31 juli 2011

Virale hepatitis   - Ziekten door hepatitis A en E, die zijn weergegeven in leverziekte en algemene intoxicatie. Hepatitis A en E, geen effect op de lever zelf, maar hepatitis   Het komt uit het feit dat de beschermende bloedcellen beginnen veranderingen van het leverweefsel veroorzaakt door virussen A en E. reageren

Opgemerkt zij dat hepatitis A is een van de meest voorkomende ter wereld darminfecties . Velen dragen de ziekte in de kindertijd en ontwikkelen levenslange immuniteit.

Virale hepatitis E, gekozen uit de groep bestaande uit hepatitis "niet A of B" met diagnostische merker, resulteert in leverschade en gaat vergezeld van een acute cursus en bijzonder ernstig bij zwangere vrouwen. In ernstige hepatitis E waargenomen niet alleen de lever en nieren beschadigen. Chronische vormen van hepatitis E, alsmede de drager niet geopenbaard.

Oorzaken van hepatitis

Pathogeen - hepatitis A virus behorend tot de familie Picornaviridae, stabiel in de omgeving, maar die gedurende de 5 minuten kookpunt worden geïnactiveerd.

Hepatitis A   (geelzucht, Botkin ziekte) lijdt vooral kinderen 4-15 jaar in de herfst-winter periode, die zijn opgeleid in crèches, scholen, kindertehuizen, met name in slechte hygiënische omstandigheden .  Bovendien is de waargenomen toename in cyclisch hepatitis A na 3-5, en na 7-20 jaar .  Transmissie vindt plaats door de fecaal-orale route, van het virus vervoerder of de persoon met hepatitis door middel van water, voedsel en huishoudelijke artikelen .  Waterweg infectie leidt tot ziekten van mensen die besmet water gebruikt, zwemmen in besmet zwembaden, meren .  Het is ook mogelijk via de besmetting van groenten wanneer zij waren bemesten menselijke uitwerpselen, geïnfecteerd met een virus .  Ze zijn gevaarlijk en gerechten gemaakt van thermisch behandeld zeevruchten, vooral schaaldieren .  De infectie komt onder drugsgebruikers die spuiten delen, alsook tussen homo's .  Namelijk Afrika (Egypte), Azië (Turkije, India), Midden-Amerika, en tijdens rampen in verband met water - Voorts is het waarschijnlijk geïnfecteerd met het hepatitis A virus in warme landen - het traditionele gebied van toerisme .

Hepatitis E virus   Het wordt overgedragen door het water, vooral uit open water bronnen, althans - door de fecaal-orale route. Waarschijnlijk besmet met hepatitis E volwassen bevolking (30-40 jaar).

Verdeelde hepatitis E in landen met subtropische en tropische klimaten (Zuid-Oost Azië, Afrika), met name in gebieden met een slechte watervoorziening van de bevolking, en waar sprake is van een tekort aan het. In onze contreien, hepatitis E is relatief zeldzaam. Bijzonder gevoelig voor hepatitis E is een vrouw in het derde trimester van de zwangerschap, zieke kinderen relatief zeldzaam.

Door drinkwater of voedsel geïnfecteerd met hepatitis B, zij dringen in de darm, en vervolgens het bloed naar de levercellen en zijn - hepatocyten , Verstoren hun membranen. De lever weefsels begint ontstekingsreacties, verminderde galstroom, de grootte van de lever.

Door immune mechanismen die worstelen met het virus, het is door de galwegen komt in de darm en in het milieu.

Symptomen van hepatitis A

Onderscheiden acuut   (icterische - adolescenten en volwassenen) subacute   (anicteric) en suklinicheskuyu vorm van de ziekte   (in de afwezigheid van klinische verschijnselen - meestal jonge kinderen).

Hepatitis A wordt gekenmerkt door een duidelijke verandering van de perioden   - dozheltushnogo . geelzucht   en herstelperiode .

De incubatieperiode duurt 2 tot 4 weken (hepatitis E - tot 50 dagen). Daarna kan de patiënt zowel kan worden waargenomen griepachtige symptomen . Namelijk het verhogen van de temperatuur tot 38-39 `C tezamen met algemene zwakte, spierpijn, de labiliteit van de hartslag, hoesten, keelpijn en dyspeptische syndroom, gekenmerkt door verlies van eetlust, terwijl misselijkheid mogelijk, braken, vooral na de maaltijd, diarree , Epigastrische ongemak, pijn en zwaarte in de rechter bovenste kwadrant, bittere smaak in de mond , Boeren. Na 3-7 dagen de temperatuur daalt, en daar komt de zogenaamde icterische periode . Die duurt 2-3 weken, ditmaal manifesteerde symptomen van hepatitis A het verlagen lichaamstemperatuur en pigmentatie. De huid en de slijmvliezen van de ogen, de mond (hard gehemelte, de tong-tie), worden geelzucht, urine wordt donker   (de kleur van sterke zwarte thee) en verkleurde ontlasting, zoals geproduceerd in de lever gal in de bloedbaan.

Afmetingen van de lever vergroot, de palpatie pijnlijk, vaak vergroting van de milt. Er zijn nasale bloeden , Coated tong, en het verlagen van de bloeddruk. Tegen deze achtergrond kan optreden duizeligheid , Slaapstoornissen, bradycardie. Herstel geleidelijk in 2-3 maanden en wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de symptomen van de ziekte, tot hun verdwijning, normalisatie van eetlust, vermindering van de omvang van de lever. Ook ontwikkelt levenslange immuniteit. Hepatitis A virus niet chronisch worden, en vanwege het feit dat meestal uitgevoerd op een eenvoudige wijze, dat complicaties zeldzaam, herhaling van de ziekte en galwegen laesies, gal steen ziekte.

Symptomen van hepatitis E

In hepatitis E in de eerste fase is er een temperatuurstijging, geleidelijk spijsverteringsstoornissen. Met het begin van geelzucht periode de toestand van patiënten met hepatitis A wordt verbeterd, terwijl hepatitis E jaundiced korte periode (15 dagen) en de gezondheid van de patiënten in deze periode niet verbetert, de belangrijkste symptomen van hepatitis E in deze periode pijn in de rechter bovenste kwadrant. Volledig herstel treedt op in 2-4 weken. Bovendien hepatitis E ontwikkelen vaak ernstige vormen waarin de laesie optreedt zowel lever en nieren. In ernstige gevallen is er cholecystitis . cirrhosis .

Virale hepatitis E is bijzonder gevaarlijk zijn in het tweede en derde trimester van de zwangerschap, omdat het is fataal in 40% van de gevallen. Wanneer de ziekte zwanger hepatitis E, geelzucht kort is, gaat het in een acuut nierfalen als gevolg waarvan patiënten in een coma kan vallen en de foetus sterft. Miskramen en aangeboren bij patiënten met hepatitis E gaat meestal gepaard met groot bloedverlies en een zeer hoog sterftecijfer van pasgeborenen.

Bijzonder gevaarlijke klinische vormen van hepatitis A en E cholestatische en fulminante vorm . Aanvankelijk, vanwege de stagnatie van gal in het lichaam, uitgesproken gele kleur van de huid, slijmvliezen, een sterke toename van de lever jeuk . Wanneer fulminante (bliksem) vorm van virale hepatitis A komt vaker voor bij ouderen, levernecrose, en acute lever encefalopathie Die zich kunnen ontwikkelen over meerdere dagen, tot nierfalen coma. Er neusbloedingen, braken, ernstige zwelling van de benen. Dit alles leidt tot de dood.

Diagnostiek

Alle vormen van virale hepatitis is succesvol gediagnosticeerd en gedroogd in Vroege behandeling .

De diagnose gebaseerd op de symptomen van de ziekte, wordt rekening gehouden met de mogelijkheid van de ziekte van contact met een patiënt met hepatitis A (waardoor de patiënt wat overeenkomt met de incubatietijd van de ziekte in Azië, Afrika) en de diagnose van virale hepatitis gedrag laboratoriumtests bevestigen, namelijk -   bloedchemie   met leukopenie, lymfocytose, verhogen niveaus van bilirubine, alsmede detecteert differentiële diagnose   virale hepatitis (bepaling van specifieke antilichamen tegen het virus) - polymerase chain reaction (PCR). Als extra diagnostische methoden gebruikt biopsie, echografie en computertomografie van de lever. De uiteindelijke vorm van hepatitis is ingesteld gebaseerd op de detectie van relevante immunologische markers. In de studie bleek urobiline urine en gal pigmenten. De belangrijkste bevestiging van de diagnose van hepatitis A wordt bereikt door immuno-chemische methoden (RIA, ELISA)

De diagnose van hepatitis E wordt bemoeilijkt door het feit dat het beloop is zeer vergelijkbaar met de andere virale hepatitis en verdenking van de ziekte bij zwangere vrouwen is uitgevoerd diagnostische merker   (identificeren van antivirale immunoglobuline M en G), en bepaling van RNA virus in het bloed van een patiënt met PCR.

Behandeling van hepatitis A en E

Behandeling van patiënten met virale hepatitis A of E uitgevoerd op een poliklinische basis, onder ziekenhuisopname bij patiënten met ernstige ziekte behandeling, indien er een ernstige bijkomende ziekten (ziekenhuisinfecties). Patiënten werden een bed rust (10-15 dagen), en voeding toegewezen. Benoemd dieet №5 Bestaande uit licht verteerbare producten met toevoeging van koolhydraten en de hoeveelheid vet te verminderen. Volgens dit dieet, moet het voedsel 5-6 keer per dag worden ingenomen, bij voorkeur in een warme gekookte, gestoomd of gebakken vorm. Uitgesloten van het dieet trudnousvoyaemye vlees (varkensvlees), vis (steur, meerval), gefrituurd voedsel, soepen op vlees, vis bouillon, ingeblikt voedsel, hartige snacks, specerijen, koffie, chocolade, paddestoelen, radijs, augurken, paprika, gerookt, alcohol . De voorkeur wordt gegeven aan plantaardige en zuivelproducten, magere vis, vlees, gevogelte, fruit, havermout, boekweit, kwark, thee, bouillon heupen, niet-zuur sappen en compote, en met de toevoeging van B-vitaminen, ascorbinezuur, 5% glucoseoplossing.

Zo is de huidige behandeling voor hepatitis A en E zijn gericht op verwijdering uit het lichaam van schadelijke producten van de schade aan de lever, en omgaan met het virus het immuunsysteem van de patiënt. Om de concentratie van giftige stoffen en het herstel van de levercellen te verlagen wordt toegediend dezitoksikatsionnye oplossingen polyionisch oplossingen albumine Vitaminen, glucose en bepaalde preparaten - hepatoprotectors Het beschermen van levercellen, toegeschreven aan veel te drinken (tot 3 liter. Per dag). Voor het ontgiften van hun darmen nemen entersorbenty - Vaul . Polyphepanum . enterosgel . Het verbeteren van de spijsvertering van de maag kan toegediend enzym preparaten ( Creon . Feestelijk . abomin . likreaza . zimopleks ) Worden samen met voedsel ingenomen. Antivirale geneesmiddelen worden meestal niet benoemd. Formuleringen voor het verlagen van de temperatuur ook niet aanbevolen omdat het zal interfereren met de weerstand iimunologicheskoy en spoedig herstel. U kunt koude kompressen om het voorhoofd, klysma met 2% oplossing van natriumbicarbonaat bij kamertemperatuur. Ook in herstel benoemd zhelchengonnye drugs .

Algemeen hepatitis A is bijna altijd eindigt in herstel, vooral als de persoon heeft een goede gezondheid en voldoen aan bedrust tijdens een ziekte, en hepatitis E kan veroorzaken hemolyse   - Vernietiging van erytrocyten die leidt tot nier- en leverfalen, en 5% van levercirrose kan optreden. Een belangrijke rol bij de uitkomst van patiënten met hepatitis E in zwangere vrouwen speelt verloskundige tactiek gericht op het voorkomen van vroegtijdige geboorten en miskramen.

Na herstel, herstellen van hepatitis A, onder apotheek observatie 4-6 maanden in de aanwezigheid van residuele effecten.

Preventie van hepatitis A en E

De sleutel tot het voorkomen van een infectie met virale hepatitis A en E, evenals andere darminfecties, omvatten de levering van veilig drinkwater en de implementatie van de sanitaire voorschriften in de inkoop, opslag, bereiding en de verkoop van voedingsmiddelen. Het is belangrijk gepast te handhaven anti-epidemie regime   bij kinderen en volwassenen onderwijs en werk collectieven. De noodzaak om de kwaliteit van het leidingwater op virus besmetting en ziekte-uitbraken te controleren in de desinfectie met chloorhoudende stoffen. Voor mensen die infectierisico hebben, medisch toezicht 35 dagen.

Efficiëntie is via immunoglobuline Gemanifesteerd in het gedrag van vaccinaties voor kinderen in kleuterscholen, in kindertehuizen en schoolkinderen .  Intraveneus immunoglobuline biedt kortdurende bescherming tegen de ziekte (3-4 maanden), als een vaccin ter preventie van infectie en blokkeren de hepatitis A virus helpen de immuniteit tot 10 jaar oud, dure domein .  Kinderen 1-6 jaar immunoglobuline gelijktijdig toegediend 0, 75 ml, 7-10 jaar oud - 1, 5 ml . En kinderen ouder dan 10 jaar en volwassenen geïntroduceerd 3 ml van immunoglobuline .  Vaccins die bescherming tegen hepatitis A, bestaat uit gedode hepatitis A virus en zijn zeer immunogeen .  Het Havrix 1440 AWACS, Waqt, GEO-A-in-WAC .  Vaccinatie wordt uitgevoerd in twee delen uitgevoerd met een interval van 6 maanden, met inbegrip van kinderen van 2 jaar .  Vaccinaties worden geadviseerd om degenen die niet ziek met hepatitis A te maken, en degenen die een hogere kans van aanbestedende, namelijk het leger te hebben en degenen die naar landen waar er problemen zijn met het water, de arbeiders van de watervoorziening en sanitatie professionals op het gebied van de handel reizen, eten, personeel kinderen onderwijsinstellingen, evenals die met een chronische leverziekte .

Bijzonder belang wordt gehecht aan de desinfectie van drinkwater in de uitbraak van hepatitis E.

Maar de belangrijkste voorkomen van hepatitis A en E is beperkt naleving algemene hygiëne principes   - Was de handen voor het eten en na het gebruik van het toilet, wassen groenten en fruit, het eten van een goed verwerkt vlees en alle vis en gekookt water.