8 maart 2012

Tuberculose   - Een ziekte van besmettelijke aard, het voorkomen van die provoceren Mycobacterium tuberculosis. Bij de ontwikkeling van de ziekte manifesteert Cel allergieën Specifieke granulomen in vele organen en weefsels, evenals polymorfe ziektebeeld.

Over tuberculose werd bekend in de oudheid. En op het moment dat de verdeling ervan is een zeer ernstig probleem met de medische en sociaal oogpunt. Volgens de statistieken, elk jaar in de wereld lijden aan tuberculose van ongeveer acht miljoen mensen, met drie miljoen patiënten sterven. De incidentie is toegenomen in de afgelopen jaren. Deskundigen noemen verschillende redenen voor deze situatie. Dit is een algemene daling van de levensstandaard, met negatieve gevolgen voor de kwaliteit van voedsel; achteruitgang en vermindering van het aantal maatregelen ter bestrijding van tuberculose; en de opkomst van nieuwe stammen die een hoge resistentie tegen een bepaalde therapie.

Oorzaken TB

Tuberculose optreedt als gevolg van blootstelling van de mens mycobacteriën . Volgens de statistieken, ongeveer 92% van de gevallen de ziekte veroorzaakt bacteriën Mycobacterium tuberculosis In andere gevallen treedt onder invloed M. bovis . Een typisch kenmerk van de verwekker van tuberculose is de vorm van stokken. Deze bacterie - het aërobe organismen . De optimale temperatuur voor de meeste bestaan ​​- 38 ° C. Het groeit goed in de media waarin eieren, aardappelen, melk, glycerine bevatten. De verwekker van tuberculose vertoont een hoge weerstand tegen diverse factoren, is het niet sterven wanneer blootgesteld aan alcohol, zuren, alkaliën. Echter, in direct zonlicht en ultraviolette stralen TB ziektekiemen worden gedood binnen een paar minuten. Bij een temperatuur van 70 ° C dood binnen 30 minuten tijdens het koken pathogeen sterven binnen vijf minuten. Het is ook een verwoestende uitwerking op hem hebben een aantal instrumenten die worden gebruikt om 5% formaline-oplossing, 5% oplossing van carbolzuur, 2% oplossing van bleekwater te desinfecteren.

De symptomen van TB verschijnen even vaak voor bij mensen van verschillende leeftijden, zowel bij zuigelingen en bij oudere patiënten. De belangrijkste infectiebronnen in de regel zijn zieke mensen, alsook vlees en melk van dieren die TB. De meest voorkomende tuberculosis verzonden door druppel infectie . In meer zeldzame gevallen mogelijk voedingswaarde route. Er is ook de mogelijkheid van infectie door transplacentale, wanneer de infectie voor de foetus van de zwangere vrouw wordt uitgezonden. De factoren die de transmissie van infecties, worden genoemd langdurig contact met een drager bacteriën aanwezig in slechte sociale omstandigheden, ondervoeding, storingen in het functioneren van het immuunsysteem. Besmettelijkheid is niet hoog en is afhankelijk van de conditie van een verblijf verdedigingen. Voor de verspreiding van tuberculose niet uit seizoensgebondenheid en frequentie.

Krijgen het vaakst TB risico van bepaalde groepen van de bevolking. In de eerste plaats kan TB dragers krijgen   HIV-infectie   Mensen en andere ziekten die het immuunsysteem van de mens verzwakken. Ook een hoog risico op infectie van die in nauw contact met de tbc-patiënten, mensen die niet door de medische keuring in de tijd, drugsverslaafden, alcoholisten of mensen zonder vaste verblijfplaats. Het risico van infectie is ook burgers het land te bezoeken, waar een hoge concentratie van gevallen van de ziekte in zijn actieve vorm.

Hoewel TB wordt meestal aangeduid zeer besmettelijke ziekte Tot vijftig procent van de mensen die nauw contact met MbT, besmet besmetting. Echter, tuberculose-infectie niet dat de ziekte zal ontwikkelen. Kennelijk vormen van tuberculose treedt slechts 5-15% van de gevallen, in andere gevallen van infectie bij de mens is de vorming van niet-steriele immuniteit.

De meest voorkomende bron van infectie kan niet worden vastgesteld. Een ander kenmerk van tuberculose bij kinderen: hoe jonger het kind is geïnfecteerd, hoe groter de kans op tuberculose.

De ontwikkeling van TB

Longtuberculose   en extrapulmonaire tuberculose   Het ontwikkelt zich in drie fasen. De eerste menselijke besmetting optreedt, dan is ontwikkeld in een bepaald orgaan primaire plaats van de ziekte, dan is de ziekte vordert en de symptomen verschijnen nieuwe menselijke tuberculose.

Na infectie wordt de pathogeen geleidelijk doordringen in lymfe- en bloedvaten en is verdeeld over het menselijk lichaam. Na vier tot acht weken na de besmetting bij de mens de positieve tuberculinatie hebben waargenomen.

Het belangrijkste kenmerk van tuberculose-infectie is de mogelijkheid om een ​​leven staat pathogeen slaan in de primaire focus. In een levensvatbare staat kan het vele jaren blijven, en in sommige gevallen - om het levenseinde. Op zijn beurt, na een significante afname van de immuniteit als gevolg van een aantal ziektetoestanden foci kan gaan in een actieve fase en een persoon die tekenen van tuberculose.

Tuberculeuze symptomen

TB symptomen rechtstreeks afhankelijk van waar in het lichaam worden ingebracht mycobacteriën, zijn er complicaties, evenals andere factoren. Tuberculose is de ontwikkeling heel langzaam, soms zelfs ziekte kan duren voor tientallen jaren.

Symptomen van tuberculose wordt niet gezien bij mensen die ontwikkeld latente tuberculose . Bijgevolg zijn ze niet verspreid ziekte. Patiënten actieve tuberculose   Symptomen afhangen van waar het ontwikkelen van een infectie - in de longen of andere lichaamsdelen. Longtuberculose manifesteert zich bij de mens en kan gedurende enkele weken of zelfs maanden geleidelijk ontwikkelen. In dit geval kan een persoon het verschijnen van verschillende symptomen opmerkt, maar niet speculeren over de ontwikkeling. In deze vorm van TB een van de belangrijkste symptomen van de ziekte hoest, slijm waarin dik slijm, soms gemengd met bloed. Zo'n hoest langer dan twee weken. Bovendien symptomen van longtuberculose zijn koorts en gloeien in de avond . koorts . De man voortdurend voelt zich zwak en moe, hij verliest zijn eetlust, respectievelijk snel afneemt lichaamsgewicht. Bovendien, de patiënt zich zorgen over de sterke kortademigheid   en pijn in de borst.

Tuberculose bij kinderen en adolescenten wordt het vaakst gezien in primaire vormen en ontwikkelt na infectie met tuberculose bacteriën organisme nog niet eerder besmet. De meest voorkomende onder de vorm van primaire tuberculose wordt gevonden Tuberculose van intrathoracale lymfeknopen . In het proces van het ontwikkelen van tuberculose is het meestal de longen van de patiënt. Tegelijkertijd extrapulmonaire ziekte optreden als gevolg van hematogene verspreiding van tuberculose-infectie van de primaire tumor. In dit geval treden de patiënt overwegend intoxicatie symptomen van de lokale inflammatoire aard zijn uitgedrukt in veel mindere mate.

Tegelijkertijd, hoe jonger het kind, hoe hoger het risico op ernstige lokale en algemene vormen van de ziekte.

Vormen van tuberculose

De meest optreden na vormen van tuberculose bij kinderen en volwassenen.

Tuberculeuze intoxicatie . Deze vorm wordt het vaakst gezien bij kinderen en adolescenten. In de regel, de ziekte komt bij kinderen van voorschoolse leeftijd, maar ook kinderen in de basisschoolleeftijd. Voor de manifestatie van de ziekte wordt gekenmerkt door prikkelbaarheid, vermoeidheid, problemen met de eetlust en slaap. Tijdens de inspectie trok de deskundige aandacht voor de bleke huid, gewichtsverlies, mikropoliadeniyu. Soms is deze vorm van de ziekte kan een manifestatie erythema nodosum , Ontsteking van het bindvlies en het hoornvlies, Reactieve artritis   et al. In de diagnose in dit geval de belangrijkste is de detectie van een bocht tuberculinetest. Het proces van het ontwikkelen van een infectie kan jaren duren, in golven. Soms is het mogelijk om self-healing en de vorming van immuniteit.

Primaire tuberculose complex . Deze vorm van tuberculose vóór het begin van complicaties voorkomt asymptomatisch. Het kan alleen gevonden worden in de loop van het onderzoek met behulp van X-stralen. Aangezien complicaties van de ziekte kan longontsteking en anderen ontwikkeld. Als een positieve stroming van de ziekte, de patiënt manifesteert calcificatie kaasachtige focus in de longen en lymfeknopen. Als de stroom wordt bemoeilijkt, kan hematogene verspreiding, lymphogenous verspreiding ontwikkelen en vormen een holte.

Tuberculose bronchoadenitis . Deze ziekte wordt ook wel Tuberculose van intrathoracale lymfeknopen . Het wordt meestal manifesteert door de lokale vorm van primaire tuberculose bij kinderen. Door de toename van lymfeklieren geperst tracheobronchiale boom. Als de patiënt een afzonderlijke plaats bronchoadenitis, zal de manifestaties van de ziekte heesheid, pertussoid tekenen van acute of chronische vergiftiging. Bij de ontwikkeling van de ziekte verhoogde lymfeklieren, uitbreiden veneuze netwerk onder de huid van de borst, en anderen. Om de diagnose te bevestigen, moet röntgen- en bronchoscopie. Als complicatie van deze aandoening kan worden gebroken doorgankelijkheid bronchi ontwikkeling pleuris Tuberculose bronchiën. Als de huidige positieve ziekte, de patiënt manifesteert verkalking van lymfeklieren. Als om wat kan gecompliceerd door hematogene verspreiding, lymphogenous verspreiding ontwikkelen en vormen een holte.

Verspreid tuberculose . De ziekte komt voor als een resultaat van uitgebreide hematogene verspreiding van tuberculose-infectie. Het begin van de ziekte, als regel, febriele, en vervolgens snel verschijnen intoxicatie. De man klaagt over een droge hoest en kortademigheid. Diagnose van longtuberculose door radiografie uitgevoerd. Tegelijkertijd sputum vaak geen resultaten wegens het ontbreken er van mycobacteriën brengen. Bevestigt ook de diagnose transbronchiale biopsie . Complicaties van deze aandoening kan worden bloedarmoede . cardiopulmonale mislukking , Hematogene screenings in verschillende organen, en anderen.

Tuberculose urine en genitale . Vandaag is deze vorm van extrapulmonaire tuberculose is de meest voorkomende. Deze ziekte wordt ook gedefinieerd als renale tuberculose Omdat deze organen in dit geval worden het meest aangetast. Tekenen van renale tuberculose zijn vergelijkbaar met de symptomen van niet-specifieke ontsteking van de urinewegen. De diagnose wordt gesteld door onderzoek van de bacteriologische urine cultuur, gewijzigde tuberculinetests, bloedonderzoek en andere studies van de urinewegen en de nieren. Als complicatie van renale tuberculose ureterale strictuur, caverneuze tuberculose van de nieren kan ontwikkelen. Indien de behandeling op tijd wordt uitgevoerd, zal uitkomst gunstig zijn. Bij onvoldoende behandeling kan ontwikkelen pyonephrosis   en, als gevolg daarvan, renale tuberculose optreedt nefrectomie.

Tuberculose van botten en gewrichten . Vaak tuberculose van botten en gewrichten kinderen op jonge leeftijd. Bij tuberculose van de botten gebeurt meestal verslaan midden wervelkolom. Door de erosie van het anterieure oppervlak van de wervellichamen ze geleidelijk afnemen en uiteindelijk ontwikkelt uitgesproken kyfose   zonder Scoliose . Wanneer het bot tuberculose patiënt klaagt over duidelijke beperking van de mobiliteit, pijn, zwelling van de ruggengraat die werden getroffen. Als tuberculose van botten en gewrichten vordert, hoe meer de pathologisch proces verder met de onderrug. Tuberculose meest van invloed op de knie en heupgewrichten. Vooral tuberculose van botten en gewrichten is dat de manifestatie van de vernietiging van het bot en kraakbeen weefsel later uitgedrukt. Daarom is in het proces van rontgenstralenonderzoek van veranderingen in de wervelkolom en gewrichten kunnen niet worden gedetecteerd. Daarom is de diagnose is belangrijk voor de primaire plaats van infectie te identificeren. Als gevolg van de ziekte de patiënt vaak gevormd bult, contractuur van het aangetaste gewricht, en daardoor vroege arbeidsongeschiktheid.

Tuberculeuze meningitis . Een zeldzame vorm van tuberculose, die vaak optreedt bij kinderen op jonge leeftijd. In eerste instantie, het kind begint om gedrag te veranderen, vertonen een aantal symptomen van algemene malaise, lichte koorts. Bij de ontwikkeling van de ziekte het kind lijdt fotofobie, hoofdpijn, slaperigheid , Aanvallen. Later van invloed op de hersenzenuwen, ontwikkelen coma . Als complicaties van tuberculeuze meningitis kan hypertensie-waterhoofd syndroom, cerebraal oedeem. Als u niet de ziekte te behandelen, de dood komt onvermijdelijk.

Lupus . De ziekte treedt op als gevolg van penetratie in de huid van tuberculosebacillen. TB huid wordt bijna altijd gezien als secundaire endogene ziekte. Gewoonlijk komt het middel in de huid van de centra van tuberculose lymphohematogenous manier. Doordringen beschadigde huid-infectie is zeer zeldzaam. TB huid kan hebben brandpunts   en verspreid   formulier. Diagnose van tuberculose van de huid wordt uitgevoerd door het bestuderen van de geschiedenis, van de tuberculinetests, isolatie van Mycobacterium tuberculosis en andere studies die individueel zijn toegewezen uitgevoerd. Er zijn ook varianten van tuberculose die andere organen.

Diagnose van tuberculose

Om de kwaliteit te brengen diagnose van actieve longtuberculose Specialist in de eerste plaats bestudeert de geschiedenis van de patiënt, besteedt hij zijn lichamelijk onderzoek. TB diagnose vereist een grondige studie van de symptomen - de aanwezigheid van hoesten, koorts, vermoeidheid, enz. Ook zijn studies uitgevoerd sputum cultuur. In dit geval wordt een exacte diagnose van tuberculose in de studie van de resultaten van een dergelijk onderzoek uitgevoerd. De meest efficiënte geneesmiddelen te selecteren voor behandeling van tuberculose moeten worden getest op bacteriën.

Daarnaast, in gevallen van vermoedelijke tuberculose uitgevoerd röntgenfoto van de borstkas. Een dergelijke studie wordt toegewezen als de tuberculine huidtest positief is, is er een gemengde reactie op dit proces, en als de patiënt symptomen van actieve tuberculose.

Als u vermoedt dat een latente vorm van tuberculose pulmonaire haar aanwezigheid shows   tuberculinehuidtest . Ook de diagnose van tuberculose in dit geval in een bijzondere bloedonderzoek.

Een diagnose van tuberculose extrapulmonale vast te stellen wanneer het nodig is een reeks analyses en studies. Afhankelijk van de situatie diagnose van tuberculose omvatten biopsie, urinecultuur de studie van cerebrospinale vloeistof, MRI, CT.

Ook in de werkwijze van diagnose van longtuberculose en extrapulmonale vormen vaak voorgeschreven testen voor HIV-infectie en analyse hepatitis .

Een aantal aanvullende analyses tijdens de behandeling van tuberculose uitgevoerd al.

Bovendien wordt regelmatige screening voor de ziekte bij voorkeur uitgevoerd voor die categorieën van mensen die een verhoogd risico van aanbestedende tuberculose.

Vroege detectie van tuberculose bij kinderen is gebaseerd op een onderzoek van het niveau van specifieke sensibilisatie die zich ontwikkelt als gevolg van infectie met mycobacteriën. Om dit te doen, uitgevoerd tuberculinehuidtest - intradermale Mantoux . Standaard tuberculine oplossing wordt geïnjecteerd in de binnenkant van de onderarm. Na een paar dagen op een droom, die werd geïntroduceerd tuberculine gemanifesteerd hyperemie met papule in het centrum. Mantoux-test wordt bepaald door de grootte van de papules. Dragende Mantoux-test wordt uitgevoerd bij kinderen de leeftijd van 1 jaar tot 18 jaar. Als de Mantoux-test positief is, moet het kind worden onderzocht door een tuberculose specialist.

Behandeling van tuberculose

Behandeling van TB TB specialisten samen met andere artsen uitgevoerd. De voornaamste werkwijze voor behandeling van tuberculose veruit het causale chemotherapie. Bij dergelijke therapie moet rekening houden met de leeftijd van de patiënt, vorm van de ziekte, de activiteit van de werkwijze. Het is zeer belangrijk bij de behandeling van tuberculose aandacht te besteden aan goede voeding, lichaamsbeweging, lifestyle algemeen. Behandeling van tuberculose - het proces is erg lang, dus het geduld vereist. Voor alle stadia van de behandeling van de ziekte kan oplopen tot 18 maanden.

Wanneer chemotherapie wordt meestal toegediend twee of meer geneesmiddelen.

  en   . . . . . .