Beschrijving achterstallige op 03.06.2012

Fibrinolytische middelen.   Het principe is gebaseerd op het effect van het actieve middel in contact met plasminogeen, plasminogeen een complex vormt, waarbij de overgang fibrinolizina plasmine-fibrinolysine activeert. De laatste is een proteolytisch enzym, waarbij er een oplossing van fibrine klonter en vezels in bloedstolsels die afbraak van fibrinogeen, specifieke plasma-eiwitten, coagulatiefactoren veroorzaken en 7. 5 Streptokinase lost trombi niet alleen aan het oppervlak maar ook binnenin. Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel streptokokken eiwit dat antigeniteit die kan leiden tot de neutralisatie van streptokinase specifiek antilichaam. Versnelde fibrinolyse   Het wordt bereikt door de introductie van een overmaat hoeveelheid van het geneesmiddel voldoende is voor neutraliserende antistoffen .  Streptokinase kan openheid te herstellen naar een reeds beschadigd, trombose bloedvaten .  Het geneesmiddel bij intraveneuze toediening kan de perifere vasculaire weerstand en bloeddruk, met een geleidelijke afname van het IOC .  Het geneesmiddel verbetert de prestaties van de linker ventrikel bij patiënten met chronisch hartfalen .  Hartinfarct Streptokinase kan de incidentie van sterfgevallen aanzienlijk verminderen met tijdige en correcte toepassing .  Het geneesmiddel kan het aantal sterfgevallen in longembolie, vermindering van het aantal trombotische complicaties van ziekten van het cardiovasculaire systeem, het geneesmiddel verbetert de functionele prestaties van het hart .  Het fibrinolytische effect na voltooiing van de infusie waargenomen gedurende enkele uren, en verhoogd trombinetijd wordt met één dag als gevolg van de gelijktijdige toename van het aantal circulerende afbraakproducten van fibrinogeen en fibrine, alsmede lagere fibrinogeen .  Streptokinase kan activeren niet alleen weefsel fibrinolyse   (trombolyse - de ontbinding van een bloedstolsel), en fibrinolyse systeem   (het proces van splitsing bloed fibrinogeen). Dit mechanisme van actie kan leiden tot bloedingen door hypofibrinogenemie . Meestal gebeurt dit voor de terugtrekking, wanneer verse bloedstolsels. Het effect van trombolyse in intracoronaire toediening waargenomen gedurende een uur. Streptokinase wordt geproduceerd als lyofilisaat.

Indicaties:

Streptokinase wordt aangebracht op de eerste dag na de acute myocardinfarct, arteriële trombose, trombo slagaders longembolie , Pulmonale takken. Het geneesmiddel wordt in de eerste 6-8 uur na occlusie van de centrale retinale vaten, perifere arteriële trombose in de acute, subacute en chronische verloop van de periode. Het geneesmiddel dat bij arteriële trombose Veroorzaakt door het gedrag van diagnostische, therapeutische procedures bij kinderen, bij pasgeborenen - met trombose veroorzaakt door katheterisatie. Het geneesmiddel is effectief in diepe veneuze trombose been veneuze trombose van inwendige organen, retromboz   na de operatie, trombose na hartklepvervanging, trombose hemodialyse shunt . Het geneesmiddel wordt gebruikt tijdens de combinatietherapie monotherapie angina diagnose hartinfarct in de acute fase en tijdens het wassen met intraveneuze katheters, zoals hemodialyse.

Contra:

Streptokinase geldt niet hemorragische diathese , Bloedingen, aneurysma, recent meerdere verwondingen, ziekten van de dikke darm inflammatoire, met erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, het hoofdbestanddeel van intolerantie met kankerpathologie, metastasen in het centrale zenuwstelsel bij tumoren die gevoelig zijn voor bloeden, arteriële hypertensie, acute pancreatitis , Diabetische retinopathie, actieve vorm TB , Lung holten, met mitralisklep hart-en vaatziekten, met pericarditis, endocarditis, septische trombose , Sepsis in de postoperatieve periode na de biopsie, neurochirurgie, na hersenbloeding, translyumbalnoy arteriografie, zwangerschap, bevalling, na abortus, na catheterisatie. In reumatoïde artritis, astma, nierziekten en de lever, menorragie, nefrourolitiaze na reanimatie na streptokokkeninfecties, spataderen in de slokdarm, bronchiëctasie met bloedspuwing, recente antistolling, ouderen, met eerdere behandeling met streptokinase na IVL drug streptokinase met voorzichtigheid gebruikt.

Bijwerkingen:

Streptokinase veroorzaken bloedingen in de huid, bloeden van het tandvlees, de injectieplaats, hersenbloeding , Pericardium, myocard, hematoom, interne bloeden (retroperitoneale, urogenitale, in het spijsverteringskanaal), longoedeem noncardia genesis in de intracoronaire administratie, reperfusie aritmie , Miltruptuur, embolie als gevolg van de versnippering van de trombus en trombus immobilisatie, kapillyarotoksikoz, embolische beroerte, verhoogde leverenzymen, verhoogde bezinking, verminderde cholinesterase activiteit, hyperbilirubinemie , Allergische reacties, kortademigheid, gegeneraliseerd exantheem, urticaria, koude rillingen, koorts, bronchospasme Vasculitis, artritis, hartritmestoornissen, daling van de bloeddruk, anafylactische shock, spierpijn, hoofdpijn, hyperthermie, jade, angio-oedeem . polyneuropathie .

Overdosering:

Gemanifesteerd massale bloeden.   Het vereist het gebruik van nood geneesmiddelen antitrombinoliticheskih: aprotinine . kallikreïne-inhibitoren . PABA . tranexaminezuur . In het eerste uur wordt aanbevolen dat toediening van 5 gram aminocapronzuur en vervolgens 4-8 uren toegediend 1 gram per uur te stoppen met bloeden. Het vereist het herstel van bloedverlies door toediening van hydroxyethylzetmeel, dextran. Posindromnaya therapie wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een volledige stopzetting van het gebruik van streptokinase.

Hoe te gebruiken:

Het geneesmiddel wordt intraveneus toegediend streptokinase, intracoronaire, evenals intra- .  Voor de infusie lyofilisaat voorzichtig gemengd met water voor injectie, natriumchloride, voorkomen schuimvorming .  De initiële dosering voor volwassenen trombose perichericheski aangebracht aders en slagaders voor kort lysis toegediend streptokinase in een dosis van 250 000 IE infuus gedurende een half uur, ga dan naar de infusie ondersteunen dosis: elke 6 uur gedurende 1, 5 miljoen IU per uur, voor een reeks niet gegoten Meer 9mln .  ME .  Herhaalde infusies kunnen de volgende dag .  Langdurige trombolyse toegediend binnen een uur intraveneuze infusie van 250 duizend stuks, dan naar een dosis van 1 miljoen IE per uur overgebracht tijdens uur intraveneuze infusie gedurende maximaal 5 dagen .  Indien nodig, ononderbroken therapie na 5 dagen drug vervangen door andere homologe Thrombolytische .  Om de ontwikkeling van heparine gebruikt retrombosis voorkomen .

Speciale instructies:

Ready oplossing van lifilizata streptokinase moeten worden toegepast binnen 12 uur. Tijdens de behandeling moet een periodieke controle van de bloedstolling elke 4 uur: define tromboplastinetijd , Trombine tijd. Patiënten met een verhoogde antilichaam titer antistreptokinaznyh en kinderen, een test op gevoeligheid voor streptokinase. Pasgeboren kinderen moeten houden echografie van de schedel. Infusietherapie begin traag, 10 minuten voorafgaand aan de infusie ter voorkoming van mogelijke gebruik van antihistamine geneesmiddelen en methylprednisolon in een dosering van 100-200 mg. Herhaalde toediening van de kans op allergische reacties verhoogt aanzienlijk. Met diepe veneuze trombose   tijdens de periode van de behandeling is niet aan te raden te stoppen met anticonceptie in het licht van het hoge risico op menorragie . Intraveneuze infusie voorkeur in vaten van de bovenste ledematen worden uitgevoerd. Zorg ervoor dat het opleggen van een drukverband voor 30 minuten na de procedure. Na infusie personeel moet worden voorbereid op mogelijke bloeden.

Geneesmiddelinteracties:

Aspirine , Dextran, dipyridamol, cumarinederivaten, heparine, valproïnezuur kan het risico van bloeden verhogen, evenals de doeltreffendheid van het geneesmiddel streptokinase. Bij het gebruik van antifibrinolytische agenten waargenomen het tegenovergestelde effect. De drug is volledig in strijd met de Plasma substituten drugs: dextran , Hydroxyethylzetmeel.