2 september 2011

Diabetes mellitus   Het is een van de meest voorkomende ziekten, lijden zij meer dan 5% van de wereldbevolking. In diabetes stijgen patiënt bloedsuikerspiegel, die de status van alle bloedvaten in het lichaam beïnvloedt, alsmede op schepen retinale . Retinale schade diabetes diabetische retinopathie, die de belangrijkste oorzaak van blindheid en efficiëntieverlies.

Bij de ontwikkeling van de ziekte speelt een belangrijke rol leeftijd van de patiënt. Als diabetes mellitus 30 jaar, was de incidentie van retinopathie neemt toe werd gediagnosticeerd: 10 jaar - 50% na 20 jaar - 75%. Indien diabetes is begonnen na 30 jaar, retinopathie ontwikkelt zich snel en kan in 5-7 jaar bij 80% van de gevallen. De ziekte treft zowel patiënten insuline En insulinnezavisimym type diabetes .

Stadia van diabetische retinopathie

Diabetische retinopathie bestaat uit verschillende fasen. De eerste fase wordt genoemd retinopathie neeproliferativnoy En gekenmerkt door het optreden microaneurysms Dit verwijden van de slagaders, punt bloedingen in het oog in de vorm van donkere vlekken of ronde vorm shtrihoobraznyh banden optreden van ischemische gebieden van het netvlies, netvliesoedeem in de macula regio, alsook verhoogde permeabiliteit en kwetsbaarheid van vaatwanden. In dit geval, door het dunner vaten in het netvlies krijgt vloeibare deel van het bloed, wat leidt tot de vorming van oedeem. Als dit proces is betrokken en het centrale deel van de retina waargenomen verminderd zicht .

Opgemerkt wordt dat deze vorm van diabetes kan in elk stadium van de ziekte, en vertegenwoordigt de beginfase van retinopathie. Als het niet wordt behandeld, is er een overgang naar de tweede fase van de ziekte.

De tweede fase van retinopathie - proliferatieve Die gepaard gaat met bloedcirculatie in de retina, wat leidt tot een tekort aan zuurstof in de retina ( anoxaemia . ischemie ). Om het zuurstof het lichaam creëert nieuwe bloedvaten herstellen (een proces genaamd neovascularisatie ). De nieuw gevormde vaten beschadigd zijn en bloeden, waardoor bloed in het glasvocht, retinale lagen. Daardoor is er drijvende waas in zijn ogen tegen de achtergrond van verminderde visus.

In de latere stadia van retinopathie door de verdere groei van nieuwe bloedvaten en littekenweefsel kan leiden tot netvliesloslating en Ontwikkeling Glaucoma .

De primaire oorzaak van diabetische retinopathie onvoldoende insuline Dat leidt tot de accumulatie van fructose   en sorbitol Bijdragen aan een hoge bloeddruk, verdikking van de capillaire wanden en vernauwing van het lumen.

Symptomen van diabetische retinopathie

De belangrijkste symptomen van retinopathie afhankelijk van het stadium van de ziekte. Typisch, patiënten klagen over wazig zien, het uiterlijk van drijvende donker ondoorzichtigheid in het oog   (muggen), en een scherpe verlies van het gezichtsvermogen. Belangrijk is dat de scherpstelling is afhankelijk van het suikergehalte in het bloed. In de beginfase van retinopathie van oogaandoeningen praktisch niet waargenomen, zodat mensen met diabetes dienen regelmatig moeten oogonderzoek   de eerste tekenen van de ziekte op te sporen.

Diagnose van diabetische retinopathie

Diabetici moeten regelmatig oogonderzoek hebben, zodat het mogelijk is om de ontwikkeling van oculaire complicaties in de vroege stadia vaststellen en beginnen vroege behandeling. Diabetici moeten onder voortdurend toezicht van niet alleen de therapeut en endocrinoloog, maar ook een oogarts.

De diagnose van diabetische retinopathie wordt op basis van de klachten van de patiënt verminderd gezichtsvermogen en fundus onderzoek met de hulp van de geplaatste oogspiegel . Oftalmoscopie onthult pathologische veranderingen fundus. Voor oogheelkundig onderzoek omvatten het bepalen van het intraoculaire druk biomicroscopie van het voorste oog.

Daarnaast fundus fotograferen wordt uitgevoerd door funduskamery Die u toelaat om de veranderingen in het netvlies van het oog, en fluoresceïne angiografie documenteren om de lokalisatie van het vaartuig waarvan de vloeistof wordt vrijgegeven en gesprekken te bepalen maculair oedeem . Biomicroscopie lens is uitgevoerd met behulp van een spleetlamp.

Behandeling van diabetische retinopathie

Retinopathie behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en bestaat uit een aantal medische procedures.

In de beginfase van de ziekte aanbevolen therapeutische behandeling. In dit geval, benoemd door langdurig gebruik van geneesmiddelen die capillaire fragiliteit verminderen - angioprotectors   ( Dicynonum . parmidin . predian . doksium ), Alsmede het toezicht op en het onderhoud van de bloedsuikerspiegel. Voor de preventie en behandeling van vasculaire complicaties van retinopathie benoemd sulodexide . Het wordt ook gebruikt Vitamine P . E . ascorbinezuur En antioxidanten, bijvoorbeeld, Strix , Waaronder bosbessen extract en beta-caroteen. Deze drug versterkt de vasculaire net, beschermt tegen vrije radicalen en verbetert de visie.

Als de diagnose van diabetische retinopathie toont grote veranderingen zoals de vorming van nieuwe bloedvaten, zwelling van het centrale deel van het netvlies, bloedingen in het netvlies, is het noodzakelijk kan beginnen laserbehandeling en gevorderde gevallen - om buikoperatie .

Bij de centrale zone van retinale oedeem ( vlek ) De vorming van nieuwe bloedvaten bloeden vereist lasercoagulatie van de retina . Tijdens deze procedure, de laserenergie direct op de beschadigde gebieden van de retina door de cornea, voorste oogkamer, lens en glasachtig lichaam zonder incisies opgeleverd.

De laser kan ook worden gebruikt voor retinale cauterize gebieden buiten de centrale zicht die zuurstofgebrek ervaren. In dit geval wordt de laser vernietigd ischemisch proces in de retina, waardoor nieuwe bloedvaten werden niet gevormd. Ook het toepassen van laser verwijdert reeds gevormde pathologische vaartuig dat oedeem vermindert.

Zo is de hoofdtaak van lasercoagulatie van het netvlies - wordt de progressie van de ziekte te voorkomen, en om dit te bereiken gewoonlijk uitgevoerd meerdere (gemiddeld 3-4) sessies stolling Die worden uitgevoerd met tussenpozen van enkele dagen, en duurt 30-40 minuten. Tijdens een sessie van lasercoagulatie optreden pijn, die kan worden gebruikt bij plaatselijke verdoving in het omringende oogweefsel.

Enkele maanden na afloop van de behandeling door middel fluoresceïne angiografie ingericht om de toestand van het netvlies te bepalen.

Cryocautery   Retinal uitgevoerd als de patiënt waargenomen sterke veranderingen in de fundus, veel verse bloeding, nieuw gevormde bloedvaten, en als laserfotocoagulatie of vitrectomie onmogelijk.

Indien een patiënt niet-proliferatieve diabetische retinopathie glasvochtbloeding, die niet wordt geabsorbeerd ( hemophthalmus ) Dan toegewezen vitrectomie . Het is raadzaam om deze handeling uit te voeren in een vroeg stadium, waardoor het risico van complicaties van diabetische retinopathie vermindert.

Tijdens vitrectomie arts verwijdert glasachtige naar en geaccumuleerde bloed en vervangt deze door de zoutoplossing (of siliconenolie). Tegelijkertijd de littekens die scheuren en loslaten van het netvlies veroorzaken, en worden gesneden door laser ( diatermokoagulyator ) Om de bloedende vaten cauterize.

Bij de behandeling van ziekten zoals diabetische retinopathie een bijzondere plaats innemen normalisering van koolhydraatmetabolisme Sinds hyperglycemie   bijdraagt ​​aan de progressie van de ziekte. Dit gebeurt door de bestemming antidiabetica . Speelt ook een belangrijke rol en de normalisering van het dieet van de patiënt.

Behandeling van diabetische retinopathie moeten gezamenlijk door de oogarts en de endocrinoloog worden uitgevoerd. Met tijdige diagnose en complexe behandeling heeft alle kans om visie en een volledige sociale en persoonlijke leven te behouden.

Preventie van diabetische retinopathie

Preventie van retinopathie is om de normale bloedsuikerspiegel bij diabetici, de optimale compensatie van koolhydraat metabolisme, bloeddruk controle, het vetmetabolisme correctie te behouden. Zo kunt u de mogelijke complicaties van de ogen te verminderen.

Goede voeding en regelmatige lichaamsbeweging een positieve invloed op de algemene toestand van patiënten met diabetes. Het is ook belangrijk om regelmatige controles met een arts-oogarts. Tijdige preventie van diabetische retinopathie en bij diabetes oogziekte is heel belangrijk. Sinds de late stadia van de ziekte behandeling niet effectief. Vanwege het feit dat in de beginfase van retinopathie niet waargenomen gezichtsstoornissen, patiënten hulp zoeken als het al gebeurt grote bloedingen en veranderingen in het centrale deel van het netvlies.

Complicaties van diabetische retinopathie

De belangrijkste complicaties van diabetes oogziekte zijn tractie netvliesloslating In ozniknovenie gemofalma En secundaire neovasculair glaucoom Wiens behandeling vereist een chirurgische ingreep.