12 oktober 2011

Hyperparathyreoïdie   - Is endocriene ziekten, op basis waarvan ligt een overproduktie bijschildklieren PTH . Verhoogde productie van hormonen is een gevolg van klier hyperplasie , Wat weer leidt tot verstoring van calcium en fosfor metabolisme. Dit gebeurt verbeterde verwijdering van fosfor en calcium uit het skelet verhogen osteo- clastische processen en overmatige transport ze in grote hoeveelheden in het bloed.

De gelijktijdige verhoging van de verdeling van fosfor, en vermindert tubulaire reabsorptie   leidt tot hypofosfatemie   en hyperphosphaturia Terwijl in het bot zijn er tekenen van osteoporose en osteomalacie . Bijna iedereen is 2-3 keer meer dan mannen, de ziekte treft vooral vrouwen tussen de leeftijden van 25 en 50 jaar.

De oorzaak van hyperparathyreoïdie is een tumor van de bijschildklieren.

Afhankelijk van de oorzaak van hyperparathyroïdie zijn verdeeld in de volgende types:

• Initiaal   Education verschijnt als gevolg van parathyroïde adenomen in de meeste gevallen. En slechts één van de tien gevallen de reden is de opkomst van Carcinoom   of hyperplasie, proliferatie van normale cellen en een toename van kanker.
• Secundaire hyperparathyroïdie   - Er is een versterking functie, abnormale proliferatie en gezwollen klieren, langdurig laag calciumgehalte, terwijl verhoogde niveaus van fosfaat in het bloed. Er is een toename van de opwekking geweest PTH   bij chronische nierinsufficiëntie.
• Tertiair   - Waargenomen ontwikkeling van goedaardige tumoren van de parathyroïde klieren, evenals verhoogde productie van bijschildklierhormoon door langdurige secundaire hyperparathyroïdie.
• Psevdogiperparatireoz   - Waargenomen productie van parathyroïd tumoren die niet voortkomen uit cellen van de bijschildklieren.

Volgens de ernst van de ziekte wordt onderverdeeld in

• symptomatisch   formulier.
• malosimptomno   (soft) vorm.
• asymptomatische   formulier.

Voorts wordt de mate van de ziekte ziekte verdeeld in bot . nier . visceraal   en gemengd   formulier.

Symptomen van hyperparathyreoïdie

Risico van de ziekte is dat het kan optreden zonder symptomen en detectie of diagnose van hyperparathyroïdie gebeurt per ongeluk tijdens het onderzoek. In de vroege stadia van de ziekte de patiënt een vermoeidheid zelfs bij lage belastingen, hoofdpijn . spierzwakte , Moeite met lopen, en vooral bij het beklimmen van de ladder, karakteristieke waggelen "eend" gang.

Patiënten die emotionele instabiliteit, wrok en angst, verslechtering van het geheugen, wordt depressief. De huid wordt vaal grijs. Op oudere leeftijd verschillend kan verschijnen psychische stoornissen .

Tekenen van diverse interne organen verder ontwikkelen - urolithiasis , Galstenen, maagzweren, osteoporose en anderen.

Late fase bot hyperparathyroïdie wordt gekenmerkt door verweking van de botten en kromming, het verschijnen van verspreide botpijn handen of voeten in de ruggengraat. Normale beweging kan leiden tot botbreuken dat maloboleznennye, maar langzaam samen te groeien, en de soms valse gewrichten wordt gevormd.

Vanwege vervormbare skelet De patiënt kan ook korter zijn. In osteoporose losse patiënt kaak raken of vallen uit gezonde tanden. Op de hals palpatie voelbaar grote adenoom   in de bijschildklieren. Op de ledematen verschijnen zichtbare periarticulaire verkalking .

Met vistseropaticheskom hyperparathyroïdie   er misselijkheid, braken, plotselinge gewichtsverlies. Patiënten klagen over verlies van eetlust, maagpijn, opgeblazen gevoel. Het onderzoek onthulde de verschijning van maagzweren met bloeden En verschillende tekenen van de alvleesklier en de galblaas, en polyurie ontwikkelt symptomen van nierinsufficiëntie. Verstoord voeding van organen en weefsels, een hoge concentratie van calcium in het bloed veroorzaakt schade aan de bloedvaten van het hart, hoge bloeddruk, angina . Bij verkalking waargenomen oculaire conjunctiva het zogenaamde syndroom "rode ogen".

Wanneer niervormige belangrijkste symptomen van hyperparathyreoïdie:   polyurie   en alkalische reactie van urine. Misschien is de ontwikkeling van bilaterale nefrokaptsinoza , Wat weer kan leiden tot azotemia   en uremie . Bezorgd over hoge bloeddruk, toevallen, nierkoliek, dyspepsie patiënten. Blijkens darmzweren of gastrische perforatie van de wand van mogelijke maag en darmen. Vaak kan chronische pancreatitis , De vorming van galstenen.

Diagnose van hyperparathyroïdie

Diagnose van de ziekte op basis van bloedmonsters die bepalen calcium en fosfor in het lichaam en urine.

Als je een hoog niveau van calcium wordt uitgevoerd andere analyses en onderzoeken: echografie, röntgen, CT en MRI-scans dat osteoporose, zweren kan detecteren, abnormale maag-darmkanaal, cystic bot veranderingen en andere veranderingen. Scintigrafie   bijschildklier lokalisatie identificeert de locatie van de klieren en hun anomalie.

In secundaire hyperparathyroïdie uitgevoerd diagnose bepaalt de ziekte.

De behandeling van hyperparathyroïdie

Behandeling van de ziekte in een complexe verzameling conservatieve therapie geneesmiddelen en operationele chirurgie uitgevoerd. Voor de operatie conservatieve behandeling wordt uitgevoerd, waarvan het doel is geplaatst daling Ca in het bloed .

Chirurgisch verwijderd kwaadaardige tumoren van de parathyroïde klieren, en bestralingstherapie.

Prognose gunstig hyperparathyreoïdie gehouden op een tijdige diagnose van hyperparathyroïdie en adequate chirurgische behandeling. Volledig herstel is afhankelijk van de omvang van het botweefsel. Wanneer de behandeling van hyperparathyroïdie gestart in een vroeg stadium de patiënt herstelt binnen maximaal zes maanden. Medio ernstige gevallen herstel duurt 2 jaar. In geavanceerde gevallen, de handicap is waarschijnlijk.

Minder gunstige prognose renale hyperparathyroïdie vormen en is volledig afhankelijk van de mate van nier voor de operatie. Zonder chirurgie - arbeidsongeschiktheid en overlijden als gevolg van progressieve cachexia   en chronisch nierfalen.

Met hypercalcemische Stroke   De prognose is afhankelijk van de tijdigheid van de behandeling was de mortaliteit 32%.

Complicaties van hyperparathyroïdie

Gevaarlijke complicatie is hypercalcemische crisis bedreigt het leven van de patiënt. Crisis voordoet altijd plotseling als gevolg van acute hypercalciëmie. De risicofactoren zijn langdurige bedrust, het ongecontroleerde gebruik van calcium en vitamine D en thiazide diuretica. Voor de crisis wordt gekenmerkt door een hoge lichaamstemperatuur stijgt tot 40 C, braken, epigastrische pijn acute, slaperigheid , Verminderd bewustzijn, coma vaak. Ook zijn er complicaties zoals longoedeem, hyperparathyroïdie, trombose , Maagzweer perforatie, bloeden.