18 april 2013

Ziekte Keller   - Een ziekte die de botten van de voet beïnvloedt. In het algemeen wordt de diagnose gesteld in de adolescentie en kindertijd. De ontwikkeling van deze ziekte is uitgedrukt osteochondropathy   - Een geleidelijk proces van de vernietiging van botweefsel en de daaropvolgende herstel. Voor de eerste keer dat de ziekte wordt beschreven door de radioloog Keller   in Duitsland, het gebeurde aan het begin van de vorige eeuw.

Als een persoon zich ontwikkelt Ziekte Keller In het lichaam is een schending van de doorstroming van het bloed naar de botten van de voet. Dientengevolge, de voet niet de juiste hoeveelheid toegevoerde zuurstof en een aantal voedingsstoffen die nodig zijn voor de normale werking van het weefsel. Het proces van het afsterven van botweefsel, die geneesmiddel heet aseptische necrose . Dood weefsel voet ziekte Keller   Het vindt plaats zonder de deelname van besmettelijke processen. Onder de verscheidenheid van menselijke kwalen bot osteochondropathy maken ongeveer 3%.

Oorzaken

De ziekte manifesteert zich als gevolg van een aantal oorzaken die leiden tot een verslechtering van de bloedcirculatie in de voet. Allereerst is een variëteit van een voetblessure, de constante dragen van strakke en ongemakkelijk schoenen van de verkeerde maat. Ziekte Keller kan optreden bij mensen die lijden artritis . artrose Evenals enkele van de ziekten geassocieerd met endocriene en hormonale stoornissen. Een andere belangrijke factor in dit geval is een genetische aanleg voor het ontwikkelen van deze ziekte. Verworven of aangeboren afwijkingen van de voet (meestal platvoet ) Kan ook leiden tot de manifestatie van de ziekte. Een belangrijke factor is ook een schending van de metabole processen in het menselijk lichaam. Deskundigen zijn echter rekening mee dat de finale van de precieze redenen osteochondropathy niet bekend tot nu toe.

De vormen van de ziekte

De artsen die diagnostiseer Keller bepalen twee soorten van de ziekte, afhankelijk van wat is botverlies optreedt.

Als een persoon wordt bepaald   Ziekte van Keller's 1 Het is een kwestie van de nederlaag van de naviculare van de voet. Het bot is gelegen aan de binnenkant van de voet. Ziekte Keller 2   pathologische veranderingen gezien in de hoofden van de tweede en derde middenvoetsbeentje botten van de voet. Deze botten zijn aangesloten op de gewrichtsoppervlakken met vingerkootjes. Ziekte Keller 2 graden vaker voor bij adolescenten.

Bovendien identificeren symptomen die optreden osteochondropathy artsen verdelen de ziekte in verschillende fasen. In fase necrose   patiënt overlijden benige balken, die de bouwstenen van botten zijn. Dergelijke veranderingen worden uitgesproken, kunnen ze zelfs te zien in de foto. In stadium compressiefractuur   de vorming van nieuw bot elementen, maar nu hebben ze nog geen voldoende sterkte. Gedurende deze periode bot balken vaak niet bestand tegen sterke belastingen. Als gevolg van breuken optreden en de bundel kan worden ingeklemd elkaar. Gevolgd door Fase fragmentatie Waarbij osteoclasten (cellen die bot afbreken) bijdragen tot de resorptie van bot trabeculae. De laatste fase van de ziekte - Is het proces van de reconstructie van de vorm en botstructuur. Het antwoord op de vraag hoe de ziekte te behandelen hangt af van welk stadium van de ziekte is het geval op het moment. Derhalve kan de behandeling van de ziekte Keller beginnen na zorgvuldige professionele diagnose.

Symptomen

De ziekte I Keller   in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij jongens van voorschoolse kinderen 3-7 jaar. Aanvankelijk kind observeert tekenen van pijn en zwelling op de achterkant van de binnenkant van de voet. Omdat pijn aangegeven wordt het kind tracht te bouwen in het proces van het lopen naar de andere, het buitenste deel van de voet permanent hinken. Typisch, de ziekte treft enige stack. Het duurt ongeveer een jaar, waarna de pijn wordt afgebouwd.

Keller's Disease II   meestal gediagnosticeerd bij adolescenten .  Het werd eerst beschreven door Freiberg trauma uit de VS, maar Keller heeft dit soort ziekte nader onderzocht en gaf een beschrijving .  Deze vorm van de ziekte is vaak bilateraal .  Meestal is het begin van de ziekte wordt ontdekt .  In eerste instantie, het hoofd regio II of III middenvoetsbeentjes ontwikkelen pijn .  Zij verschijnen onmiddellijk wanneer een belasting van de voorvoet, en voelt de patiënt pijn in rust .  Geleidelijk merkte het uiterlijk van kreupelheid, de patiënt kan lopen schoenen met dunne zolen, is het erg moeilijk om op blote voeten, vooral als het oppervlak ongelijkmatig .  Waar het ontwikkelen van de ziekte-proces - in het dorsale gedeelte van de voet - gemanifesteerd zwelling .  Één vinger, die is gelegen in de buurt van de kop van de aangetaste bot korter, beperkte beweging in het gewricht .  Al deze symptomen aanwezig bij de patiënt ongeveer twee jaar, waarna de pijn begint geleidelijk verdwijnen zijn .  Echter, als gedurende deze periode is er veranderingen in het gewricht zijn geweest, de pijn kan snel weer opduiken .  Soms familiale gevallen gediagnosticeerd laesies stoppen .  Meestal is de ziekte gelokaliseerd aan het hoofd van II of III middenvoetsbeentjes, maar het verlies van verscheidene botten zeldzaam .

Diagnostiek

Keller ziekte wordt gediagnosticeerd op basis van de gedetecteerde veranderingen in de botten die zijn getroffen. Ze laten je de X-stralen te definiëren. Type ziekte wordt bepaald afhankelijk van waar in het bijzonder de processen van vernietiging of herstel van botweefsel ontwikkelen. Heel vaak ziekte Keller I wordt bepaald bij toeval, wanneer het röntgenonderzoek verricht bij een andere gelegenheid.

Behandeling

Met Keller's ziekte I   osteochondropathy beïnvloed naviculare. Bij de ontwikkeling van dit type ziekte een breuk van naviculare. Behandeling van de ziekte treedt meestal na een toevallige diagnose wanneer de arts identificeert een gesloten fractuur van de voet. On röntgenstralen in dergelijke ziekte duidelijk te zien als gebroken os naviculare van de voet. Merk op dat als de getroffen naviculare van de hand, dan hebben we het over ziekte Ireysera En niet de ziekte Keller.

Typisch,   Ziekte van Keller's 1 behandeld met conservatieve therapie. Als tijdens de diagnose was een breuk van de naviculare onthulde de borstel, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van een gipsverband. Met de nederlaag van zijn voet is nodig om de lossen en daarna immobilisatie zorgen. Ho, dat kwetst, moet in een staat van immobiliteit houden. In de meeste gevallen is de pleister op de voet of hand (pols met laesies) overlapt gedurende vier weken. Na het verwijderen van het gips baby die eerder heeft plaatsgevonden aseptische necrose Het moet in de mobiliteit worden beperkt. Soms is de patiënt wordt weergegeven loopt met een stok of lopen met krukken. Na het verwijderen van het gips de baby aan te raden om speciale inlegzolen, die op bestelling worden gemaakt dragen. Als de zolen correct worden uitgevoerd, het gebruik is het mogelijk de druk die valt op scaphoid verminderen. Daarom heeft het kind geen last van ernstige pijn en voeding van de weefsels herstelt sneller. Een zeer belangrijk punt in het proces - een kind het dragen van orthopedische schoenen goed gekozen, waarmee u de juiste vorm van de voet te houden.

U hoeft niet tijdens de herstelperiode te springen, rennen naar de botten in de voet zijn niet een scheur. Bovendien, als na het breken botten zich niet direct, later kan een verkeerde verbinding te vormen. In deze toestand verandert de structuur en de vorm van de tegenoverliggende botfragmenten. Soms is het nodig een operatie, zodat de periode van herstel van de ziekte van Keller moet worden behandeld met speciale zorg.

Tot op het bot werd snel hersteld, kregen de patiënten geneesmiddelen die de bloedsomloop en de stofwisseling in het lichaam te verbeteren. Patiënten kregen suppletie, activeert de stofwisseling Calcium   en Fosfor   in het lichaam. Kan worden benoemd B-vitaminen .   E Evenals complex vitamines, die calcium in biologisch beschikbare vorm bevatten. Soms is de arts een verloop van elektroforese met calciumchloride, analgetica, nicotinezuur. Bovendien wordt een goed effect waargenomen tijdens warmtebehandelingen, het gebruik van hardware fysiotherapeutische technieken.

Chirurgische behandeling wordt beoefend relatief zeldzaam. Echter, toen er veel pijn, en het effect van conservatieve behandeling is niet waargenomen, de mogelijkheid van revascularisatie osteoperforation. Wanneer deze bewerking is uitgevoerd in de scaphoid kleine kanalen relatief snel nieuwe bloedvaten ontkiemen. Dit kan een aanzienlijke verbetering van de voedingswaarde van de beenderen die actiever herstelt. Bijgevolg I genezen ziekte Keller sneller.

Met de juiste benadering van de behandeling en tijdige toepassing van al deze methoden van het herstellen van het kind, en aandoeningen van de voet na de ziekte waargenomen. Maar als de aandoening niet wordt behandeld, gebeurt vaak door een gebrek aan diagnose, vormen vaak naviculare gebroken en ontwikkelt het kind flat.

Behandeling   Ziekte van Keller's 2   is, allereerst om de bewegingen te beperken. Dit wordt bereikt door het opleggen van gips pleister op de voet. Dit verband moet worden gedragen voor 3-4 weken en na de verwijdering te zware belasting te vermijden. Bovendien benoemd fysiotherapie, massage de spieren van de voet en onderbeen. Effectieve in dit geval een speciaal fysiotherapie. Het wordt ook beoefend door het dragen van orthopedische schoenen, periodieke voetenbad. Het is belangrijk te bedenken dat in afwezigheid van behandeling van de ziekte kan ongeveer drie jaar, en bovendien kan de functie van het gewricht te verstoren.

Keller complicaties van de ziekte in afwezigheid van adequate behandeling kan worden vervormingen van het bewegingsapparaat . artrose . platvoet . joint contractuur.

Preventie

Om een ​​correcte benadering van het voorkomen van en het verhinderen van de ontwikkeling Ziekte Keller   beide vormen, ouders moeten in de eerste plaats voor zorgen dat kinderen dragen altijd alleen comfortabel en passende schoenen maat. Het is ook belangrijk om de mechanische belasting op de voeten verminderen. Om de vervulling van deze voorwaarde te waarborgen, moet er geen ernstige fysieke inspanning bij het pre-school kinderen. Na ontvangst van elke voetblessure moet er zeker naar de dokter te raadplegen en nemen hun toegewezen studie. Het is ook belangrijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid van de voet misvormingen en zorg ervoor om te overleggen met een specialist over.