree gebruiken sommige groenten. Later kunt u geleidelijk eiwitrijk voedsel, maar dieet pyelonefritis vereist de energetische waarde van voedsel niet meer dan 1800-2000 kcal.

In het eerste ziektedagen is het belangrijk om minstens twee liter vocht drinken - zwak thee, kruidenthee, vruchtensappen, verdund met water. Het wordt aanbevolen om vruchtendranken gebruik van veenbessen en cranberry.

Zoutloos dieet met pyelonefritis is niet nodig, maar je moet de zoutinname te beperken tot 6 gram per dag. Het is belangrijk om voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitaminen eten.

Tegelijkertijd is de ziekte chronische pyelonefritis brengt geen bijzondere dieet . Het is echter belangrijk om de principes van een gezond dieet, voldoende drinkt, geen zout inname te beperken. Voor het herstel van het lichaam kan periodiek vasten dagen regelen.

Preventie van pyelonefritis

Ter voorkoming van pyelonephritis blijkt vooral aandacht besteed aan de behandeling van ziekten die de ziekte veroorzaken. Dit nierstenen . prostaatkanker adenoom . Je moet ook een goede benadering van de behandeling van blaasontsteking, een infectie wordt soms ontstoken nieren van mochevika. zwangerschap .