22 mei, 2011

De meest voorkomende schendingen van het cardiovasculaire systeem beschouwd Aritmie . Zij zijn als gevolg van vele andere aandoeningen in het lichaam. Storingen in het hartritme, en dit is de zogenaamde fibrillatie wordt vaak waargenomen bij gezonde individuen, terwijl ze vrijwel onmerkbaar, maar toch leiden tot een aantal complicaties.

Oorzaken van hartritmestoornissen

Oorzaken van aritmieën zijn zeer divers, maar ze kunnen worden verdeeld in twee hoofdgroepen: aandoeningen van het geleidingssysteem van het hart en de belangrijkste ziekten die bijdragen aan aritmieën. Daarom zullen we kijken naar de oorzaken van hartritmestoornissen in het kader van deze sets van factoren.

Verstoringen van hartgeleidingssysteem.   Normaal hartritme verzekert goede doorbloeding in het lichaam, waardoor goed werken alle organen en systemen. Dit percentage geeft het geleidingssysteem van het hart, die wordt gevormd door een netwerk van gespecialiseerde eenheden. Elke eenheid bestaat uit een cluster van zeer gespecialiseerde cellen die te genereren en uit te voeren elektrische impulsen om bepaalde balken en vezels. Het is deze impulsen veroorzaken de spieren van de atria te contracteren, met vermelding van de gewenste frequentie, synchroniciteit en de regelmatigheid van hun werk.

De hoofdnode geleidingssysteem van het hart is gelegen in het bovenste deel van het rechter atrium. Het is de sinusknoop gebeld of Sleutels knooppunt-flick . Het controleert de hartslag, afhankelijk van de activiteit van de persoon, het tijdstip van de dag, het zenuw excitatie. Pulsen van oorsprong uit de sinusknoop passeren de atriale contractie waardoor ze atrioventriculaire knoop. Deze knoop heet atrioventriculaire knoop   en is gelegen aan de rand van de atria en de ventrikels. Hij ook, indien nodig, kunnen pulsen, maar tijdens normaal bedrijf van het geleidingssysteem van het knooppunt vertraagt ​​impulsen verminderd atrium, inhalen van het bloed in de ventrikels. En dan stuurt deze door het uitvoeren weefsels, genaamd bundeltakblok   naast de ventrikels, waardoor ze verminderen. Bundel van His verdeelt in twee takken bestaat uit Purkinjevezels elk wat leidt tot de hartkamer, waardoor de synchronisatie van hun werking. Na de samentrekking van het hart rust en de cyclus herhaalt.

Het ritme in het traject van 60-80 slagen per minuut heet sinusritme   en dit is de normale werking van het hart en het geleidingssysteem. Elk ander ritme afwijkt van het normale aantal slagen worden genoemd - aritmie. Dit kan in strijd pulsen in één van de knooppunten of geleidingsstoornis in elk gedeelte. Hartfalen is waargenomen bij 17% van ritmestoornissen, maar vaker beschermingsfunctie van het geleidingssysteem en de kern vraagt ​​een ander knooppunt.

Ziekten te bevorderen ritmestoornissen.   De meeste hartritmestoornissen veroorzaakt door verstoringen in het menselijk lichaam of ziekteverwekkende deze schendingen. Verhoging van de bloedspiegels van adrenaline, een hormoon dat de alvleesklier of de daling van de bloedsuikerspiegel kan bijdragen aan hartritmestoornissen. Schendingen water-zout metabolisme, waarbij veranderingen in de bloedspiegels van kalium, natrium, calcium en magnesium, zuur-base balans bij het veranderen niveaus van zuurstof en kooldioxide in het bloed en veroorzaken ziekte.

Ritmestoornissen optreden bij ziekten van het cardiovasculaire systeem - atherosclerose, hartfalen, hartafwijkingen. De bijdrage aan hartritmestoornissen als besluitvorming en lifestyle. Aritmie wordt een gevolg van intoxicatie alcoholmisbruik, roken, drugsgebruik, en vaak zinloze medicatie. De laatste factor wordt vaak gezien bij mensen zelfmedicatie, en de meer zelf-diagnose van ziekten.

Variëteiten en symptomen van hartritmestoornissen

Tegenwoordig geneeskunde maakt onderscheid tussen verscheidene tientallen aritmie, worden zij vergezeld nagenoeg identieke symptomen. Maar bijna altijd symptomen van aritmie is vertraagd of snelle hartslag, de onregelmatigheid. Er zijn verscheidene groepen aritmieën volgens aandoeningen van het hart. Het is een schending van automatisme, prikkelbaarheid aandoeningen, geleiding, en een gemengde groep.

Aritmieën kunnen twee soorten vertraging - bradycardie En meer frequente - tachycardie . In het eerste geval zijn er symptomen van aritmie als zwak, duizeligheid . kortademigheid , Verduistering van de ogen, vermoeidheid, staat dicht bij bewusteloosheid of kort verlies van bewustzijn. Als tachycardie wordt gevoeld hartkloppingen, kortademigheid, zwakte, vermoeidheid. Sommige soorten tachycardie leiden tot klinische dood, dus je moet heel voorzichtig zijn met de manifestatie van de symptomen te zijn.

Sinustachycardie   - Verhoging van de hartslag van 90do 150-180 slagen per minuut. Vanwege de versnelling van de groei van automatisme van de sinusknoop waarbij pulsen optreden met grotere frequentie. Bij gezonde mensen, wordt dit vaak geassocieerd met fysieke activiteit, emotionele stress, bepaalde medicijnen, cafeïne, alcohol, nicotine. Normaal wordt als tijdelijke versnelling bloedarmoede, koorts, hypotensie en andere ziekten. In het geval van een aanhoudende toename van de hartslag boven de 100 slagen per minuut, ongeacht de staat van waakzaamheid en rust voor drie maanden beschouwde hij als een ziekte. Bij diagnostiek ECG waargenomen verhoging van het ritme, en geen andere afwijkingen.

Meestal is de ziekte voorkomt bij jonge vrouwen. Er wordt aangenomen dat de ziekte bijdraagt ​​tot verbetering van de tonus van het sympathische zenuwstelsel. Behandeling van aritmie in dit geval in de eerste plaats gericht op het elimineren van de oorzaak tachycardie. Wanneer het wordt geassocieerd met hart soldaat Benoemd sedativa, bètablokkers. Bij hartinsufficiëntie, hartglycosiden gebruikt.

Sinusbradycardie   - Vertraging van de hartslag onder de 60 slagen per minuut. Door haar aard, deze vertraging is geen pathologie, wordt vaak gevonden bij gezonde mensen, vooral fysiek goed opgeleid. Maar als deze symptomen zich voordoen aritmie zoals duizeligheid, kortademigheid, black-outs, bewustzijnsverlies het beschouwd als een ziekte.

Het optreden van bradycardie kan het gevolg zijn myocardinfarct , Verhoogde intracraniële druk, hypothyreoïdie , Virale ziekten. De hoofdreden wordt beschouwd als de primaire laesie van de sinusknoop als gevolg van verhoogde tonus van het parasympathische zenuwstelsel. Behandeling van aritmieën in dit geval met medicijnen, benoeming gedragen atropine , Izoprotenola en breng ijsberen. Bij afwezigheid van klinische verschijnselen van het vertragen van de hartslag geen behandeling.

Sinusaritmie   - Hartslag waarmee afwisselende periodes van verhoogde frequentie en vertraging. Vaker respiratoire aritmie waarbij de frequentie wordt verhoogd inspiratoire en expiratoire afneemt. De ziekte wordt veroorzaakt door de ongelijke verschijnen van de puls die wordt geassocieerd met schommelingen in vagale tonus, evenals veranderingen in het bloed vullen van het hart met de ademhaling. Vaak gebeurt als een gelijktijdige ziekte neurocirculatory dystonie en diverse infectieziekten.

Bij diagnostiek ECG geregistreerd slechts periodiek verkorten en verlengen van de intervallen RR, waarvan de frequentie wordt geassocieerd met de fasen van de ademhaling. Alle andere indicatoren normaal, aangezien de overgang van de puls in het draadsysteem niet gebroken.

Sick sinus syndroom wordt veroorzaakt door een verzwakking of stopzetting van de sinusknoop. Het kan te wijten zijn aan ischemische gebied van het knooppunt, cardiosclerosis, myocarditis, cardiomyopathie, infiltratieve myocardiale beschadiging. In sommige gevallen kan het syndroom een ​​aangeboren kenmerk van het geleidingssysteem zijn.

Bij beëindiging van de sinusknoop geactiveerd beschermingsfunctie van het geleidingssysteem, en levert pulsen van de atrioventriculaire knoop. In dit werk het geleidingssysteem van het hartritme vertraagt, maar de sinusknoop uitvalt is zeer zeldzaam, meestal het werkt met lange intervallen. Tijdens de activering het hoofdknooppunt, de AV-knoop niet stopt voeden pulsen en er is een aanzienlijke versnelling van het ritme van het hart. Kenmerkend voor de ziekte korte termijn zinken van het hart dat veel patiënten niet vergezeld gaan van onaangename gewaarwordingen, sinus blok, dat dezelfde eigenschappen heeft, is een vorm van dit syndroom. In dit werk van het hart kunnen symptomen van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, hartfalen vertonen.

Wanneer de ziekte vaak gecombineerd met sinusbradycardie paroxysmen tahisistolicheskoy en buitenbaarmoederlijke hartritmestoornissen . Het kan zich uiten flikkerende aritmie Wanneer de atrioventriculaire knoop. In sommige gevallen hoeft de patiënt geen behandeling. Pacing wordt uitgevoerd wanneer de tekenen van bloedaandoeningen zijn belangrijk voor het leven van organen. Patiënten gecontraïndiceerd geneesmiddelen gebruikt tachycardie en bradycardie, omdat frequente wijzigingen ritme, kunnen zij de bestanddelen van het syndroom verhogen. De belangrijkste behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaak van de ziekte.

Schendingen prikkelbaarheid.   Een van de meest voorkomende vormen van aritmie aritmie . Het is voorbarig samentrekking van het hart wanneer een puls is de sinusknoop. Aritmie, of voortijdige weeën kan optreden zowel bij patiënten als bij gezonde mensen. De norm is het optreden van ventriculaire 200 en 200 PVC's per dag. Meestal komt het onder stress, overspanning , Cafeïne, alcohol en tabak. In feite zijn de verlagingen zijn volkomen veilig. Echter, patiënten met organische laesies van het hart, kunnen ze leiden tot complicaties.

Beats kan worden gezien als een syndroom milde focale vormen van myocarditis. Onderscheiden Atriale . atrioventriculair . ventriculaire   beats, afhankelijk van de pols veroorzaakt een reductie. Bronnen puls kan enkele of een zo voorname monotopnye politopnye en aritmie zijn. Als de frequentie van de individuele aandelen tot 5 slagen per minuut, multiple - meer dan 5 per minuut, koppel en de groep. Behandeling van hartritmestoornissen met organische laesies van het hart niet uitgeven antiaritmica, zoals na de beëindiging van hun toelating syndroom rendement. Dit was een toename in mortaliteit bijna drie keer. Beta-blokkers bij de behandeling veroorzaakt ook levensbedreigende complicaties en geen resultaten. De behandeling moet gericht zijn op het elimineren van de ziekte veroorzaakt aritmie.

Paroxysmale tachycardie   - Een scherpe aanval van hartkloppingen met een frequentiegraad van 130-200 slagen per minuut. Aanvallen kunnen duren van een paar seconden tot enkele dagen. Er is een ziekte als gevolg van het verschijnen van de focus van excitatie, die een van de diensten van het geleidingssysteem kan worden, de cellen te pulsen met hoge frequentie.

Onderscheiden atriale   en ventriculaire   paroxysmale tachycardie, afhankelijk van de plaats van het brandpunt van het genereren van pulsen. Paroxysmale atriale tachycardie veroorzaakt door tijdelijke zuurstoftekort van het hart, endocriene stoornissen, de hoeveelheid elektrolyten in het bloed. De bron van de puls wordt de atrioventriculaire knoop. Symptomen van ritmestoornissen in dit geval zo vaak hartkloppingen, pijn op de borst, die kortademigheid en pijn in het hart kan worden. In sommige gevallen kan een aanslag worden veroorzaakt door verstoring van het autonome zenuwstelsel. Dit resulteert in een verhoogde bloeddruk, koorts, kortademigheid, een brok in de keel, en overmatig gevoel frequent urineren   na de aanval. Op een normale ECG, zoals aanvallen vrijwel onzichtbaar, vanwege de korte duur.

Ventriculaire paroxysmale tachycardie wordt veroorzaakt door acute en chronische vormen van coronaire hartziekten, een beetje minder cardiomyopathie, hartklepafwijkingen, ontsteking van de hartspier. 2% van de patiënten komt voort uit een overdosis of langdurig gebruik van hartglycosiden. De pulsen treden in de ventrikels en septum. De ziekte kan gevaarlijk zijn, zoals gaat in ventriculaire fibrillatie. Dit vermindert de ventriculaire spier niet alle, maar slechts de afzonderlijke vezels in een chaotische ritme. Met dit ritme van het hart niet in staat is zijn functie uit te voeren, omdat er geen fasen van systole en diastole.

Behandeling van paroxysmale tachycardie ventriculaire vorm uitgevoerd drug lipokainom . Benoemde hem intramusculair en intraveneus, in een geval waarin het effect niet wordt bereikt wordt vervangen novokainamid ohm . ritmilenom . kordaron . Als de aanval was de eerste keer een patiënt geselecteerd aritmische geneesmiddelen onder controle van Holter. Wanneer atriale vorm van behandeling is afhankelijk van de ziekteveroorzakende de aritmie.

Geleidingsstoornissen. De verhoging van de geleidbaarheid van impulsen genoemd Wolff-Parkinson-White Of WPW syndroom. Het wordt gekenmerkt door plotseling optredende tachycardie door de aanwezigheid in de spieren van het hart accessory pathways. De meest voorkomende syndroom is een aangeboren hartafwijking. Bij aanvallen bij patiënten verlaagt de bloeddruk, er duizeligheid, zwakte, mogelijk verlies van bewustzijn.

Behandeling WPW syndroom wordt uitgevoerd door endovasculaire X-ray chirurgie . Met behulp van speciale apparatuur additionele pathways vernietigd, wat leidt tot een volledig herstel van de patiënt. Hospitalisatie na zo'n relatief korte termijn ingrijpen slechts 3 dagen. Maar de behandeling is afhankelijk van de kwaliteit van de apparatuur en professionele medewerkers van dergelijke instellingen een beetje.

Sinoauricular blok   - Overtreding van de impuls van de sinusknoop naar de atria, die, wanneer cardiale pauze optreedt. De ziekte is zeldzaam, het zich voordoet als gevolg van verhoogde vagale toon of nederlaag sinuauricular atriale omgeving. Het kan worden waargenomen bij patiënten met organische veranderingen in het atriale myocardium, maar soms in gezonde mensen. Er zijn drie graden van de ziekte. De eerste graad is het vertragen van de dynamiek van de overgang van het knooppunt naar de atria, de tweede - het blokkeren van een aantal pulsen, en de derde graad volledige blokkerende puls.

Redenen sinuauricular blokkade kan ziektes zoals atherosclerose, rechter kransslagader, inflammatoire en sclerotische veranderingen in het rechter atrium, myocarditis. Indien deze afwijkingen kunnen optreden nabij oorzaken van de blokkade, wanneer de impuls niet wordt gegenereerd in de sinusknoop of onvoldoende kracht om de depolarisatie van de atria, wordt de impuls geblokkeerd.

Symptomen van hartritmestoornissen optreden wanneer de blokkade van de tweede graad is een gevoel van verstoring van het hart, kort van adem, zwakte, duizeligheid gevoel. Wanneer de derde graad blok of wanneer er meerdere achtereenvolgende depositie tarief, is er een vervangingsratio.

Sinuauricular blokkade is een van de meest gevaarlijke vormen van sinus. Het kan leiden tot ischemie van de hersenen Morgan syndroom-Eden-Stokes . Als er hardnekkige bradycardie injecties met atropine subcutaan kordiamina, efedrine , Izadrina, novodrina, steroïde hormonen.

Intraatrial blok   - Activering van de puls op het atrium, gebeurt om dezelfde redenen die sinuauricular. Ook zijn er drie trappen: de eerste wordt gekenmerkt door een vertraging van de tweede - periodiek voortvloeiende blokkeren prikkelgeleiding naar het linker atrium en de derde verschilt volledig geblokkeerd atriale impuls en dissociatie.

Atrioventriculair blok   - De atrioventriculaire knoop geleidingsstoornissen, waarbij de vertraagde impuls van de atria naar de ventrikels. Er zijn drie graden van de blokkade, en het gedeelte van de tweede graad in beide subtypes. Afzonderlijk beschouwd kunstmatige AV-blok. Op het eerste niveau de passage van de hartslag vertraagt, alsook op andere blokkades van de eerste graad. Bij de tweede graad vertraagt ​​de dynamiek van een gedeeltelijke blokkering, die wordt gekenmerkt door het verlies hartslag. AV blokkering van type I Mobittsa waargenomen bij atleten, bij ontvangst hartglycosiden, adrenergische blokkers, calciumkanaalblokkers, clonidine, propafenon, met reumatiek Op myocarditis. AV-block type II Mobittsa waargenomen op de achtergrond van organische hart-en vaatziekten. Symptomen van aritmie gekenmerkt door aanvallen van Morgan-Adams-Stokes vergelijkingen en dezelfde symptomen als sinusbradycardie. Op het derde niveau is er een vol blok pulsen waarin de atria en de ventrikels onafhankelijk.

De enige behandeling als atrioventriculair blok aritmie chirurgie.

 

 

.

.

. .

.

.

 

Dit . . .