Beschrijving achterstallige op 08.06.2012

Calciumantagonist slow . Het hoofdbestanddeel is afgeleid benzothiazepine. De drug heeft antiarrhythmic, angineuze en bloeddrukverlagende effecten . Diltiazem vermindert intracellulair calcium in de gladde spier van bloedvaten in cardiomyocyten. De drug oefent een negatief inotroop effect vermindert de hartslag, verbetert de nier, cerebrale en coronaire bloedstroom . Diltiazem veroorzaakt verwijding van de kleine en grote bloedvaten, ontspanning van de gladde spieren van coronaire vaten. Angineuze effect is het verbeteren van myocardiale bloedtoevoer, verlagen van de bloeddruk, de systemische vaatweerstand, verhoging van de diastolische relaxatietijd van de linker ventrikel, verminderen de toon van de hartspier.   Angineuze effect onderdrukking door calciumtransport in het hartweefsel, dat een verhoging van de refractaire tijd veroorzaakt de effectieve periode van vertraging atrioventriculaire geleiding . Het geneesmiddel heeft geen invloed op intraventriculaire geleiding, normale atriale actiepotentiaal. De snelheid en de snelheid van depolarisatie af met afnemende amplitude contracties van de atria. Misschien is het verkorten van effectieve, anterograde refractaire periode van de bypass, extra bundels. Voor parenterale toediening Diltiazem veroorzaakt een snelle overgang supraventricular paroxysmale tachycardie naar sinusritme, tijdelijk stopt de snelle ventriculaire snelheid waarmee ontwikkelde atriumfibrilleren en flutter. Antihypertensieve effect van een daling in de systemische vasculaire weerstand wordt geleverd, verwijding van resistieve vaartuigen. De correlatie van bloeddrukdaling wordt uitgevoerd overeenkomstig de basislijn. Diltiazem verlaagt de bloeddruk in zowel horizontale als verticale posities. Zelden bij patiënten die het geneesmiddel waargenomen reflextachycardie , Orthostatische hypotensie. Wanneer u laadt Diltiazem iets vermindert de maximale hartslag. Langdurige behandeling wordt niet waargenomen verhoogde activiteit van het renine-angiotensine-aldosteron systeem, niet ontwikkelen giperkateholaminemii. Het geneesmiddel vermindert de perifere en renale effecten van angiotensine-2. In CHD, hypertensie drug vermindert bloedplaatjesaggregatie Het heeft een positief effect op de diastolische myocardiale relaxatie. Op de gladde spieren van de maag geneesmiddel beïnvloedt minimaal. Tolerantie ontwikkelt zich niet, zelfs op lange termijn therapie. Bij patiënten met hypertensie veroorzaakt Diltiazem regressie LVH Geen invloed op het bloed lipidenprofiel. Diltiazem is verkrijgbaar in tabletvorm, in de vorm van capsules.

Indicaties:

Diltiazem wordt voorgeschreven na een myocardinfarct, met diabetische retinopathie , Hypertensie, Prinzmetal angina , Angina pectoris, voor de preventie van coronaire spasmen tijdens de operatie (CABG, koronaroingiografiya). Intraveneuze geneesmiddel wordt toegediend supraventriculaire tachycardie , Paroxysmale tachycardie, atriale flutter, cupping paroxysmale atriale Aritmie , Hypertensie in de pulmonaire circulatie.

Contra:

Diltiazem geldt niet atrioventriculair blok, ernstige loop van hypertensie, intolerantie voor de belangrijkste stoffen in atriale fibrillatie, atriale flutter, Lown-Ganong syndroom Levine, WPW syndroom , SA-blokkade borstvoeding. In nierfalen, ventriculaire tachycardie met de uitbreiding van het QRS complex, hartinfarct linkerventrikelfalen, matige arteriële hypotensie, cardiogene shock, in CHF bradycardie , Ernstige aortastenose, atrioventriculair blok eerstegraads, kinderen en ouderen Diltiazem wordt voorgeschreven met de nodige voorzichtigheid.

Bijwerkingen:

Zenuwstelsel: extrapyramidale stoornissen Parkinsonisme, stijfheid in de armen, benen, schuifelende gang, masker-achtige gezicht, depressie, voorbijgaand verlies van gezichtsvermogen, tremor, paresthesie, moeite met slikken, vermoeidheid, vermoeidheid, flauwvallen, hoofdpijn, angst, slaperigheid, duizeligheid. Cardiovasculair systeem:   asystolie, bradycardie, aritmie, angina pectoris, ventriculaire fibrillatie, ventriculaire flutter, tachycardie, de ontwikkeling van hartfalen, gemarkeerd daling van de bloeddruk, atrioventriculair blok. Spijsvertering:   tandvleeshyperplasie, zwelling, pijn en bloedend tandvlees, verhoogde niveaus van leverenzymen, diarree, constipatie , Misselijkheid, droge mond, braken, giperkreatinemiya . Misschien is de ontwikkeling van Stevens-Johnson syndroom, erythema multiforme exsudatieve, stridor, hoesten, kortademigheid, longoedeem, zwelling van de benen en voeten, agranulocytose, gewichtstoename, galactorroe.

Overdosering:

Gemanifesteerd asystolie, cardiogene shock , Hartfalen, schending van de atrioventriculaire geleiding, daling van de bloeddruk, ernstige bradycardie. Vereist maagspoeling, call kunstmatige braken, benoeming enterosorbents. Met de ontwikkeling van bradycardie geïnjecteerde isoprenaline, atropine, hartfalen diuretica dobutamine, dopamine, wanneer de druk wordt voorgeschreven vasopressoren, ernstige bradycardie gebruik pacemakers . Peritoneale dialyse en hemodialyse niet verlichting brengen.

Hoe te gebruiken:

Als een anti-angina en antihypertensief Diltiazem toegediend 3-4 maal per dag tot 30 mg dosering correctie individueel uitgevoerd .  Ouderen, patiënten met een leverziekte, nier geneesmiddel tweemaal daags 30 mg .  Langdurige therapievorm begint met 2 doses per dag 60-120 mg of 180-240 mg eenmaal in 2 weken na de correctie van de dosis per dag niet meer dan 360 mg .  Wanneer langdurige therapie met positieve dynamiek van elke 3 maanden te verminderen dosering .  Tabletten worden geadviseerd om te nemen vóór de maaltijd, water drinken, niet kauwen, slikken hele .  Als spoedbehandeling intraveneus wordt toegediend Diltiazem .  Voor verlichting van supraventriculaire tachycardie getoond intraveneuze 0, 25 mg / kg gedurende twee minuten onder de controle van de hartslag, bloeddruk .  Aangezien positieve dynamiek van re-injectie wordt na 15 minuten bij 0, 35 mg / kg .  De combinatie van 160 mg propranolol en 120 mg diltiazem kunt u naar sinusritme te herstellen .  Het effect is opgenomen in een half uur .  Ter voorkoming van supraventriculaire tachycardie laat de bezetting van 240-360 mg per dag .  Atriale flutter, constante trillen vorm Diltiazem toegediend in combinatie met een cardiaal glycoside in een dosis van 240 mg per dag .  Hypertensie in de pulmonale circulatie: tot 720 mg per dag .

Speciale instructies:

Oudere patiënten met bradycardie dosering van het medicijn is gemaakt met uiterste voorzichtigheid. Langdurige intraveneuze infusie van diltiazem vereisen regelmatige controle van de leverfunctie, nierfunctie, hartslag, bloeddruk, dynamiek ECG . Niet aanbevolen infusie met een snelheid van meer dan 15 mg per uur en duurt meer dan een dag. Het geneesmiddel draagt ​​bij verlenging van PQ interval op het ECG. Na voltooiing van de behandeling wordt aanbevolen een geleidelijke verlaging van de dosering. In het geval van de noodzaak van chirurgische behandeling is verplicht anesthesist waarschuwt voor het gebruik van het geneesmiddel met een aanduiding van de dosis. Bij ouderen Diltiazem verhoogt de halfwaardetijd. Patiënten met linker ventrikel falen   het risico van complicaties van het hart van het systeem wordt verhoogd met 40%. Het geneesmiddel heeft geen effect op de mortaliteit bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Geneesmiddelinteracties:

Combinatie met quinidine, bètablokkers, hartglycosiden , Antiarrhythmica beschouwd als potentieel gevaarlijk, veroorzaakt een verlaging van myocardiale contractiliteit met de vorming van hartfalen, atrioventriculaire geleiding vertragen, excessieve bradycardie. Diltiazem kunnen de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel Propanolol verhogen. Quinidine, procaïnamide bijdragen tot verlenging van het QT-interval op een elektrocardiogram. Thiazidediuretica, inhalatie-anesthesie en medicijnen die de bloeddruk verlagen bijdragen aan de versterking van het hypotensieve effect van het geneesmiddel. Diazepam, fenobarbital en rifampicine   vermindering van de concentratie van diltiazem in het bloed en cimetidine - toeneemt. In sommige gevallen, zowel benoemd   nitraten Dat leidt niet tot nadelige interacties tussen geneesmiddelen. Diltiazem verhoogt theofylline carbamazepine Cyclosporine, digoxine, valproïnezuur, kinidine niveaus. Wat de algemene anesthetica er steeds cardiodepressieve effect. De preparaten van lithium verhogen neurotoxische effect van het geneesmiddel (gemanifesteerd door tinnitus, ataxie, misselijkheid, diarree, braken). Een oplossing van furosemide farmaceutisch geschikt Diltiazem geneesmiddeloplossingen. Oestrogenen glucocorticosteroïden Indomethacin, sympathomimetische geneesmiddelen de ernst van het hypotensieve effect.