19 april 2012

Angina pectoris   - Een aandoening waarbij een persoon paroxysmale pijn heeft gemanifesteerd in de borst. Dit komt door de acute tekort aan bloedtoevoer van het myocardium. Aldus klinische verschijnselen van de patiënt plaatsvinden coronaire hartziekten .

Oorzaken van angina pectoris

Angina - is zowel een ziekte en een klinische syndroom. Als we over een ziekte, is het meestal optreedt als gevolg van angina atherosclerose kransslagader . Dit verschijnsel veroorzaakt een aanmerkelijke vernauwing van de bloedvaten, wat weer ingrijpen in de normale myocardperfusie. Vaak manifesteert angina bij de mens als gevolg van de sterke spanning fysieke en emotionele. Als een slagader verkleind door atherosclerose ontstaan ​​als gevolg van 75% of meer, angina voorkomen in een patiënt als gevolg van matige mentale en fysieke stress.

Angina treedt meestal na bloedtoevoer naar de monden van de kransslagaders wordt verminderd. Dit gebeurt bij patiënten hypotensie   (bijzonder gevaarlijk zijn in het geval diastolische hypotensie ), Met veneuze hypotensie . daling van het hartminuutvolume . tachycardie . Ook kan een aanval van angina reflex invloed van de slokdarm, galwegen, ruggengraat veroorzaken, indien er bijkomende ziekten van deze organen. De scherpe vernauwing van het lumen van de kransslagader optreedt als gevolg van neobturiruyuschego klonter, zwelling van de atherosclerotische plaque.

Angina afneemt, als het niveau van het werk van de hartspier wordt genormaliseerd onder invloed nitroglycerine   of verminderen van de belasting. Tegelijkertijd de bloedtoevoer naar de kransslagaders genormaliseerd.

Soorten angina

In de geneeskunde genomen op verschillende soorten angina, afhankelijk van de frequentie en de aard te bepalen. Dus wanneer nieuwe-onset angina   symptomen van angina treden rond maandenlang dan regressie ziekte, of de overgang van de ziekte in de vorm van stabiele angina.

Met hard (stabiel) angina   aanvallen komen regelmatig voor de ontwikkeling van de ziekte. Ze ontstaan ​​in deze fase als gevolg van verschillende soorten stress. Over deze vorm van angina wordt aangeduid als "zuivere" vorm van de ziekte. Deze fase van de ziekte geeft vaak hoog risico voor de patiënt myocardinfarct .

Met progressieve (instabiele) angina   patiënt aanvallen optreden plotseling en onverwacht. Vaak ontwikkelen ze en een persoon die in een rusttoestand. Bij de ontwikkeling van een dergelijke aanval de persoon voelt een zeer sterke pijn in de borst. Dit type angina gevaarlijkste juist vanwege het verhoogde risico van myocardiaal infarct. Heel vaak in instabiele angina patiënten opgenomen in het ziekenhuis.

Met variant angina   ontwikkeling van een aanslag vaak 's nachts en is een direct gevolg van vasospasme. Track deze vorm van angina u de resultaten van het ECG. In het algemeen is een zeldzame ziekte.

De symptomen van angina

Symptomen van angina altijd duidelijk omschreven. Dus, pijn bij angina pectoris zijn paroxysmale in de natuur, met een duidelijk begin en einde time attack. Pijn wordt altijd getoond in vergelijkbare omstandigheden en voorwaarden. Na het nemen van nitroglycerine pijn geleidelijk afneemt of stopt helemaal.

De basisvoorwaarde voor het bestaan ​​van een aanval van angina bij de mens is een staat van spanning. Meestal ontwikkelt gedurende het lopen - bijvoorbeeld tijdens versnelde opheffing tijdens het verschuiven van zware belasting of bij direct verplaatsen na een zware maaltijd. Echter kunnen de symptomen van angina veroorzaken andere soorten stress en emotionele overbelasting. Als de fysieke inspanningen voort te zetten of te verhogen de intensiteit, de pijn in je borst stijgt. Maar als de inspanningen van een persoon ophoudt, de angina pijnklachten geleidelijk verdwijnen na een paar minuten.

Soms is de pijn van angina gelokaliseerd achter het borstbeen, het meest voorkomende symptoom. In meer zeldzame gevallen, de pijn uitstraalt naar de nek, kaak, tanden, linkerarm en schouderbladen. Algemeen pijn verplettert, knijpen karakter, meer zelden gezien branden, zoals een maagzuur   pijn. Soms persoon voelt kist zwaarte, ongemak van het gevoel van een vreemd lichaam in de borst.

Wanneer angina patiënt is een sterke stijging Bloeddruk Gemanifesteerde zweten, bleke man.

Alle bovenstaande kenmerken worden verantwoord pijn in de diagnose van de ziekte. Zij maken het mogelijk manifestatie van angina pijn onderscheiden in het hart, wat duidt op andere ziekten.

Deskundigen merken dat een soortgelijk mechanisme van pijn bij angina pectoris is van groot belang als gevolg van ernstige pijn mens houdt en stopt oefening, die niet de kracht van zijn hart.

Diagnose van angina

Diagnose "angina" komt vaak voor bij het eerste aanspreekpunt om te klagen bij een specialist. Tegelijk met dergelijke diagnose moet verwerpen lang om de conditie van de patiënt observeren, voeren een reeks enquêtes en grondig onderzoek van de patiënt.

In het proces van diagnose angina toegepast onderzoek met behulp van een elektrocardiogram en stresstest myocardscintigrafie tweedimensionale echocardiografie, radionuclide ventriculografie, coronaire angiografie en andere methoden. De studie van een patiënt met ECG technicus kan de aanwezigheid van specifieke symptomen die aangeven dat een patiënt een plaats waarnemen myocardiale ischemie . Tijdens diagnose moet lot dat in rust zulke symptomen niet waargenomen, maar tijdens de standaard ECG is niet altijd mogelijk om de juiste diagnose te stellen.

Om dergelijke functies bij patiënten op te sporen met een vermoedelijke angina gehouden Holter monitoring . Deze techniek bestaat uit het feit dat gedurende een bepaalde tijd, gewoonlijk dagen continue ECG-registratie te produceren. De man blijft zijn normale leven te leiden. Met deze techniek is het mogelijk om de symptomen van ischemie vast, om te bepalen hoe zij afhankelijk zijn van allerlei spanning vinden hoe effectiever de behandeling en of sterk tot expressie pathologische veranderingen.

Met ladingstest, waarbij een gesimuleerde situatie waarin verhoogde myocardiale zuurstofbehoefte, kunnen wij een aantal punten belangrijk bij de diagnostiek kunnen bepalen. Dergelijke tests worden uitsluitend uitgevoerd onder de strikte supervisie van een specialist in het proces van het registreren van tekenen van ischemie. Het is belangrijk op te merken dat in het geval van onstabiele angina en myocardiaal infarct dergelijke tests niet uitgevoerd. Het is ook een contra het gebruik van deze werkwijze ernstige hartritmestoornissen , Kiezen cardiale en respiratoire insufficiëntie . arteriële hypertensie   met een hoge bloeddruk, ernstige tachycardie .

Tot op heden, drie soorten toegepaste stresstests: Laad het fysieke karakter op een fiets ergometer en loopband, farmacologische proeven, pacing.

Met een van de methoden voor de registratie van ischemie met een van deze methoden: ECG, scintigrafie, echocardiografie .  De meest gebruikte inspanningstest op een fiets ergometer (speciale hometrainer) of loopband (loopband) met ECG-monitor .  Met behulp van speciale tabellen die rekening houden geslacht en leeftijd, berekende laadvermogen .  Beëindiging van de test vindt plaats na het bereiken van deze waarde .  Als symptomen van ischemie niet, dan is het resultaat van het monster is negatief en de persoon niet ziek angina .  Als er tekenen van ischemie optreedt, betekent dit dat de persoon ziek angina .  Als een bepaalde gebeurtenis lijkt erg moeilijk specialisten, is het mogelijk het gebruik van coronaire angiografie .  Deze methode is een zeer .  In het kader van een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd selectieve opacificatie en visualisatie van de kransslagaders met rentgenapparatury .  Coronaire angiografie de aanwezigheid van stenotische bloedvaten gebieden en de mate van hun beperkingen vast .

Complicaties Angina

Angina is beladen met de ontwikkeling van een zeer ernstige complicaties. Onder hen, de meest frequent bij patiënten progressie cardiosclerosis En verdere ontwikkeling myocardinfarct . In dit geval, de eerste symptomen van een hartaanval is soms een lange slag, die ongeveer een half uur duurt bij een patiënt. Bovendien symptomen van angina veroorzaken in de afzonderlijke Aritmie .

Behandeling van angina pectoris pectoris

Als de belangrijkste mechanismen kwijtschelding angina aanval: bepaald door een snelle daling van het niveau van het werk van de hartspier en de normalisering van de toereikendheid van de instroom. Daarom is de behandeling van angina voornamelijk betrekking milde astma ziekte. Patiënten moeten zich ervan bewust dat deze ziekte is een gevaarlijke ziekte, zodat de behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een specialist, en bij voorkeur in een ziekenhuis.

Met adequate behandeling van angina pectoris is belangrijk om de volgende resultaten te bereiken: de kans op symptomen te verminderen bij een patiënt in de toekomst myocardinfarct, om de algehele kwaliteit van leven.

Om de behandeling van de ziekte meest effectief is, is het belangrijk noodzakelijkerwijs aanbevelingen van de arts. Dus, moet je volledig te stoppen met roken, evenwichtige dagelijkse voeding, het optimaliseren van de oefening, voortdurend toezicht op de bloeddruk.

Dieet-   voor patiënten met angina pectoris omvat de toepassing van een minimumaantal vet . Het is belangrijk de opkomst beletten te zwaar En het gebruik van alcohol te beperken tot 30 gram per dag.

Om de redenen die direct invloed op de weergave van degene angina pectoris aanvallen te elimineren, is het belangrijk om de situaties die myocardiale zuurstofbehoefte verhogen voorkomen. Dus, moet het niet worden toegestaan ​​als de fysieke en emotionele stress, die het uiterlijk van de pijn veroorzaken. Als het moeilijk is om voor de preventie moet altijd antianginal drugs . Het is even belangrijk op te geven fysieke activiteiten die plaatsvinden in parallel met andere factoren die angina pectoris. Het is koud, de wind, de conditie van het lichaam na een maaltijd en dan slapen. Heeft geneesmiddelen die verhoging zuurstofbehoefte van het myocard, voor de behandeling van andere ziekten niet te nemen.

Medische behandeling van angina pectoris door de drie belangrijkste groepen van geneesmiddelen die de kransslagaders van invloed, het uitbreiden van hen heeft benoemd. Dit producten- nitraten in-blokkers, calciumantagonisten. Om een ​​aanval van angina pectoris te stoppen, kiest u snel de voorbereidingen: het is in de eerste plaats, nitroglycerine   in tabletten, sprays, baden, ampullen en pillen nifedipine . Meestal, deze tools te nemen patiënten onder de tong, maar tot op heden winnen grote populariteit en sprays. Na nitroglycerine effect is al merkbaar na 1-3 minuten later. Als het effect na het nemen van de pil niet wordt nageleefd, kan het vijf minuten later op een andere pil van nitroglycerine. In de meest ernstige gevallen kunnen bereidingen van nitroglycerine intraveneus worden toegediend.

Langwerkende nitraten zijn medicijnen nitrosorbid . Fort sustak ; Onder de medicijnen in-blokatoryov meestgebruikte metoprolol . atenolol . Drugs - een calciumkanaalblokker diltiazem . verapamil . nifedipine . Kenmerkend aan het begin van de behandeling gebruikte meest eenvoudige en goedkope middelen - nitraten. Als het effect van de receptie is er, of de patiënt deze medicijnen en andere verbonden groepen van drugs niet tolereren.

Preventie van angina pectoris

Preventie van angina pectoris wordt voornamelijk worden verricht om te voorkomen atherosclerose . Daarom moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen in de middelbare leeftijd - 35-40 jaar. Het is belangrijk op te merken dat het voorkomen van angina pectoris is vooral nodig om die mensen van wie de familieleden zijn gevallen van angina pectoris geweest.

Het is belangrijk om de balans van de dagelijkse voeding teneinde de hoeveelheid licht verteerbare beperken koolhydraten   en vet Voorzover die van dierlijke oorsprong. Ouders moeten ervoor zorgen dat kinderen niet te veel eten, waardoor het uiterlijk van hun overgewicht te voorkomen. Daarnaast moet de aanbevolen voeding niet vet vlees bouillon en vis, gebakken en gerookt voedsel, haring, ingeblikt voedsel, vet vlees, kruiden en sauzen, alcohol, zetmeelrijke voedingsmiddelen, sterke thee en koffie bevat. Het is onmogelijk om veel eten 's nachts, is het belangrijk om het voedsel verdeling in gelijke doses. Experts adviseren regelmatig vasten dagen kunnen worden uitgevoerd eenmaal per twee weken.

Vanaf jonge leeftijd moeten adequate en constante fysieke activiteit. De meest geschikte belasting in dit geval is zwemmen, ontspannen joggen buiten. Elke dag minstens een half uur lopen. Daarnaast is een belangrijk punt bij de uitvoering van het voorkomen van angina pectoris niet roken.

Als een persoon is vatbaar voor hart-en vaatziekten, is het belangrijk dat alle maatregelen gericht op het verminderen van de druk te nemen. Mensen die periodiek verschijnt angina moet altijd een pil voorgeschreven door uw arts, en neem ze, en tijdens de aanval, en angina pectoris te voorkomen. Aldus kan de patiënt nitroglycerine tot ernstige lichamelijke inspanning.