30 december 2011

Osteomyelitis - Een aandoening waarbij er verlies van botdelen. Voor deze ziekte is kenmerkend voor etterende necrotische proces Die zich ontwikkelt botten Evenals beenmerg . Ontsteking kan ontwikkelen in het zachte weefsel rond het bot. Dit proces veroorzaakt pyogene bacteriën en   of mycobacteriën   (dat wil zeggen, degenen die pus produceren).

De ziekte werd voor het eerst ontdekt, zelfs bij de mummies van het oude Egypte, het is ook beschreven door de Griekse arts Hippocrates. Vandaag osteomyelitis is relatief zeldzaam, maar is behandeld om de huidige tijd, is een moeilijk proces.

Vormen van osteomyelitis

Tot op heden tussen onderscheiden hematogene osteomyelitis Welke manifesteert zich als gevolg van binnendringen van microben in het bot door de bloedsomloop, evenals negematogenny osteomyelitis (posttraumatische osteomyelitis) als een secundaire ziekte manifesteert als een complicatie verwonding, d.w.z. negematogennym wijze als het bot vallen micro-organismen uit de externe omgeving. In het beginstadium van de ontwikkeling van beide soorten ontsteking van het bot hebben verschillende oorsprong. Maar terwijl in de latere stadia van deze ziekten zijn vergelijkbaar, waardoor ze een gemeenschappelijke naam. Volgens klinische kenmerken te onderscheiden scherp   en chronische osteomyelitis . In de meeste gevallen, chronische osteomyelitis een gevolg is van een acute vorm van de ziekte. Echter, in sommige gevallen, is een chronische osteomyelitis is een primaire vorm van de ziekte.

Hematogene osteomyelitis

Hematogene osteomyelitis wordt meestal gezien bij patiënten tijdens de kindertijd en tienerjongens. In het algemeen, lokalisatie proces plaatsvindt Femorale   en scheenbeen botten . Minder vaak de ziekte manifesteert zich in de rest van de botten. Ontsteking optreedt als gevolg van contact met microben in het beenmerg via de bloedsomloop. De primaire focus van microben kan karbonkels . kookt . cellulitis . panaritiums . abcessen . mok . cariës . geïnfecteerde schaafwonden   en andere ziekten. De ontwikkeling van de ziekte treft een aantal factoren: anatomische en fysiologische . biologisch   en immunobiologicheskie . predisponerende .

Dit is een eigenschap bloedtoevoer naar de botten van het kind (kinderen in het gebied van botgroei is er een heel netwerk van kleine bloedvaten loop wale, zodat ze vaak regelen diverse micro-organismen). De ziekte ontwikkelt zich vaak als het lichaam reageert op unieke een reactie vergelijkbaar met allergie. De directe factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte, kan een botbeschadiging worden, verminderde lichaam weerstand, geholpen door de ziekte, overwerk , Tekort aan vitaminen.

Negematogenny osteomyelitis

In deze vorm van de ziekte pathogenen, micro- organismen in het bot voer uit de omgeving in het proces van wonden vuurwapens, met ernstige verwondingen van zacht weefsel tijdens open breuken. Dankzij de ontwikkeling van lokale bloedtoevoer naar het bot gebroken is en als gevolg daarvan plaatsvindt necrose Dat is stervende. Negematogenny hematogene osteomyelitis van de verschillende vormen van de ziekte door het feit dat de ontsteking kan starten in het beenmerg en periost.

Symptomen van acute osteomyelitis

De eerste symptomen van de ziekte, die zich in de begindagen manifesteren algemene zwakte en malaise, pijn gevoel in de ledematen, spierpijn, hoofdpijn . Even later, de patiënt voelt een sterke koorts, de lichaamstemperatuur stijgt tot 39 graden. Door de eerste symptomen kunnen een gevoel van zwakte worden bevestigd braken. De patiënt voelt zich erg slecht, manifest dimmen van bewustzijn, delirium, geïrriteerde hersenvliezen, soms gemanifesteerd stuiptrekkingen. De patiënt heeft geen eetlust, is droogheid van de tong. Bovendien, de symptomen van acute osteomyelitis een bleek gezicht, droge huid, die bovendien wordt geel, Cyanotische slijmvliezen. Bloeddruk   de patiënt wordt verminderd, doffe hart geluiden worden gehoord, versnelt de hartslag, de ademhaling wordt frequent en oppervlakkig. Tijdens palpatie van de arts vindt vaak een vergrote lever en milt. De nieren soms pijnlijk.

Na een of twee dagen na het begin van de ziekte begint de pijn die strikte lokalisatie in het getroffen ledemaat tonen. Deze pijn scheurt karakter, daarom kinderen vaak het minst beweging van de ledematen na veel schreeuwen van de pijn geïntensiveerd. In sommige gevallen, als gevolg van de intense pijn van het kind wordt gedwongen om de ledemaat houden in een staat van immobiliteit. Deze voorwaarde wordt genoemd psevdoparalichem . Ook, in de eerste dagen begint zwelling van zacht weefsel die gepaard gaat met een duidelijke pijn tonen. Huidletsels in plaatsen rood en zwelling, de temperatuur stijgt. Zwelling van het getroffen ledemaat voortdurend toe, na enige tijd zichtbaar aderen, regionale lymfeklieren toeneemt. Vaak, wanneer deze voorwaarde ontwikkelt sepsis.

Afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is onderscheiden mestnoochagovuyu . giftig   ( bliksem ) En septikopiemicheskuyu   typt vormen van acute ziekte.
Voor mestnoochalovoy vorm van osteomyelitis is typisch voor stabielste. De ziekte begint om helemaal gezond kind dat klaagt over pijn in een bepaalde plaats. De temperatuur stijgt tot 39-40 ° C, in de tijd, is er beperking van de bewegingsvrijheid, langzamerhand: beperking van de beweging in de gewrichten, roodheid van de huid, ernstige aanhoudende pijn.

Wanneer septikopiemicheskoy vormen een patiënt op korte termijn, zijn er vele zakken van pus en dit proces plaatsvindt in parallel in de inwendige organen of botten.

Wanneer giftige vorm mensen drastisch kan het bewustzijn verliezen, delirium. Deze borden zijn tekenen van een zogenaamde "septische vergiftiging." Ze zijn zeer snel vooruitgang en leiden tot de dood binnen de eerste uren of dagen van de ziekte. In dit geval, de klinische symptomen van bot en zacht weefsel geen tijd te vormen hebben.

Bij volwassen patiënten als gevolg van osteomyelitis wordt beïnvloed, meestal de heup of wervelkolom. Dienovereenkomstig is in dit gebied en pijn ontstaan. Echter, vanwege de vele redenen voor het voorkomen van pijn in deze gebieden diagnose van osteomyelitis bij volwassenen soms moeilijker dan bij kinderen.

Het verloop van acute osteomyelitis afhankelijk van hoe snel begonnen behandeling van de ziekte, welk voornamelijk antibiotica.

Typisch, acute osteomyelitis chronisch gevolg van de aanhoudende necrose van het besmette gebied of een compacte laag van sponsachtig bot. Patiënten die lijden aan chronische osteomyelitis, klinische symptomen, meestal iets uitgedrukt. Hun winst is alleen waargenomen in het geval van verergering van de ontsteking. De klinische symptomen zijn verergerd wanneer de totale weerstand van het lichaam vermindert door de aanwezigheid van infectie in het bot. Dit fenomeen kan koelen, trauma, ernstige ziekte en andere fenomenen leiden.

Diagnose van osteomyelitis

In het proces van diagnose van acute osteomyelitis wordt voornamelijk gemaakt methodische palpatie met de nodige voorzichtigheid worden uitgevoerd, waarmee u de meest pijnlijke gebied, dat komt overeen met het midden van de ontwikkeling van het ontstekingsproces bepalen.

Met behulp van röntgenonderzoek de locatie en omvang van de laesie te bepalen en om te bepalen hoe ernstig waren veranderingen mortem perspectief. Echter, met behulp van röntgenonderzoek symptomen kunnen worden waargenomen alleen de 10-14 dagen om de ziekte. Wanneer onderzocht door X-ray kan de geïsoleerde delen vernietiging te bepalen. Bij het overwegen van de röntgenstraal zien hoe het gat in het bot.
In sommige gevallen, de instelling van een accurate diagnose is raadzaam om de werkwijze computertomografie gebruiken. Als de specialist vermoedt dat een patiënt van chronische osteomyelitis, soms om de methode fistulografie diagnosticeren. Deze methode van diagnose mogelijk maakt om de locatie van een inperking aangeeft of de gewone beelden niet de noodzakelijke gegevens duidelijk genoeg vertonen. Bij de toepassing van de methode die gebruikt contrastmiddelen (sergozin, yodolipol, Diodon). De meest nauwkeurige resultaten worden verkregen door het gebruik van radioactieve scanmethode die wordt gebruikt voor het radioactief technetium.

Ook in de werkwijze van diagnose van osteomyelitis, een complex van laboratoriumtests. Aldus, de meest informatieve methode is de bloedbezinkingssnelheid vast ( ESR ), Waaruit de aanwezigheid van ontstekingen in het lichaam.

Om definitief te bevestigen van de diagnose, het vaak de werkwijze biopsie bemonstering weefsel. Bone punctie wordt uitgevoerd onder anesthesie . Deze techniek wordt gebruikt voor bacteriologisch onderzoek.

Osteomyelitis Behandeling

Tot op heden is de behandeling van osteomyelitis wijd antibiotica . Deze methode van behandeling aanzienlijk verbeterd de effectiviteit van conservatieve behandeling en dus verminderde de noodzaak van chirurgie. Huidige behandeling van osteomyelitis bevat een aantal maatregelen het totale effect op het lichaam van de patiënt, evenals het gebruik van de plaatselijke effecten op de plaats van infectie.

In de eerste dagen na het begin van de ziekte plaatsvindt immobilisatie, waarbij de werkwijze beperkt, vermindert de pijn.

In meer zeldzame gevallen is een operatie nodig, dat wordt gebruikt wanneer de ziekte te geavanceerd en ontwikkeld cellulitis. De operatie werd ook uitgevoerd om de inperkingen verwijderen.

Tot op heden is de meest effectieve methode beschouwd zachte methode osteoperforation . Als de patiënt een subperiostale abces, haar autopsie uitgevoerd zonder onthechting van het periost. Daarna worden boorgaten direct op het bot. Via gaten in het bot geproduceerde afvoer van het medullaire kanaal en in het bot toegediende antibiotica en antiseptica.

Als algemene methoden van de conservatieve behandeling wordt toegepast antibiotica, ontgifting activiteiten, fysiotherapie, produceren correctie immuniteit aandoeningen.