May 21, 2011

Aangezien de ziekte angina bekend sinds de tijd van het oude geneeskunde. De term komt van het Latijnse woord angere   - Squeeze squeeze. Bij deze ziekte vele geassocieerde letsels van de oropharynx. Hoewel ze verschillen in etiologie, ze delen voorkomende symptomen en zij onder de term vallen - een zere keel.

Angina   - Common infectieziekte die wordt gekenmerkt door een acute ontsteking van de componenten lymphadenoid faryngeale ring. De meest voorkomende manifestatie van de ziekte is lokale deals specifiek met de amandelen. Volgens de standaard indeling van angina pectoris is verdeeld in drie soorten: primair . secundair   en specifiek . De primaire Angina onder gewone, eenvoudige of banale angina, die acute ontstekingsziekten met tekenen van enige lymphadenoid ring keel zijn. Secundair is symptomatisch angina. Deze omvatten laesies in de amandelen roodvonk . Difterie , Infectieuze mononucleosis en andere acute infectieziekten. De secundaire Angina ook laesies in ziekten van het bloed toe te passen - leukemie . agranulocytose   en anderen. Het derde type omvat ziekten veroorzaakt door specifieke infecties - schimmel angina . Vincent angina .

Primaire angina

Primaire angina is een van de meest voorkomende ziekten van de bovenste luchtwegen. Meestal, de ziekte treft kinderen en jonge volwassenen tot 35 jaar, vooral kan de aard van seizoensgebonden epidemieën. Epidemieën komen vaker in stedelijke gebieden, als de bron van de ziekte een positieve persoon, een grote bevolkingsdichtheid bijdraagt ​​tot de verspreiding van de ziekte.

Het virus dat de primaire angina veroorzaakt meestal acts ß-hemolytische streptokokken groep A . Ook kunnen agenten aurococcus   of pneumokokken . Maar 85% van de ziekte treedt wanneer het is geïnfecteerd met streptokokken. Dragers van deze infecties worden vrijgegeven in het milieu is een vrij groot aantal ziekteverwekkers die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht, evenals huishouden, contact en voedings paden. Het is een groep mensen het meest gevoelige streptokokken, met name bij kinderen.

Het verloop van de ziekte en de diagnose van angina

De primaire focus van ontsteking gevormd in het lymfoïde weefsel van de oropharynx. De oorzaken predisponerende om de ziekte te kunnen lokale en algemene onderkoeling, stoffige en verontreinigde de atmosfeer, toegenomen droogte van de lokalen, verminderde immuniteit, enz. In de meeste gevallen, angina ontwikkelt na een SARS Ter vermindering van de beschermende functie van de luchtweg epitheel daarmee de weg infecties openen.

De eerste beschadigde amygdala gevolg srodnennoy lymfoïde weefsel met een aantal antigene structuren van de streptokok. Gifstoffen die afvalproducten van microben in de bloedbaan, waardoor schade aan het zenuwstelsel en cardiovasculaire systemen veroorzaken. Daarom angina is niet alleen gekenmerkt door lokale weefselbeschadiging orofarynx en een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

De incubatietijd van de ziekte varieert van 10-12 uur tot 2-3 dagen., Gekenmerkt door een acuut ontstaan ​​van de ziekte, koorts, rillingen, en het optreden van pijn tijdens het slikken. Dit alles tezamen met de toename van regionale lymfeknopen en is de belangrijkste symptomen van angina.

Als u vermoedt Keelontsteking , Een nauwkeurige diagnose is vastgesteld op basis van het klinisch beeld, pharyngoscope en laboratoriumonderzoek. Om de ziekteverwekker te verduidelijken uitgevoerd aanvullende diagnostiek angina, namelijk de bacteriologische en serologische laboratoriumtests van gewassen slijm uit de orofarynx. Al deze gegevens nodig zijn klasse van de ziekte en de toediening van een effectieve behandeling te bepalen.

Classificatie van angina

Afhankelijk van de mate van angina is onderverdeeld in verschillende soorten. Bepaling van de ziekte hangt ook af van de aard van de verwondingen en zo geïsoleerd bluetongue . folliculaire . lacunary   en etterig   of necrotische   zere keel. Voor algemene verschijnselen emitteren als lichte, matige en ernstige vormen van de ziekte. Faringoskopicheskaya patroon en de ernst van sommige symptomen hangt af van de indeling van angina. In sommige gevallen, afhankelijk van de klasse en de ernst van de ziekte.

Catarrale angina   Gekenmerkt door oppervlakkige letsels van de amandelen. Als er een heldere pharyngoscope diffuse blozen, zwelling van de amandelen. Patiënten hebben lichte koorts (37, 0-37, 5 "C), kleine veranderingen in het bloed en tekenen van milde intoxicatie. Blauwtong angina duurt 1-2 dagen, waarna de symptomen van een zere keel verdwijnen, of de ziekte wordt een andere vorm.

Lacunaire amandelontsteking   gekenmerkt door laesies van de amandelen in de gaten. Pharyngoscope toont uitgesproken blozen, zwelling van de amandelen en lacunes expansie. In amandelen onthulde etterende plaque. Het wordt gevormd uit vezelige pus gaten kunnen in de vorm van kleine zakken en films. Deze geelachtig-wit film kan gemakkelijk worden verwijderd zonder een spoor van bloeden en is uitsluitend gelokaliseerd op de amandelen niet worden verspreid buiten hen. In deze vorm van catarrale geeft vaker dan andere angina.

Angina follicularis   Het heeft een duidelijk beeld van de "sterrenhemel" - doorlichten van de epitheliale cover, etterende follikels. Het is typisch voor deze vorm van de nederlaag van de folliculaire apparaat van de amandelen. Het onderzoek toonde een diepe nederlaag van de amandelen, ze zijn hypertrofisch, gezwollen en bedekt met etterende follikels dat een witgele uiterlijk van de kleine entiteiten.

Als de patiënt folliculaire en lacunair angina, des te sterker uitgedrukt dronkenschap , Lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 "C. Derhalve worden de belangrijkste symptomen van angina aangevuld met algemene zwakte, hoofdpijn, pijn in het hart, spieren en gewrichten. In vitro studies bleek bloed leukocytose, en sporen van eiwit in de urine, erytrocyten .

Necrotische angina   Het verschilt van andere vormen van de ziekte ernstiger en meer ernstige symptomen. In deze vorm van de ziekte pharyngoscope het vindt op de getroffen gebieden van de amandelen, bedekt diep uitstrekt in het slijmvlies coating. Het heeft een ruw oppervlak ontpit groengeel of grijs. Dergelijke plaatsen zijn stevig, en na verwijdering van oppervlak bloeden. Na het afwijzen van nekrotizirovanyh gebieden diep gebreken in het weefsel van de amandelen. Vaak necrose uitgebreid aan de tong, achterkant van de keel en.

Symptomen van angina necrotiserende vorm verergeren de algehele conditie van de patiënt stabiel is koorts Vaak herhaald braken, verwardheid, koorts. Laboratorium bloedonderzoek onthullen gemarkeerd leukocytose, leukocyten sterke verschuiving naar links, neyrofilez. Deze vorm van de ziekte eerder leiden tot complicaties.

Complicaties van tonsillitis kan vroeg of laat zijn. In het eerste geval van de ziekte die optreden tijdens de ziekte, worden ze veroorzaakt door de ontsteking verspreiden naar nabijgelegen organen. Deze complicaties zijn peritonzillit, sinusitis, middenoorontsteking, peritonsillair abces, enz. Late complicaties van tonsillitis is een ziekte veroorzaakt in 3-4 weken zij een besmettelijke allergische oorsprong - gezamenlijk reumatiek , Reumatische hartziekte, post-streptokokken glomerulonefritis .

Behandeling van angina pectoris primaire vormen

Behandeling van angina pectoris wordt uitgevoerd op een poliklinische basis in het licht stappen en eenvoudige vormen van de ziekte. In ernstige gevallen wordt de patiënt moet worden opgenomen in de besmettelijke ziekte kliniek. Toegewezen aan medische therapie, lokale behandeling, licht dieet, het drinken van veel vocht. De belangrijkste geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling antibiotica, die een verloop van 5-7 dagen voorschrijft. Antibiotica bevat fenoksimetilpenitsilin of Amoxicilline   met clavulaanzuur, eveneens worden toegediend cefalosporinen, macroliden, zoals erytromycine, en sulfonamiden.

Lokale behandeling van angina pectoris gehouden spoelen met een antiseptische oplossing, kan het furatsilin en afkooksels van kruiden met dezelfde eigenschappen zijn - kamille, calendula, St. Janskruid. Irrigatie wordt ook toegepast geneesmiddelen zoals de amandelen kameton . ingalipt . sebidin . Voor uitwendig gebruik en fuzafunzhin, ambazone, gramicidine en anderen. Spoel effectieve verwijdering purulente plaque, die verschillend tonsillitis.

Het is belangrijk om aan de behandeling van preventie, is isolatie van patiënten noodzakelijk opdat infecties verspreiden onder mensen in contact met de patiënt voorkomen. De ziekte aanbevolen verharding van het lichaam voorkomen, waardoor irriterende stoffen zoals stof, rook, overmatige droge lucht. Het is tijd om de zakken van chronische infectie, bijvoorbeeld elimineren, cariës Sinusitis.

Wat de prognose voor de behandeling van angina catarrale prognose gunstig is in alle gevallen. Vooral snel de ziekte is wanneer de tijd begonnen met de behandeling. De gunstige prognose en de behandeling van folliculair en lacunaire angina. Toch kunnen ze leiden tot de ontwikkeling van chronische amandelontsteking . Ernstige complicaties overgebracht necrotische angina elke vorm van complexiteit. De meest voorkomende complicaties zoals stayut reuma glomerulonefritis .

Secundaire en specifieke angina

Secundaire angina ontwikkelen als een gelijktijdige ziekte bij andere besmettelijke laesies. Als primaire angina, een acute ontsteking van de lymfatische keel ring, of afzonderlijke elementen, vaak amandelen.

Angina optreden ziektes zoals mazelen . roodvonk . difterie . adenovirale   en herpesinfectie . syphilis   en anderen. De secundaire ook een groep van angina pectoris optreden wanneer agranulocytose   en leukemie . Symptomen van angina in de secundaire vorm en het is natuurlijk niet erg verschillend van primaire angina, maar tegen andere ziekten zijn meer ernstige vorm van de symptomen en ernst.

Specifieke keelpijn niet veroorzaakt door Streptococcus en andere pathogenen. Afhankelijk van het klinische beeld van de veranderingen en therapie. Dergelijke ziekten worden veroorzaakt door een afname van de beschermende functies van het organisme, veelvuldig gebruik van antibiotica, uitputting.

Schimmel angina   Het komt tegen een achtergrond van andere ziekten, vooral na langdurige behandeling met antibacteriële middelen bij chronische tonsillitis. Pathogenen angina gisten Candida albicans Vaak zijn ze verbonden door pathologische kokken. Meestal de ziekte voorkomt bij jonge kinderen.

Symptomen van angina schimmeloorsprong uitgedrukt weinig. De algemene toestand van de patiënt niet lijdt bijna als zeer zwak toxiciteit. In zeldzame gevallen kan het low-grade koorts en lichte hoofdpijn te presenteren, soms voelde overweldigd. Lokale symptomen beperkt tot kleine keel hyperemie en matige pijn in de keel. Maar de pijn kan geenszins geschieden. Enigszins verhoogde lymfeklieren, bij palpatie ze bijna pijnlijk. Deze ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van wit of geelachtig-witte plaque op de amandelen, slijmvlies van de wangen en tong. Plaque wordt gedistribueerd in de vorm van punten of eilanden, het kan gemakkelijk worden verwijderd.

Pseudomembraneuze angina   of Vincent angina   ook betrekking op specifieke angina. Ziekteverwekkers zijn spoelvormig stok Plaut-Vincent Vincent pallidum. Meestal treft immunogecompromitteerde patiënten, hypovitaminose, chronische vergiftiging, verzwakking en uitputting van het lichaam die voldoende beschermende functie heeft. Deze ziekte wordt gekenmerkt door eenzijdige verslaan van de amandelen.

Op de eerste dag agnina Simanovskiy Plaut-Vincent-manifesteert zich door het feit dat de getroffen tonsillen gevormd, gestremde of wazige plaque, grijsachtig wit of groenachtig vuile kleur. Na zijn verwijdering blijft een bloedend oppervlak, die weer is bedekt met bloei. Na 4-5 dagen op de getroffen plaatsen is er een zweer krater, die leeft, laat geen defecten. Zweren kunnen invloed hebben op de palatinale boog en het zachte gehemelte.

De belangrijkste symptomen van angina nagenoeg afwezig. Geen tekenen van vergiftiging, koorts, behalve de lokale verschijnselen is er maar meer regionale lymfeknopen . Laboratorium bloedonderzoek blijkt slechts een lichte leukocytose.

Behandeling van angina specifieke vorm

Schimmel angina, allereerst de afschaffing van antibacteriële geneesmiddelen, die eerder werden benoemd. Besteden behandelingen Nystatin , Levorin combinatie met wassen amandelen hetzelfde drugs. Benoemd herstellende therapie en vitamine B en C, wordt K. De ziekte wordt gekenmerkt door een verlengde natuurlijk recidieven frequent wordt aanbevolen operatieve verwijdering van de amandelen.

Behandeling van Vincent angina wordt lokaal uitgevoerd. Toegewezen spoelen 0, 1% ethacridinelactaatoplossing en kaliumpermanganaat, soms met een zwakke oplossing van waterstofperoxide. Slijm beïnvloed zweren besmeurd 2% methyleenblauwoplossing of 1% - van boorzuur. Wanneer langdurige loop van de voorgeschreven antibiotica, vooral penicillines .