26 december 2012

Pilonidal sinussen   (een ziekte ook andere namen - cyste epitheliale stuitbeen . stuitje cyste . coccygeale fistel . pilonidal sinus ) - Een aangeboren afwijking van het karakter. Zij manifesteert zich in het zachte weefsel sacrococcygeal gebied. Deze ziekte veroorzaakt meestal ongemak voor mensen jonger: artsen vaak te behandelen patiënten 15 tot 30 jaar. Vaak wordt waargenomen bij mannelijke patiënten.

Oorzaken

Een persoon die lijdt aan deze ziekte, strikt middelste bilspieren regel ongeveer 4-7 cm van de rand van de anus er een gat. Soms is bijna onmerkbaar, een punt, maar in sommige gevallen kan de opening breed genoeg om als een goed gemarkeerde krater. Dit is het begin van een gat en coccygeale. De cursus eindigt blindelings in het onderhuidse weefsel, het is niet geassocieerd met het heiligbeen en stuitbeen. In feite is dit gat is een toegangspoort voor infectie.

Het gebeurt vaak dat een man leeft vele jaren met de ziekte en niet de beschikbaarheid impliceren. Totdat de ontsteking en alle gevolgen van dien, kan periodieke kleine toewijzing niet de zorg over de patiënt.

Duidelijke symptomen verschijnen bij de mens na infectie dringt door het gat. Dit gebeurt vaak als gevolg van het stuitbeen schade, ernstige hypothermie, lijden Griep . Soms gebeurt zonder duidelijke oorzaak. Vanwege deze factoren, zegt de uitbreiding van epitheliale coccygeale, kan breken de muur, geleidelijk aan ontwikkelen van een ontstekingsproces in het heiligbeen en stuitbeen. De ontsteking wordt ingeschakeld en vetweefsel.

Symptomen

Met de ontwikkeling van ontsteking mens viert de manifestatie van pijn in het gebied van het stuitbeen hij geopenbaard zwelling, roodheid in het gebied van het gat, die soms uitstrekt aan de zijkant ervan. Deze ontsteking veroorzaakt meestal een persoon om medische hulp te zoeken. In deze manifestaties diagnose acute vorm van de ziekte. In aanwezigheid van abces in de regio waar de coccygeale beweegt, kan het zich openbaren. Als tijdens deze periode beoefend behandeling van epitheliale coccygeale, dan een dergelijke operatie uitgevoerd door deskundigen. Daarna is de pijn afneemt, de patiënt zich veel beter. Echter, later op de plek waar het gat aan het licht kwam, de vorming van een secundaire fistel, die periodiek kan worden waargenomen etteren. Als de patiënt een fistel is gevormd, de pijn stoort hem soms bovendien steeds waargenomen toewijzing complicatie van de dagelijkse hygiëne. Bovendien kan de plaats van de ontsteking ontwikkelen uiteindelijk cyste Behalve misschien kwaadaardige tumor . Dus eindelijk het probleem zal alleen excisie van coccygeale via een operatie op te lossen.

Echter, in sommige gevallen na abces sacrococcygeal gebied dokter geopend of gebeurde op zichzelf, de wond volledig gesloten even. Toch is het lichaam aanwezig is in brandpunten van chronische infectie in het epitheel coccygeal passages. Na verloop van tijd, leidt dit tot een nieuwe verergering van de ziekte en de terugkeer van een abces. Soms is deze plek is ontwikkeld phlegmon . Dergelijke exacerbatie soms optreedt na een paar maanden, in sommige gevallen, de periode van bloei kan zelfs jaren duren. Zelfs tussen mensen exacerbaties wijst op het bestaan ​​van een aantal van de symptomen: gestoord zijn doffe pijn die optreden van tijd tot tijd. Zittend vaak ongemak in het stuitbeen. Soms zijn er kleine toewijzing.

Aldus geleid door clinici te onderscheiden ongecompliceerde   en ingewikkeld   etterende proces pilonidal sinussen.

In gecompliceerde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt acuut   en chronisch   Tijdens de ziekte, en periodiek geobserveerd perioden vergeving .

Als de afvoer van de coccygeale niet tijdig optreden, kan de patiënt pijnloos verschijnen infiltratie Met scherpe contouren. Man voelt zijn bewegingen op het moment, het gevoel ongemakkelijk. Als infectie optreedt beroerte, waardoor het ontwikkelen van acute ontsteking, dan is de persoon kan verhogen de lichaamstemperatuur.

Als de patiënt aldus chronische ziekte significante veranderingen in de algemene toestand van niet. Nr roodheid, zwelling op de plaats van de laesie, selectie slecht. In plaats van de secundaire gaten verschijnen littekenweefsel verandert.

Gedurende remissie wordt gekenmerkt door het sluiten van het gat littekens, met druk op de primaire uitstroomopeningen niet worden nageleefd.

Complicaties

Als de patiënt negeert langdurig symptomen en blijft weigeren behandeling de veranderingen in de loop coccygeale die ontstaan ​​onder invloed van het ontstekingsproces dat leidt tot het ontstaan ​​van verschillende secundaire fistel . Meestal worden deze fistels weg van de primaire plaats van de laesie gevormd. Soms komen ze in de sacrale-coccygeale gebied, kunnen ook worden weergegeven op het scrotum, lies plooien in het kruis. Met deze ontwikkeling van de ziekte, wordt vaak verergerd door pyoderma En schimmel laesies . Dergelijke complicaties zijn aanzienlijk verergeren zijn loop. Tijdens de werking van dergelijke patiënten excisie van weefsel wordt uitgevoerd op een relatief groot oppervlak, waarbij de bewerking soms onmogelijk om in één stap uit te voeren.

Zoals eerder vermeld, een ernstige complicatie coccygeale, lange tijd niet wordt behandeld, is de overgang naar een kwaadaardige vorm van de ziekte. Deze complicatie is relatief zeldzaam, maar het is soms het geval is.

Diagnostiek

Het proces van diagnose levert geen bijzondere moeilijkheden voor professionals. De belangrijkste functie waarop de diagnose wordt gesteld en is kenmerkend voor het lokalisatieproces. Het aanpakken van de arts, de patiënt de neiging om te klagen over de pijn van een andere aard en intensiteit in de buurt van mezhyagodichnoy plooien, en ook op de aanwezigheid van purulente afscheiding uit de fistel. Een ander belangrijk diagnostisch kenmerk - de aanwezigheid van primaire sinus openingen. Links fistel rectum in dit geval is niet gevonden.

Bij inspectie van de laesies arts voert een digitaal rectaal onderzoek, evenals het anale kanaal te sluiten andere ziekten. Door de achterwand van de endeldarm voelbaar als sacrale wervels en coccygeale de aanwezigheid of afwezigheid van verandering bepalen.

Tijdens diagnostiek specialist soms ondervinden enige moeite in het proberen om onderscheid te maken tussen de tunnels en adrectal coccygeale fistels. Dit gebeurt wanneer de primaire openingen liggen zeer laag bij de anus.

Fouten in diagnose kan optreden indien er etterige complicaties. In dit geval kan de arts niet alleen vermoeden adrectal fistel Maar scherpe paraproctitis . osteomyelitis van het stuitbeen . Bij het instellen van verkeerde diagnose beoefend de verkeerde benadering van de behandeling. Derhalve is het risico van complicaties en de overgang naar een geavanceerde vorm van de ziekte.

Het is belangrijk te onderscheiden van pilonidal sinussen cyste . pyoderma met fistels . rectale fistel . Daarom is in het proces van diagnose verplicht onderzoeken sigmoïdoscopie en detectie coccygeale.

Behandeling

Patiënten moeten zich ervan bewust dat in de aanwezigheid van epitheliale stuitbeen   genezen ziekte zal alleen een operatie uit te voeren. Derhalve wordt de behandeling van deze ziekte uitsluitend verricht chirurgisch . Tijdens de operatie verwijderd van de bron van ontsteking - epitheliale kanaal en alle primaire openingen. Ook eventueel gemodificeerde weggesneden weefsel in de coccygeal en secundaire fistel. De kwestie van timing, alsook de werkwijzen van operatie deskundigen overwegen rekening houdend met de klinische indeling van de ziekte.

Wanneer een persoon wordt gediagnosticeerd met ongecompliceerde epitheliale stuitbeen ho met de primaire openingen, maar in afwezigheid van ontsteking, wordt de bewerking in een geplande wijze uitgevoerd. Vóór de operatie, beroerte vlek door de primaire openingen, en vervolgens uitgesneden. In dit geval, na de operatie blijft relatief neobshirnaya wond dus niet sterk uitgerekt weefsel na het aandraaien van de hechtingen. In dat geval kunt u geheel Naai de wond.

Patiënten met acute ontsteking coccygeaal operatie plaatsvindt, in welk stadium rekening moet worden gehouden, evenals uitgebreide ontsteking.

Wanneer infiltratie niet voorbij de mezhyagodichnoy plooien uitgevoerde radicale chirurgie, waarbij de uitgesneden coccygeal verloop en de primaire openingen. Echter, het gebruik van een blinde naad in dit geval toegepast.

Bij de verdeling infiltreren buiten mezhyagodichnoy plooien oorspronkelijk toegepast verschillende conservatieve methodes die gericht zijn op het verminderen van infiltratie. Hiertoe bezit dagelijkse warm baden, zalven worden toegepast op basis van een in water oplosbaar ( levomekol ) Beoefend fysiotherapie. Na het verminderen van de infiltratie uitgevoerd radicale chirurgie.

Als een patiënt wordt gediagnostiseerd een abces, is dat radicale chirurgie onmiddellijk uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt uitgesneden, en de wand van het abces. Als de patiënt houdt uitgebreide geïnfecteerde wond, zal het relatief lange tijd genezen, en na de heling blijft rough pens . Om dit te voorkomen, in acute ontstekingsproces operatie wordt soms in twee fasen uitgevoerd. Oorspronkelijk deed een autopsie abces, zijn dagelijkse revalidatie en behandeling gericht op het elimineren van de uitgebreide ontsteking. Enkele dagen later een tweede stap operatie. Artsen niet aan te raden otstrachivat radicale operatie voor een lange periode, want na verloop van tijd, kunnen complicaties van de ziekte te ontwikkelen.

Bij chronische ontsteking van de coccygeale voeren electieve chirurgie, maar de patiënt moet worden geobserveerd exacerbatie. De bewerking wordt uitgevoerd met volledige narcose, die wordt gebruikt voor epidurale-sacrale uitgevoerd anesthesie . Met eenvoudige ingrepen soms beoefend door plaatselijke verdoving. De duur van de operatie - van 20 minuten   naar 01:00 .

De postoperatieve periode

Wanneer radicale chirurgische ingreep in elk stadium van de ziekte, artsen geven een gunstige prognose. Kenmerkend patiënten tolereren bediening is eenvoudig, en na enkele weken herstellende gehandicapte patient en de wond geneest in ongeveer een maand. Hechtdraad verwijdering wordt uitgevoerd door over de tiende dag uitgevoerd. Na de operatie te normaliseren de toestand van de patiënt in het ziekenhuis, waar hij ontvangen verdoving. Het is belangrijk om een ​​specialist observeren voordat een definitieve herstel. Vóór de volledige genezing van de wond is het noodzakelijk om de haren te scheren aan de rand van de wond. Niet zitten, en til de gewichten voordat de wond volledig is genezen.

In de eerste maanden na de operatie wordt de patiënt niet aan te raden om te strakke kleding dragen met strakke gewrichten om blessures te voorkomen. Het is belangrijk om zorgvuldig volg alle regels van de hygiëne. Moeten regelmatig zorgvuldig wassen en dagelijkse verandering van linnen. Het moet van katoen.