10 juli 2011

Aneurysma's van de thoracale aorta   - Het onomkeerbare pathologische vergroting van een gebied daarvan, meer dan de normale diameter van het vat. De aorta - het grootste schip, uitgaande van de linker hartkamer, en gaat dan omhoog en naar beneden boog. Zich in de borstholte van het vaartuig wordt de thoracale aorta genoemd, en bewegen in de peritoneale holte - abdominale aorta .

De abdominale aorta splitst in twee takken - de zogenaamde iliacale slagader, verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar het onderlichaam ledematen en inwendige genitaliën. Bijzondere zakvormig expansie van de wanden van de abdominale aorta die optreedt als gevolg van het dunner worden van bloedvaten, de zogenaamde abdominale aorta aneurysma. Beschouwd normale aorta diameter gelijk 2 cm . In het geval van een aorta aneurysma, zijn diameter, kan worden uitgerekt tot alarmerende proporties. Complicaties treden aneurysma van de thoracale aorta - de aortawand scheiding gap.

Er zijn aneurysma, gewoonlijk op de plaats van de aorta waarin de verzwakte vaatwand, en hoge bloeddruk bij tot de verdere expansie. Wanneer het aneurysma niet wordt gedetecteerd tijdig en niet behandeld, kan dit leiden tot het scheuren en fatale bloeden. In dit geval is de overlevingskans niet meer dan 30%, want groot belang is vroege diagnose en snelle behandeling van aneurysma's van de aorta thoracica.

Aorta aneurysma kan optreden en ontwikkelen op elk terrein. Een kwart ontwikkeld in de thoracale aorta, de rest - in de buik. De vorm van het aneurysma wordt opgedeeld in fusiform   en zakvormig .

In de geneeskunde, zijn thoracale aorta aneurysma's ingedeeld per locatie, etiologie en type.

Volgens de lokalisatie zijn de volgende categorieën:

• aneurysma van de aorta ascendens;
• aneurysma van de aorta ascendens en de boog;
• Aneurysma's van de sinussen;
• aneurysma van de sinus van Valsalva en oplopende aorta;
• aorta aneurysma bogen;
• bogen en aneurysma van de afdalende aorta;
• aneurysma van het opgaande gedeelte van de boog en de afdalende aorta;
• aneurysma van de afdalende aorta;
• torrakoabdominalnye aneurysma.

Etiologie van aneurysma onderverdeeld in verschillende vormen: opruiend . noninflammatory   en Aangeboren .

Inflammatoire vorm   De ziekte komt voor bij niet-specifieke aortoarteriit, syfilis, reumatische, mycotische en anderen. Niet inflammatoire vorm atherosclerotische, traumatische, post-operatieve complicaties. Aangeboren aneurysma's komen voor in het syndroom van Marfan, pathologische cystische mediale necrose, in aangeboren kronkeligheid van de aortaboog, coarctatie. Al deze vormen onderscheiden ook door de vorm en kan waar, onwaar of ontleden aorta aneurysma.

Momenteel is de precieze oorzaken van aneurysma van de thoracale aorta nog niet bekend, maar aangenomen wordt dat de wanden van de bloedvaten beschadigen en de ontwikkeling van aneurysma's vele factoren. Hypertensie   - Steady verhoging van de bloeddruk van 140/90 mm Hg of hoger is, is een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte. Atherosclerose   - In dit geval is in het lichaam van de patiënt is gevormd van verschillende karakteristieke lipideafzettingen verschillend, plaques betrekking vaatwand en daarin afgedicht veranderingen optreden, waarbij zij bros worden. Daarom is er een vernauwing van de lumen, is er een grote kans op afscheiding van de vaatwand en scheuren van de aorta aneurysma. Inflammatoire aandoeningen van de wanden van de aorta - aortitis - ontsteking van de aorta, ontwikkeld in verband met een acute infectieziekten of traumatische letsels. Ze leiden tot een verzwakking van de toon en het uiterlijk van de aorta aneurysma weg.

Het syndroom van Marfan   - Aangeboren aandoening van het bindweefsel uit de groep erfelijke kollagenopaty. Het is een speciaal geval van gedifferentieerde bindweefsel dysplasie van het menselijk lichaam. In 20% van de gevallen van aneurysma, de pathologie optreedt als gevolg van erfelijke factoren. Ook beïnvloedt de aorta en infectieziekten, leidt tot beschadiging van de wand van de aorta ( tuberculose . syphilis ).

Vaak zijn de oorzaken van aneurysma zijn de pathologie van valvulaire aorta pathologie of overgedragen. Het trauma van de aorta ten gevolge van beschadiging van de ribbenkast. Meestal veroorzaakt door auto-ongevallen. In sommige gevallen kan een aneurysma obesitas en banale veroorzaken.

Risicofactoren voor aneurysma van de thoracale aorta wordt traditioneel beschouwd als de volgende te zijn:

• Leeftijd - De meeste aneurysmata optreden bij mensen ouder dan zestig jaar.
• Roken - een van de belangrijkste risicofactoren voor aorta-aneurysma.
• Paul, de meeste kans op een aneurysma van de thoracale aorta mannen lijden. Vrouwen lijden minder, maar zij hogere kans aortaruptuur bloedvaten dan bij mannen.
• Race - opgemerkt dat een aneurysma van de thoracale aorta wordt het vaakst gezien bij personen van blanke ras.

Complicaties van aneurysma van de aorta thoracica

De meest gevaarlijke complicaties van aneurysma van de thoracale aorta onder gaten in de wanden van de aorta en de aorta scheuren - omstandigheden die het leven van de patiënt bedreigen. Hoe groter een aneurysma is, hoe hoger het risico van breuk.

Een andere gevaarlijke complicatie kan het risico van een bloedstolsel genoemd, vanwege lage bloedstroomsnelheid. Gevormd op de vaatwand van de aorta kunnen ze loskomen van de bloedstroom en getransporteerd naar andere delen van het lichaam: de ledematen, nieren, buikorganen de hersenen.

De symptomen van een aneurysma van de thoracale aorta

Afhankelijk van de locatie, tot op zekere hoogte aneurysma van de thoracale aorta kan optreden geheel asymptomatisch. Het hangt allemaal af van de grootte, maar ook of er een gelaagdheid van de vaatwand. Vaak is het ziektebeeld van het aneurysma van de thoracale aorta geassocieerd met aorta uitbreiding de druk op de organen van de borstholte.

Symptomen zijn onder meer:

• Bij druk op de trachea of ​​luchtwegen liggen volgende verschijnt kortademigheid   en hoesten;
• Indien de toename van de hoeveelheid van de aorta drukt op de slokdarm bij patiënten met slikproblemen;
• In verband met de compressie van de zenuwen die innerveren het strottenhoofd weergegeven heesheid;
• Door te knijpen de zenuwen van het autonome zenuwstelsel zich in de borstholte, symptomen, genaamd Horner syndroom Die zijn uitgedrukt in de samentrekking van de pupil, een gedeeltelijke verwijdering van de oogleden, overmatig zweten;
• Een gevoel van "rimpel" in de borstholte.

Als gescheurd, aneurysma van de thoracale aorta symptomen worden uitgesproken. Er is een scherpe pijn in de borst die zich uitbreidt naar de nek, armen, rug, en kunnen in de buikholte vallen. Acute pijn is een teken van onvoldoende bloedtoevoer naar het hart en de aortaklep dysfunctie. Helaas, vaak scheuren van de thoracale aorta snel leiden tot de ontwikkeling van shock en overlijden.

Diagnose van aneurysma van de aorta thoracica

Eerste diagnose van thoracale aorta aneurysma basis van het verzamelen van gegevens door de arts over de geschiedenis van de ziekte, de analyse van de klachten en symptomen van de patiënt, en een onderzoek van de patiënt. Vervolgens benoemd klinisch onderzoek:

1. Borst radiografie   - Gedragen in de zijkant en frontaal uitsteken en in de linker schuine stand waarin duidelijk zichtbare aneurysma van de aortaboog. De belangrijkste radiologische tekenen van een aneurysma van de aorta thoracale segment is een lokale uitzetting van verschillende grootte zijn schaduw.

2. Echocardiografie   - Echografie van het hart, een veilige en goedkope methode van de diagnose dat aorta-aneurysma's identificeert. Een studie uitgevoerd door transesophageal echocardiografie uitgevoerd met behulp van een sonde met een ultrasone sonde.

3. Magnetische resonantie angiografie - Zeer nauwkeurige methode om de laagopbouw van alle weefsels en bloedvaten krijgen via een elektromagnetisch veld.

4. Computertomografie   - Een van de moderne X-ray onderzoeksmethoden, waardoor een beeld van de gelaagde structuur van het menselijk lichaam te verkrijgen. De methode in verband met ioniserende straling, maar is zeer nauwkeurig, t. Naar. Is de beeldverwerking uitgevoerd door een computer.

Personen die in gevaar wordt aanbevolen regelmatig onderzocht voor een aneurysma, beginnend met raadpleging van de arts en de echo als een snelle en goedkope methode. Indien nodig, nauwkeuriger onderzoek.

De prognose van aneurysma van de thoracale aorta ongunstig. Volgens de statistieken, drie jaar na de diagnose sterven 37, 5% en 5 jaar - 54% van de patiënten.

Behandeling van aneurysma van de aorta thoracica

Het doel van de behandeling van aorta aneurysma - voorkomen van breuk . De behandeling wordt uitgevoerd conservatief   en chirurgie   methoden. Het moet duidelijk zijn dat conservatieve behandeling kan leiden tot een behandeling, maar vertraagt ​​de ontwikkeling van complicaties aneurysma. De keuze van de behandeling afhankelijk van de grootte en de groeisnelheid van het aneurysma.

Met een kleine hoeveelheid van een aorta aneurysma, wanneer het geen problemen veroorzaakt, kan de arts adviseren de zogenaamde conservatieve aanstaande behandelstrategie . Het is een dynamische bewaking en bestrijding van de ziekte, hartslag en bloeddruk. In atherosclerose en hoge bloeddruk patiënt voorgeschreven geneesmiddelen die de bloeddruk (bètablokkers verlagen, inhibitoren angiotensine   II) en bloedcholesterol niveaus (statines). Elke zes maanden vereist diagnose van aneurysma van de thoracale aorta of CT of MRI. Je moet het moment waarop het aneurysma begint te levensbedreigende proporties bereiken niet missen.

Door het vergroten van de afmeting van het aneurysma van de thoracale aorta dan 5 cm, en het verschijnen van pijn, benauwdheid en anderen. Of symptomen er een behoefte aan vroegtijdige chirurgische interventie. Voor de operatie vereist de verplichte goedkeuring van antihypertensiva om de bloeddruk en hartslag, evenals een verhoogd risico van breuk van een aneurysma van de aorta te corrigeren. De kwestie van de chirurgische behandeling wordt zoveel ontvangen als een zaak van urgentie.

Chirurgische behandeling van aneurysma's van de aorta thoracica - implantatie van de prothese   deel van het schip gemaakt van synthetische stoffen - uitgevoerd hetzij door open chirurgie of endovasculaire middelen. Wat een manier om de activiteiten besloten door de behandelend arts te kiezen. Het risico van overlijden tijdens chirurgische ingreep wordt verminderd tot 5-15%, anders onvermijdelijk.

Dus ondanks het feit dat de chirurgische behandeling van aneurysma's van de aorta thoracica is tamelijk gecompliceerd, de verbetering van chirurgische technieken en de introductie van nieuwe technieken in operaties aanzienlijke verbetering van de uitkomst van de operatie en de prognose van het overleven van de patiënt. Individuele resultaten van chirurgische ingreep getuigen van de hoge effectiviteit van deze werkwijze.