11 mei, 2011

Aorta   Het is het grootste vat in het menselijk lichaam. In aorta en haar takken zuurstofrijk bloed uit de linker ventrikel van het hart gaat naar alle organen. Het is de belangrijkste verkeersader in het menselijk bloed, is voorwaardelijk verdeeld in verschillende secties: de omhooggaande aorta . aortaboog   en afdalende aorta . Laatste divisie is onderverdeeld in borst   en abdominaal   deel. De meest voorkomende aandoening van het schip - aneurysma . In drie van de vier gevallen van vaatziekte optreden abdominaal aorta-aneurysma, en slechts één lokalisatie voorkomt in het thoraxgebied.

Aneurysma   - Abnormale uitbreiding van het schip in een verzwakking van de muren. Onder invloed van hoge bloeddruk is een uitbreiding van de vaatwand, en bijgevolg het uitsteeksel. De vorm van het aneurysma wordt opgedeeld in zakvormig   en fusiform   onderwijs. In beide gevallen wordt de bloedstroom verstoord, wat bijdraagt ​​aan een trombose . In sommige gevallen, de aneurysmale zak er een opeenhoping van calcium en wand gecalcificeerde vat, waardoor het breekbaar en vatbaar voor fracturen.

Abdominale aorta-aneurysma is gelokaliseerd vooral onder het punt van oorsprong van de nierslagaders. Daarom is het gevaarlijk om complicaties van bekken en onderste ledematen. Als complicatie waarschijnlijker embolie . Wanneer het zich uitstrekt van een bloedstolsel in de aneurysmale zak langs de loop van het schip. Er is een versnippering van de trombus en zijn stukken verspreiden naar de bloedbaan en het bekken ledematen. Stukken van stolsel kan de slagader die leidt tot necrose van de onderste ledematen af ​​te sluiten. Maar de meest gevaarlijke van leven van de patiënt is een gescheurd aneurysma, die optreedt als gevolg van bloedingen in de buikholte.

Hoewel duidelijke symptomen van abdominale aorta-aneurysma, en geen zijn er enkele complicaties indirecte tekenen, die hierna zal worden besproken, maar eerst gericht op de oorzaak van de ziekte.

De oorzaken van abdominale aneurysmata

De ontwikkeling van het aneurysma vanwege verschillende factoren. Meestal wordt de ziekte veroorzaakt door atherosclerose Waarbij het vernauwde vat lumen en de muren broos. Dit leidt tot delaminatie van de aortawand, en breekbaarder binnenwanden zijn verbroken en de buitenwand vormende uitstulpingen ontleden aorta aneurysma . De oorzaken van abdominale aorta aneurysma's ook hypertensie, inflammatoire ziekten van de aortawand, erfelijke bindweefselziekten, infectieziekten, met name syphilis Begeleid door beschadiging van de aorta.

Predispositie voor de ontwikkeling van een aneurysma bij mannen ouder dan 60 jaar, vooral bij rokers of ongecontroleerde hoge bloeddruk. Vrouwen zijn minder vatbaar voor deze ziekte. Ook speelt de rol van een erfelijke factor de aanwezigheid van de ziekte in andere familieleden. Het is bewezen dat Het syndroom van Marfan   ouders vergroot de kans op het ontwikkelen van een aneurysma.

Diagnose en symptomen van abdominale aorta aneurysma

In sommige gevallen, de ziekte vrijwel asymptomatisch, waardoor gedetecteerd bij de diagnose van andere ziekten, maar de meeste aneurysma kan worden gemanifesteerd door de aanwezigheid van pulserende. In de buikholte is er een stijging van de hartslag.

In sommige gevallen, een periodieke pijn veroorzaakt door de druk van de aneurysma zak aan de spinale wortels - het geleidelijk toeneemt met het ontwikkelen van een aneurysma. Pijn kan ook optreden na inname, daar claudicatio intermittens Als gevolg van embolie. De opkomst van een sterke scherpe pijn in de buik en onderrug is een symptoom van aneurysma scheuren. Wanneer complicaties pijn in de benen, de bleekheid of cyanose, die wordt veroorzaakt door een verstopping van de slagaders stukken van bloedstolsels.

Dergelijke weinig tekenen van abdominale aorta aneurysma is moeilijk om de ziekte te diagnosticeren in een vroeg stadium. In 40% van de gevallen ontdekte de problemen in de instrumentale studie voor verdenking andere ziekten. Röntgenstralen of ultrageluid van de aorta geeft een nauwkeuriger resultaat is deze studies vinden vaak.

Bij onderzoek, kan de arts een aneurysma met een stethoscoop vermoedt. U krijgt een rimpel en ruis die optreedt wanneer de bloeddoorstroming in de aneurysma vorming horen. Maar dergelijke diagnose kan alleen het geval zijn als de patiënt niet lijdt te zwaar . Als u vermoedt dat een aneurysma wordt uitgevoerd computertomografie, waardoor het mogelijk is om meer nauwkeurig bepalen van de afmeting en vorm van het aan het vat, waarna de arts het behandelen van abdominale aorta aneurysma's. Röntgenstralen minder informatief dan de andere, maakt het alleen mogelijk om het aneurysma van kalkaanslag ontdekken, maar exact zijn grootte of vorm in dit onderzoek mogelijk weten.

De behandeling van abdominale aneurysmata

De normale diameter van de aorta in de buikholte ongeveer twee centimeter in diameter , Aneurysmatische expansie kunnen aanzienlijk hoger zijn dan de toelaatbare grenzen, het bereiken van kritische omvang. Uitbreidingen van minder dan 5 cm zelden beladen met scheuren, zodat de bewerking niet vereist. Maar het moet worden opgemerkt dat de ziekte zich niet door zichzelf in de meeste gevallen uiteindelijk vereist chirurgie.

Om een ​​ziekte vorderde, en aneurysma uitbreiding niet toenemen in de grootte van de patiënt dient onder toezicht van een arts is het voorkomen van de ontwikkeling van abdominale aorta-aneurysma's. Om de zes maanden uitgevoerd VS   en CT   de conditie en grootte van het aneurysma regelen. Zorg ervoor dat de correctie van de bloeddruk, benoemd voor deze antihypertensiva. Slechts de uitvoering van instructies alle arts en tijdig onderzoek kan in staat de toestand van de patiënt te controleren en breng tijd chirurgie.

De behandeling van abdominale aorta aneurysma 5 cm in grootte slechts snel brengen. Dergelijke uitbreiding vaak gecompliceerd door ruptuur die onmiddellijke chirurgische ingreep nodig uiteinden anders breken dodelijk . Maar zelfs met onmiddellijke interventie sterftecijfer is 50%. Daarom, zodra waargenomen symptomen van abdominale aorta aneurysma en voeren passende diagnose, dus is het belangrijk te bewaken, en bij verdere uitbreiding van het vaartuig om de operatie uit te voeren op tijd.

Tegenwoordig zijn er twee soorten chirurgische behandelingen, maar alleen een arts kan beslissen welke beter de patiënt, gezien zijn toestand, levensstijl en andere factoren. In beide vormen van chirurgie is gebaseerd op implantatie van een kunstmatig vat normale bloedstroom hersteld door het beschadigde deel van de aorta.

Traditionele chirurgische behandeling van abdominale aorta aneurysma omvat het implanteren van een kunstmatig vat kunststof, binnenin de aorta uitbreiding. De aorta zoals omhult het implantaat weefsels. Alle operatie wordt uitgevoerd via een incisie in de buikholte, en duurt ongeveer 6 uur. Wanneer de groep behandelingsmethode in 90% van de geopereerde patiënten hebben een gunstige prognose.

Het tweede type van de behandeling is introductie van endovasculaire stent-grafiek , Een speciale inrichting, waarmee de aneurysmale zak wordt geïsoleerd uit de bloedsomloop. Zo is de spleet voorkomt dunner wanden en een nieuwe weg voor bloedstroming. In deze operatie het implantaat wordt ingebracht via een lek in de liesstreek. Op het punt van de verbinding van de dij schepen introduceerde speciale katheter Waarbij de inrichting en is rechtstreeks ingebracht in het aneurysma waar de stent-grafiek wordt geopend en vormt een kanaal voor normale bloedstroom. Deze bewerking duurt ongeveer 2 tot 5 uur en is een goed alternatief voor de traditionele methode, met name voor patiënten met een hoog risico op complicaties tijdens de operatie. Maar dergelijke behandeling is gecontraïndiceerd bij patiënten met aandoeningen van de slagaders van de nieren en andere organen. Endoprothese   geen contra-indicaties voor leeftijd, en veel gemakkelijker verdragen door oudere patiënten dan open chirurgie.

Preventie van abdominale aorta aneurysma, en bij de behandeling van postoperatieve periode

In de traditionele verblijf chirurgie ziekenhuis is 5-8 dagen, waarna maakt constante monitoring nodig, complicaties optreden in zeer zeldzame gevallen. Bij endovaskulyatornom ingreep hospitalisatie duurt 2-5 dagen, maar observatie en herhaalde passage van CT vereist. Het is noodzakelijk voor de continue bewaking van de toestand van de stent grafiek. In sommige gevallen kan het het lumen verfijnen en moet de operatie opnieuw uitgevoerd.

Preventie van abdominale aorta aneurysma is gelijk aan coronaire hartziekten . De eerste is de controle van de bloeddruk, correctie van levensstijl, het vermijden van schadelijke gewoontes, zoals roken. Er moet aan een aantal studies uitgevoerd om de 3-6 maanden. Indicaties echo zal de arts nauwkeurig bepalen van de noodzaak van chirurgie en zijn methode.

We moeten niet vergeten dat aneurysmaruptuur , Dangerous zware bloeden, waarbij beschadigde organen en weefsels, en zelfs met een succesvolle dringende operatieve ingreep kan tijdens en na de operatie, die verergert conditie van de patiënt nierfalen te ontwikkelen. Zonder Chirurgische zorg voor de patiënt te breken niet overleeft en deze complicatie komt voor in 90% van de patiënten die weigerde om in de vroege stadia van de ziekte.