20 november 2012

Meningokokken ziekte   nu komt het relatief weinig. Het is een ziekte die anthroponotic karakter en wordt door druppel infectie van persoon tot persoon overgebracht. De klinische verschijnselen van infectie met het ontwikkelen van zeer divers: het kan een drager van meningokokken uitsluitend en zware meningokokkensepsis, die onmiddellijk optreedt.

De incidentie van meningokokkenziekte

De verwekker van de ziekte - Gram-negatieve Diplococcus Neisseria meningitidis Welke vertoont een hoge gevoeligheid voor externe factoren. Voorbij het menselijk lichaam sterft binnen 30 minuten. Tot op heden hebben wetenschappers geïsoleerde 13 serotypes van het pathogeen.

In het algemeen meningokokken infectie beschaafde landen zeldzaam: slechts 100.000 van de bevolking is bevestigd 1-3 gevallen. Dit is meest gediagnosticeerde meningokokken infectie bij kinderen (ongeveer 80% van het totale aantal ziektegevallen). De meest voorkomende symptomen van de ziekte zijn opgenomen bij kinderen jonger dan drie jaar oud. Bijzonder gevoelig voor de ziekteverwekker kinderen onder de leeftijd van één jaar. Daarom preventie zo belangrijk ziekte. En bij de geringste verdenking van zijn ontwikkeling is nodig om de toegang tot een arts om tijdige diagnose en adequate behandeling werden gemaakt op tijd gevraagd.

Verhoging van het aantal gevallen dat de zogenaamde epidemiologische ups in de wereld vastgesteld om 10-20 jaar kenmerkt. Ondanks het feit dat de ziekte treft mensen het hele jaar door, is er een zekere neiging om het seizoensgebonden karakter van de ziekte.

Om de ziekte te vangen kan een drager zijn van bacteriën uit een ziek persoon. Omdat de ziekte door druppeltjes in de lucht wordt overgedragen, een bijzonder gevaar oplevert voor anderen ziek zijn, die zijn gemarkeerd catarrale symptomen . Kinderen kunnen geïnfecteerde in groepen van kinderen worden in nauw contact mogelijk van externe vervuiling en de volksgezondheid.

De meest voorkomende dodelijke ziekte bij de ontwikkeling van vaste het eerste levensjaar. Het feit dat de kinderen in deze leeftijdsgroep, meestal ontwikkelt hyperacute meningokokken sepsis , Het gevolg daarvan is toxische shock . Soms is de infectie wordt ook veroorzaakt ernstige purulente meningitis Die wordt gecompliceerd door cerebraal oedeem.

Symptomen van meningokokken infectie

Als een kind of volwassene ontwikkelt meningokokken nasofaryngitis , Het ziektebeeld van de ziekte, als regel, net als toen nasopharyngitis ARI . Ongeveer drie dagen kan de patiënt lichte koorts lichaam ervaren. Fervescence soms helemaal niet optreden. Man ongerust hoofdpijn matig, een beetje nasaal. Geen gemarkeerde catarrale symptomen. Ook kan verschijnen onopvallend hyperemie keel en achterkant van de keel aanwezig pad van pus en slijm. In het algemeen wordt meningokokken nasopharyngitis voordat een gegeneraliseerde vorm van de ziekte. Soms is de patiënt niet eens opgemerkt verslechtering.

Naar meningococcemie   gekenmerkt door abrupte begin: een sprong van de lichaamstemperatuur, die stijgt 38-39 ° C, ernstige pijn in de gewrichten en muizen, rillingen, braken en hoofdpijn. Een typisch symptoom van deze aandoening - purpura . In de regel, verschijnt het in de eerste dag van ziekte of aan het begin van de tweede dag.

Bij de meest ernstige vormen van de ziekte dergelijke huiduitslag bij een persoon alleen in de eerste uren na het begin van ziekte. Experts beschouw dit als een teken van de ongunstige voorwaarden van de prognose van de ziekte. De uitslag verschijnt aanvankelijk in kleine flarden van licht roze kleur op de benen en romp van de mens. Soms verward met een uitslag te accepteren manifestaties allergieën . Later op de vlek vlekken ontwikkelen bloeding, die onregelmatige contouren en de vorming van een bleke huid, vergelijkbaar met het merk van een sterrenhemel. Dergelijke bootst huiduitslag meestal onderzijde en zijkanten van de romp van de patiënt, blijkt ook de dijen. Even later, de uitslag wordt donkerder in het centrum van hemorragische vorm necrose . Geleidelijk aan, de uitslag elementen groter worden, samen te voegen en de invloed op grote delen van het lichaam. In dit geval is het voordeel extremiteiten, vingers en tenen. Soms necrose vorderde, wat resulteert in steeds droog gangreen   neus, oren, vingerkootjes. Als huiduitslag verschijnt op de oogleden, het gezicht, de oren, vergelijkbaar met de ongunstige prognose. Indien deze toestand kan optreden bij een patiënt bloeden in het slijmvlies van de ogen. Als de ziekte moeilijk is, is het mogelijk bloeden   - Baarmoeder, nasale, nieren, maag.

In het proces van de verslechtering van een persoon kan wisselend besmettelijke toxische shock ontwikkelen.

Met purulente meningitis zodra symptomen verschijnen ernstig. De lichaamstemperatuur van de patiënt bereikt 39-40 ° C, soms hoger. Kortom, de patiënt klaagt over zeer ernstige hoofdpijn, die zich uitbreidt naar het voorhoofd en nek. De pijn neemt sterk toe, wordt het heel ondraaglijk. Man lijdt aan aanvallen van braken, met misselijkheid, voelt hij zich niet. Indien de patiënt drugs, pijnstillers, ze laten slechts een klein effect gedurende een korte tijd. In deze toestand is de patiënt geopenbaard hyperacusis, overgevoeligheid, fotofobie.

Als purulente meningitis gezien in een jong kind, is het, in tegenstelling tot die in andere ziekten, niet wil overhandigen aan mijn moeder, maar blijft in bed, het nemen van de stond poseren als hoofdpijn wordt sterker bij elke beweging. De meest comfortabele positie in deze staat op zijn kant, met de knieën naar de maag en zijn hoofd gegooid terug.

In een kind met etterige meningitis gespannen fontanel, hoewel zeer frequent braken kan bezinken. In het eerste uur na het begin van het kind wordt opgewekt, wordt hij later geremd en traag. Het kind kan het bewustzijn verliezen, hebben last van periodieke aanvallen gemanifesteerd.

Met de ontwikkeling van gegeneraliseerde vormen van meningokokken infectie   soms met een manifestatie van de belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van symptomen Artritis   en polyartritis . Gewrichten zijn algemeen in een kant van het lichaam. Voornamelijk optreedt nederlaag van kleine gewrichten, minder kans om te lijden grote.

Minder Meningokokken ziekte manifesteert zich in de vorm van endocarditis . panoftalmita . iridocyclitis . pericarditis . longontsteking .

Complicaties

De ernst van de ziekte en herstel hangt het al dan niet voorzien van tijdige diagnose en juiste behandeling aanpak. Als de patiënt na de eerste tekenen van ziekte ziekenhuis gebracht één dag, wordt een dergelijke behandeling laat overwogen. Bijgevolg verhoogt aanzienlijk de kans op complicaties en het gevaar van een ongunstige uitkomst. Maar als de behandeling is gestart op tijd en correct uitgevoerd, de patiënt herstelt volledig.

Als complicaties van de ziekte het verlies van de gehoorzenuw, die dan een oorzaak kunnen manifesteren gehoorverlies . Bij zuigelingen peuters vaak manifesteren complicaties die bacteriën in de natuur zijn. Dit waterhoofd . ventriculitis . subarachnoïdale empyeem . parese . encephalopyosis . verlamming . Als meningococcemia necrose genezen niet te lang mogen hun secundaire infectie.

Diagnostiek

Als gevolg van bliksem de ziekte, en te veel risico op overlijden van groot belang zo spoedig mogelijk om de ziekte te diagnosticeren en om de behandeling te beginnen. Dit laatste is vooral van belang bij een ziek kind.

Reeds in het stadium van de eerstelijns gezondheidszorg artsen kunnen de symptomen te herkennen en snel te sturen de patiënt naar het ziekenhuis.

Houdt u er rekening mee dat voor de diagnose van meningokokken ziekte arts van het kind heeft heel weinig tijd. Als in de vroege uren van de ziekte specifieke symptomen niet eens opdagen reeds na 24 uur van de ziekte bedreigt het leven van de patiënt.

Vermoeden van deze ziekte in het algemeen de praktijk kan voorkomen indien een kind was het zogenaamde verwijzingscijfers: acuut begin van de ziekte, koorts , Purpura.

Als er vermoedens bestaan, moet de patiënt onmiddellijk specifieke laboratoriumtests uitvoeren. In dit geval als bacteriologische en serologie uitgevoerd. Bacteriologische analyse gebruikt de cerebrospinale vloeistof, slijm uit de neus en keel van de patiënt bloed.

Meningitis diagnosticeren, wordt lumbaalpunctie uitgevoerd.

Wanneer meningococcemia is belangrijk onderscheid te maken tussen een uitslag van een allergische reactie. Als meningokokken ziekte is variabel huiduitslag verdwijnt in een korte periode van tijd. Prodromale uitslag lijkt op een uitslag, terwijl ook Mazelen . Echter, rodehond uitslag na 4-5 dagen nadat de patiënt markeert het begin van catarrale periode.

Met klierkoorts   huiduitslag herinnert ook mazelen . Maar vóór het begin van de ziekte bij een patiënt waargenomen symptomen keelpijn , Het toegenomen lymfklieren. Uitslag op roodvonk   Het heeft duidelijke verschillen met een uitslag bij meningococcemia, maar in dit geval tot uiting hemorragische component. De uitslag van roodvonk van invloed op de flexor oppervlak van de ledematen, meestal ontwikkelt in de plaatsen van de natuurlijke plooien.

Met hemorragische vasculitis   het kind een uitslag verschijnt op de huid van de billen, enkels symmetrisch, meestal ontwikkelt na het lijden acute luchtwegaandoening .

Behandeling

Het is belangrijk dat de behandeling begonnen onmiddellijk na diagnose. Rijden therapie hangt af van hoe hard de ziekte, alsook aanwezigheid van complicaties.

In eerste instantie wordt de patiënt nodig is om bijstand te verlenen aan de arts, die meningokokken infectie gediagnosticeerd, of heeft vermoedens nieuws over de ontwikkeling ervan. De patiënt werd intraveneus toegediend eenmaal chlooramfenicol succinaat   en prednisolon . Indien de patiënt symptomen van besmettelijke-toxische shock, de therapie maakt gebruik van hoge doses corticosteroïden.

Patiënten met gegeneraliseerde vormen van meningokokken ziekte wordt met spoed opgenomen in het ziekenhuis in de besmettelijke afdeling van het ziekenhuis. Als de toestand van de patiënt ernstige, dan hield zijn toelating tot de intensive care. In een poliklinische setting, kunt u alleen de gelokaliseerde vorm van de ziekte te behandelen.

Wanneer nasofaryngitis, meningokokkonositelstvo ook uitgevoerd antibacteriële therapie.

Als een kind of een volwassene diagnose purulente meningitis na EHBO infusietherapie wordt uitgevoerd met zout en colloïdale oplossingen. Ook in de complexe behandeling gebruikte drugs, koortswerende middelen, Furosemide En, indien gebruikt stuipen diazepam . Ook de arts een uitgebreide behandeling met antibiotica, individueel selecteren dosis en soorten van drugs.

Voorts is het belangrijk dat de patiënt overvloedige en frequente drinken, ontvangst complex vitaminen. Het is belangrijk dat de vitaminen van de groep B, ascorbinezuur, kokarboksilazu voeren. Tijdens de behandeling worden toegepast zoals zuurstoftherapie.

Volgens de waarnemingen van artsen op ontslag uit het ziekenhuis, de meeste patiënten nog niet volledig gezond derhalve niet alle overtredingen worden gereduceerd in het ziekteproces functies. Die kinderen die zijn gediagnosticeerd met etterige meningitis, zelfs na het verlaten voor een paar jaar, moet regelmatig een bezoek aan een neuroloog. Meestal na meningokokken ziekte komt bij kinderen tserebrastenicheskom syndroom , Die wordt gekenmerkt door een hoge mate van vermoeidheid, eetlust en slaapstoornissen, lage leerprestaties. Als het kind klein is, kan hij emotionele instabiliteit, verwarring en zelfs tekenen van agressiviteit vertonen. Het kind met het syndroom nodig om een ​​lichte vorm van de dag, een goede rust, maximum contact met TV en kantoorapparatuur, oefenen langer slapen, dagelijkse wandelingen. Tijdens de herstelperiode na ziekte kan worden toegediend nootropica, multivitamine, cardiovasculaire geneesmiddelen.

Opgemerkt moet worden dat de tekenen van meningokokken kan in geen geval worden thuis behandeld zonder een arts op oproep. Met behulp van traditionele methoden, kunt u alleen proberen in eerste instantie om de algemene menselijke conditie te vergemakkelijken. De patiënt moet volledige rust, schemering in de kamer. De ledematen gedrapeerde natte doeken koud, koud kan worden toegepast op het hoofd. Het wordt aanbevolen om veel te drinken. Als kind aanvallen voordoen, is het mogelijk om de dokter te wikkelen in een blad gedrenkt in een oplossing van zout en azijn, die oplossen in warm water. De plaat is goed uitgewrongen, en het kind verpakt in het voor een half uur. Op de top van zijn behoefte om wrap up warm met dekens.

Preventie

Als uw kind is gediagnosticeerd met "meningokokken ziekte", de instelling die hij bijwoonde, stelt een 10-daagse quarantaine, bewaakt de kinderen. Om te voorkomen dat ze benoemd receptie rifampicine   gedurende twee dagen.

De belangrijkste preventieve maatregel om te beschermen tegen infectie die meningitis veroorzaakt, is een vaccinatie tegen de ziekte. Als het kind voorheen vaccin heeft ontvangen, zodat zelfs als de infectie was geen ernstige gevolgen ontwikkeld. Vaccinatie wordt uitgevoerd in het geval dat in de groepen van de kinderen is er een dreiging van epidemische uitbraken uitgevoerd. Immuniteit   na vaccinatie ontwikkelt zich van de vijfde naar de veertiende dag. Re-vaccinatie wordt uitgevoerd na 3 jaar worden uitgevoerd.

Andere gemeenschappelijke acties van preventie is om de verdediging van het lichaam te verhogen publieke methoden, gezonde en actieve levensstijl, tijdige behandeling van infectieziekten.