8 november 2011

Myocardiet   in de geneeskunde riep hartspier , Volgens welke het bloed in de kransslagaders. Als een van deze slagaders afsluit een bloedstolsel ( klonter ) Behoort tot het hart zonder zuurstof gebroken celstofwisseling En het ontwikkelen van onomkeerbare veranderingen. Als je niet dringend maatregelen te nemen, kan een persoon sterven binnen slechts 2 uur. Aldus hartinfarct - deze gevaarlijke ziekte gekenmerkt door verlies van hartspiercellen, die zijn gevormd in situ slag littekens vezelig bindweefsel.

Afhankelijk van de grootte van de focale laesie geïsoleerd fijn - En macrofocal myocard Evenals de huidige fase van de ziekte is scherp . subacute   en omvat een post-infarct periode. Wanneer necrose omvat de gehele dikte van het infarct, is een hartaanval genoemd transmurale . De meest gevaarlijke zijn macrofocal hartaanvallen sinds het vangt de gehele dikte van de hartspier, een hartaanval melkoochagovyj minder traumatisch, maar de littekens blijven na alles.

Helaas, myocardinfarct "jongere", en vandaag kan hij een man sloeg dertig jaar, maar meestal van invloed op vijftig jaar of ouder. Een vrouwelijke ziekte komt zelden voor 50 jaar, maar op deze leeftijd vaker dan mannen. Het was een hartaanval is nu een van de belangrijkste redenen onbekwaamheid En sterfte   wanneer de ziekte tussen 11 tot 15%.

Ook hersteld van de hartaanval pathologische Q golf   zonder het, de diepte en de grootte Necrose   groter in het eerste geval. Als de ziekte zonder tand, verhoogt de kans op terugkeer van de ziekte.

Soms zijn de symptomen van een myocardinfarct kan worden "gemaskeerd" door andere aandoeningen van het hart, soms een aanval kan de symptomen van een hartaanval aanval hebben astma Dwz manifest droge hoest en een gevoel van druk in de borst. Het is ook mogelijk en met tekenen van myocardiale gastritis Dwz buikpijn, spierspanning. Soms is de ziekte manifesteert zich alleen in de zin van pijn in de borst, zweten en slaapstoornissen, meestal ouderdom en achtergrond Suikerziekte . Al deze opties vóórkomen en verloop van myocardinfarct genoemd atypische En stille hartaanval is ernstiger variant van allemaal.

Typisch, een hartaanval optreedt bij mensen die lijden aan coronaire hartziekten . atherosclerose Bij verhoogde bloeddruk .

Je moet de regels die gehouden weten reanimatie myocardinfarct Dat zou noodhulp te houden als je een persoon zelfs een aantal symptomen van een myocardinfarct opmerken. Wanneer plotseling er ernstige pijn in de borst, maar ook misselijkheid en ademhalingsproblemen, en na de verspreiding van meerdere tabletten nitroglycerine   niet beter, moet u direct bellen met de "ambulance." Bovendien is de noodzaak om onmiddellijk de patiënt, tilt hoofd, nog een keer tablet nitroglycerine en 1 tablet Aspirine   in deeltjesvorm of onder de tong. Je moet ook 60 druppels te nemen korvalola 1 tablet analginum 2 tabletten ororata kalium ( panangina ), Kunt u ook zet een mosterd pleister op zijn borst.

Het hart is een spier van de zak, waardoor het bloed wordt afgedestilleerd. Samuel hartspier zuurstoftoevoer speciale coronairvaten Als sommige van deze vaten beïnvloed door atherosclerose, de ontwikkeling van coronaire hartziekte. In dit geval is de beweging van bloed en het is moeilijk. Als een myocardinfarct, als gevolg van verstopping van de kransslagader stolsel bloedtoevoer van het hart plotseling stopt en beroofd van voedsel porties spieren sterven. Dergelijke trombi in 95% wordt gevormd in het gebied atherosclerotische plaque . Daarom is de ziekte ontwikkelt zich meestal in de aanwezigheid van atherosclerose. Atherosclerose in de wanden van bloedvaten worden gevormd van vetafzetting en plaqueaccumulatie, geholpen door een toegenomen cholesterol   bloed. Rond de plaque vorming van een bloedstolsel, het lichaam als het 'geneest' onderwijs, en de vorming van een stolsel. Soms kan de plaque beschadigd raken wanneer de druk toeneemt, en soms een hartaanval kan beginnen zonder duidelijke reden, meestal in de ochtend.

Bijna de helft van de gevallen gezien in de achtergrond angina .

Veroorzaakt ook myocardinfarct wetenschappers noemen een ongezond dieet, het eten van grote hoeveelheden vet en zoute voedingsmiddelen, gebrek aan lichaamsbeweging, sedentaire levensstijl, slechte gewoonten.

Risicofactoren voor een hartaanval zijn: mannelijk geslacht, leeftijd, erfelijkheid (indien directe familieleden had hartaanvallen of herseninfarcten ) Te zwaar , Diabetes, hoge bloeddruk, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, roken, met inbegrip van passieve vorige myocardinfarct, algemeen melkoochagovyj.

Symptomen van myocardinfarct

Meestal hartinfarct begint met de verschijning van pijn in de borst, in de linkerkant van de borst, soms kan worden onder het schouderblad, en zelfs in de bovenbuik. Deze ernstige pijn wordt gegeven door de linker hand in de vorm van tintelingen in de hand en vingers. Soms is de pijn eventueel in de nek en kaak. Bij vrouwen tijdens een aanval van myocardiale pijn voornamelijk gelokaliseerd in de hals, de buik en de bovenkaak en de aanslag kunnen lijken maagzuur . Dwz symptomen van een hartaanval zijn zeer vergelijkbaar met angina, zij opgemerkt, zelfs in een toestand van volledige rust.

Wanneer een hartaanval pijn ernstig is, wordt gekenmerkt als "een dolk in de borst", zegt ze verscheurende, soms zelfs dwingen schreeuwen. Sommigen klagen over de lange doffe retrosternale pijn en gevoelloosheid in de pols. Soms is de ziekte gepaard gaat met een gevoel van druk binnen, branden en zwaar gevoel in de borst, alsof het "hart geperst in een bankschroef."

Gewoonlijk begint de pijn van een hartaanval 's morgens of' s nachts, ontwikkelt zich in golven, zonder volledig te stoppen, en de ontwikkeling van de ziekte lang genoeg 15 minuten pijn. Meestal twinge laatste meer dan een half uur, misschien een paar uur, en zelfs in rust de pijn niet afneemt, en tabletten nitroglycerine   Het draagt ​​niet bij tot verbetering. Naast pijn, symptomen van een myocardinfarct is een daling van de bloeddruk, die wordt geassocieerd met een afname in cardiale contractiliteit door myocardium geen voedsel. Soms kan het een snelle onregelmatige hartslag, wat een ongunstig teken te ontwikkelen, en waargenomen misselijkheid . kortademigheid . zwakte . bleekheid   en zelfs blauwzucht van de huid . trillingen in de spieren . koud zweet . halfbewuste staat , De lichaamstemperatuur stijgt enigszins. Kan beginnen resistente hik Soms waargenomen enteroplegia , Buikpijn.

Patiënten kunnen vrees en angst naderende dood ervaren, en vaak afhankelijk van de grootte van het aangetaste gebied van het myocardium. Er normale psychologische reacties   van ziekten en neurotisch Wanneer de persoon nodig heeft professionele hulp van de arts.

Diagnose van myocardinfarct

Hartinfarct werd gediagnosticeerd op basis van drie belangrijke criteria: een sterke, gescheurd pijn op de borst, uitstraalt naar de linkerarm, vingers, schouderbladen, kaak, de voortzetting van meer dan 30 minuten, en niet verdwijnen na het nemen van nitroglycerine. Als u last krijgt van deze symptomen, moet u zo snel mogelijk te bellen "ambulance." Als je pijn hebt verlengde de patiënt zal worden toegewezen aan te voeren elektrocardiografie . Echocardiografie   langdurige pijn syndroom; bloedchemie . Identificeer de hoeveelheid necrose maakt positron emissie tomografie . Wanneer de patiënt lijdt aan een coronaire hartziekte, kan ook een noodsituatie houden coronaire angiografie . Als er twijfel bestaat over de diagnose kan studies over de identificatie van necrose met behulp van radio-isotopen methoden.

Opgemerkt wordt dat het ziektebeeld van myocardiaal infarct is zeer divers, zodat de juiste diagnose in een korte tijd is moeilijk. Bijna 20% van de patiënten de ziekte asymptomatisch. Kenmerkend het ziekenhuis uitgevoerd differentiële diagnose van hartinfarct andere ziekten - aneurysma van de thoracale aorta . acute myocarditis . spontane pneumothorax   etc.

De behandeling van myocardiaal infarct

Het doel van de behandeling van patiënten met myocardiale bloedstroom is een vroege hervatting van het object van de hartspier. Het arsenaal van de moderne geneeskunde wordt gebruikt voor dit doel verschillende soorten geneesmiddelen die kunnen worden gecombineerd afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Omdat geneesmiddelen worden gebruikt acetylsalicylzuur Waarin de vorming van trombi, trombolytica, kan oplossen bloedstolsels reeds gevormde, heparine Het beïnvloeden van de bloedstolling en anderen. By the way, begon vroeg trombolyse   verkleint de kans op overlijden, is het het beste om te beginnen binnen 6 uur na het optreden van de symptomen van een myocardinfarct. Voor het gebruik van trombolytica, zijn er contra-indicaties is, hersentumoren Onlangs overgedragen ernstige verwondingen, chirurgie voor maximaal 2 weken. Lever- en nierziekten, tuberculose   en andere belangrijke organen van de ziekte en elimineren het gebruik. Als je niet kunt gebruik maken van trombolytica en in cardiogene shock, het herstel van de bloedstroom naar de hartspier, kan de procedure worden uitgevoerd direct coronaire angioplastie en om vast te stellen Coronaire stent . Een stent is een frame dat het vaartuig ondersteunt beschreven.

Indien deze procedures niet tot een verbetering van de chirurgische behandeling van myocardiaal infarct. Gedrag operaties CABG   (of chirurgische revascularisatie ) Om de verspreiding van de hartspier te herstellen. De operatie is noodzakelijk wanneer myocard breuk, ventrikelseptumdefect.

Echter, naast het herstel van de bloedstroom naar de hartspier, behandeling ter vermindering van de omvang van myocardiale beschadiging door toepassing bètablokkers Zoals atenolol . labetalol   etc. Zij maken ook hartwerk zuiniger, die een belangrijke rol speelt in de ziekte. Pijn stopte bij de receptie nitroglycerine   (0, 5 mg onder de tong) en analgetica, Morfine . omnopona . pantopon Beter intraveneus. Benoemd als middel ter bestrijding hartritmestoornissen . Het aritmieën zijn de voornaamste mogelijke complicaties na myocard infarct, en de doodsoorzaak van patiënten voor de komst van artsen.

De regeling behandeling van een myocardinfarct in de 24-72 uur kan als volgt zijn: introductie Heparine   intraveneus (20-40 duizend. eenheden.) nitroglycerine   (intraveneuze toediening bij een snelheid van 5-10 ug per seconde) streptokinase   verdeeld over 2 doses intraveneus (1-1, 5 miljoen. u). Ook gebruikt bètablokkers Bijvoorbeeld, propranolol   20 mg in één stap, Aspirine   - 0, 5 mg per dag, en indien nodig, kalmeringsmiddelen meerdere malen per dag.

Met hartstilstand   Het geldt een standaard set van maatregelen van reanimatie. Tegelijkertijd in het ziekenhuis geobserveerd voor een bloeddrukmeter patiënt, de hartslag, nierfunctie, etc.

Het is belangrijk om in de eerste 24 uur alle maatregelen is na symptomen verschenen myocardinfarct, terwijl een gunstige prognose. Er dient zo snel mogelijk aan de patiënt om de cardiologieafdeling brengen, omdat alleen in een ziekenhuis, kan bloedstroming en myocardiale activiteit herstellen en los het stolsel, voorkomen van de vorming van nieuwe.

Revalidatie van patiënten met de ziekte kan enkele weken duren. Eerst wordt de patiënt mag alleen te zitten op het bed en een stoel, een beetje later - naar de afdeling lopen, traplopen, etc. Het kan ook worden toegediend kuur.

Na de behandeling van een myocardinfarct registers dieet Bestaande uit een lichte, niet-vette levensmiddelen, moeten ook de stoelgang te controleren, te voorkomen constipatie .

Tijdens hartinfarct kunnen worden onderverdeeld in verschillende perioden. Gewoonlijk begint de ziekte met een kortdurende pijn in het hart of het borstbeen, tijdens deze vermindering van de bloedtoevoer van het hart begint. Gevolgd door acute fase Tijdens die begint weefselnecrose, duurt het ongeveer 8-10 dagen. Na een acute begint subacute periode Die duren meestal een half of twee maanden, dit moment is er littekens. Soms periode ziekte kan langer zijn vanwege de ontwikkeling van complicaties. De laatste stap wordt overwogen na infarct periode waarin er een geleidelijk herstel van het lichaam na een myocardinfarct. Op dit moment is de patiënt nog steeds bedrust en medisch toezicht.

Complicaties van een myocardinfarct

Myocardiale necrose is een afgebakend gebied van de hartspier, wat resulteert in situ gevormd bindweefsel necrose, waardoor de wanddikte afneemt met toenemende grootte van het hart linker ventrikel contractiliteit en verlagen van de capaciteit. Het is schade aan het myocardium en ernstige complicaties van de ziekte te ontwikkelen.

Er kan een ontwikkeling van hartfalen, een afname van cardiale contractiliteit, cardiogene shock . pericarditis . cardiorrhexis . hypertensie En aritmie En zijn standpunt - ventriculaire tachycardie   en ventriculaire fibrillatie . Cardiogene shock optreedt als gevolg van schendingen van de cardiale contractiliteit en cardiac output daalt het. Ook kan complicaties na een hartinfarct en andere mechanische schade, bijvoorbeeld, cardiale aneurysma Die gewoonlijk waargenomen in de eerste week van de ziekte. Heart aneurysma is de vorming van een holte, die bloedstolsels bevat. Soms patiënten na een myocardinfarct waargenomen Dressler-syndroom (de zogenaamde " Dressler Syndroom "), Die wordt gekenmerkt door symptomen pericarditis   en longontsteking .

Meer dan een derde van de patiënten die een hartinfarct hebben gehad, is er terugkerende pijn. Opgemerkt wordt dat alle complicaties van myocardinfarct vereisen medische zorg.

Ontwikkeling van mogelijke pathologische toestanden afhankelijk van de grootte van myocardiaal infarct laesies, de tijd die is gerestaureerd bloedtoevoer naar het object van de hartspier (dat wil zeggen, hoe sneller medische hulp verstrekt, de onderste zone van necrose), en de locatie van deze laesies het meest van invloed op de voorste regio infarct hartspieren en vangt de tip.

Preventie van hartinfarct

Om deze gevaarlijke ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk voor de diagnose en behandeling van chronische ziekten, met inbegrip atherosclerose . cardiale ischemie . hypertensie   etc. Om een ​​hartaanval te voorkomen, moet u op te geven slechte gewoonten in de eerste plaats door Rookruimte Van alcoholmisbruik . Het is om te eten door zo weinig mogelijk van dierlijke vetten en voedingsmiddelen rijk aan cholesterol, gewicht controle eten, en leiden een nieuw leven, om te zorgen voor hun gezondheid, lichaamsbeweging, fysiotherapie, meer tijd buiten door te brengen. By the way, regelmatige fysieke activiteit vermindert het risico van herhaling van de ziekte met 30%. Het is noodzakelijk om zo veel groene groenten, fruit, brood en tarwemeel, vissen hebben, probeer het niet te zout te gebruiken. Het is noodzakelijk om het dieet aan te vullen vitamine C Bijvoorbeeld, als een infusie van zwarte bessen- of ascorbinezuur. Continue controle van de bloeddruk zal helpen in de tijd om medicatie te nemen om het te verhogen, waardoor de belasting van het hart toeneemt.

Preventie van hartinfarct die nodig is om de juiste modus van het werk vast te stellen en te rusten, slapen ten minste 7 uur per dag, een weekend buitenshuis door te brengen.

Reanimatie bij Myocardinfarct

De eerder begonnen reanimatie, hoe groter de kans op overleving in een patiënt. Ze moeten beginnen vanaf de eerste minuten van myocardiaal infarct symptomen. Natuurlijk, in de eerste plaats, moet je om te bellen "ambulance." Plaats de patiënt op een stevige, vlakke ondergrond door het plaatsen van een handdoek of rol de schouders, zaprokinte zijn hoofd voor de luchtwegen.

Als de persoon is niet ademen op hun eigen, dan moet je om te besteden ventilatory . Om dit te doen, geïnjecteerd eerste hulp in de patiënt's mond open lucht uit zijn mond, alsof het opblazen van de longen. De neus van de patiënt is geknepen vingers. Dan reanimeren leunt achterover in zijn mond weer winnen lucht en drukt zijn lippen aan de lippen van de patiënt en blaast lucht.

Als de halsslagader is niet aantoonbaar, maar tegelijkertijd te doen hartmassage . Om dit te doen, zet je handen op elkaar, zodat de basis was gevestigd op de palm van de middellijn van het borstbeen voor 2 vingers boven de zwaardvormig proces. Handen hartmassage niet buigen, en onder druk van het gewicht van het lichaam, die de verplaatsing van het borstbeen aan de wervelkolom.