7 mei 2013

Perthes   (volledig deze ziekte genaamd Legg-Calve-Perthes ) - Is een relatief frequente pathologie van het heupgewricht bij kinderen. Rustig hip ziekte , Die wordt waargenomen in deze ziekte vooral manifesteren bij patiënten leeftijd - 3-15 . Echter, bij volwassenen en is een ziekte komt voor. In de loop van de progressie verstoorde bloedtoevoer naar het kraakbeen van het gewricht. Manifestatie Necrose   aseptische aard en heeft niets te maken met de invloed van infecties op het menselijk lichaam. Overtreding van de bloedtoevoer is tijdelijk. Echter, onder de invloed weefsel heupkop langzaam sterven. Bijgevolg is er irritatie en ontsteking. Met Ziekte van Perthes '   Het meest getroffen één gewricht, maar in sommige gevallen is het mogelijk een bilateraal gewrichtsschade.

Ongeveer vijf keer meer kans Legg-Calve-Perthes   gediagnosticeerd bij jongens. Tegelijkertijd deze ziekte bij meisjes ernstiger. De eerste keer dat een beschrijving van de ziekte verschenen ongeveer honderd jaar geleden. Vervolgens werd gedefinieerd als een specifieke vorm Artritis   heupgewricht bij kinderen.

Oorzaken

Peters ziekte ontwikkelt zich in een kind toen hij opmerkte sommige hebben aangeboren en verworven factoren. De achtergrond die lijkt necrose van de femurkop, het vaak de onderontwikkeling van het lumbale ruggenmerg ( myelodysplasie ). Dit deel van het ruggenmerg levert innervatie van de heupgewrichten. Deze pathologie kan aangeboren vanwege erfelijk zijn. Opgemerkt wordt bij veel wordt bepaald door een paar graden van ernst.

Milde myelodysplasie kan gediagnosticeerd tijdens het leven blijven. Maar hoe meer ernstige stoornissen in de ontwikkeling van het ruggenmerg worden dan een oorzaak van orthopedische ziekten, waaronder de ziekte van Perthes.

Wanneer myelodysplasie structuur van de heupgewrichten is iets anders dan de normale versie. Deze pathologie wordt uitgedrukt in kinderen minder en grootte van de zenuwen en bloedvaten, wat resulteert in verminderde bloedtoevoer naar de weefsels van het gewricht. Het onderzoek naar het verschijnsel - een onvoldoende aanvoer van voedingsstoffen, alsmede het verminderen van de toon van de vaatwand.

Maar Perthes ziekte bij het kind begint te ontwikkelen indien een volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar de femurkop. Dit kan door verschillende factoren. Dit letsel leidt tot vastklemmen van bloedvaten, ontsteking van het heupgewricht, die ontstaat onder invloed van de infectie. De gezamenlijke infectie krijgt soms zelfs met een verkoudheid of andere besmettelijke ziekten.

Daardoor wordt de bloedstroom volledig geblokkeerd en de heupkop gevormd foci van necrose.

Symptomen

Aseptische necrose van de heupkop bij kinderen ontwikkelt in etappes. Mits Vijf stadia van de ziekte . In de eerste fase ontwikkeling aseptische necrose, een tweede secundaire compressie breuk optreedt. De derde fase van de ziekte van Perthes 'is een proces van fragmentatie en verspreiding gebieden van dode sponsachtige Tacna. Op de vierde etappe, het herstel, en de vijfde secundaire veranderingen optreden.

Bijgevolg symptomen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de verspreiding en de mate van necrose. In het eerste stadium van de ziekte Perthes merkbare symptomen van de ziekte niet aangegeven of zij gering. Een kind kan praten over periodiek manifesteert matige pijn in de heup of knie. Soms zijn de kinderen zijn gemarkeerd veranderingen in gang: het begint een beetje privolakivat been.

Als de ziekte zich verder ontwikkelt, dan geleidelijk vervormt de femurkop, hetgeen leidt tot veranderingen in de biomechanische gewricht. Als gevolg hiervan, het kind begint te slap, heeft last van pijn in de gewrichten of been. En de pijn en kreupelheid blijkt van tijd tot tijd, soms een periode waarin de patiënt niet schelen kan duren weken of maanden. Vaak is de pijn zich ontwikkelt als gevolg van spierspasmen, die als gevolg van irritatie in het gewricht optreedt. De pijn wordt intenser tijdens het rijden, soms verplaatst naar de lies, de billen. Wanneer het kind rust in rusttoestand, de pijn minder uitgesproken.

Indien onbehandeld avasculaire necrose van de heupkop, de daaropvolgende periode IMPRESSION fracturen   in het gebied van necrose. Dan is het kind van het getroffen ledemaat korter wordt, die aanzienlijk zelfs tijdens de visuele inspectie. Het kind moe wordt tijdens de wandeling, hij heeft een uitgesproken slap.

Tegelijkertijd in de eerste trap osteochondropathy femurkop is omkeerbaar, en voorzien van een relatief kleine foci van necrose en het snelle herstel van de normale bloedcirculatie ziekte te genezen, en zal niet in het stadium van deformatie van de femurkop. Daarom is bij het geringste vermoeden van een dergelijke pathologie moet een grondig onderzoek te ondergaan.

Diagnostiek

Bepaal de ontwikkeling van de ziekte Perthes in de beginfase maakt verrichten röntgenonderzoek. Indien nodig kan de deskundige benoemt ook het uitvoeren van magnetische resonantie beeldvorming en echografie heup. Dergelijke methoden zorgen voor meer informatie.

In sommige gevallen te onderscheiden van andere ziekten toegewezen voor laboratoriumonderzoek. Bij de behandeling van X-ray examens worden meerdere malen uitgevoerd om de dynamiek van verbetering te volgen.

Behandeling

Perthes ziekte, die in het diagnostisch proces, vereisen specifieke behandeling. De behandeling bij kinderen gaat perioden immobilisatie   elke beperking van motorische activiteit. Zodra een kind zodra gediagnosticeerd de ziekte moet worden bedrust houden aan belasting van het aangetaste gewricht te voorkomen. Daarom kan de patiënt alleen met krukken lopen. Om te voorzien centratie Gelden verschillende steunzolen. Het wordt ook beoefend massage, fysiotherapie. Typisch, Ziekte van Perthes   kinderen kan worden genezen, en na ongeveer 2 jaar van een kind kan volledig normaal leven te leiden zonder reden aan een motorische beperkingen nemen.

Oefen meer intensief proces van de behandeling van de meisjes, maar jongens slechtere prognose voor herstel en de gevolgen van de ziekte.

Als u kinderen in de leeftijd van 2-6 jaar, geven de onderzoeksresultaten zwak tot expressie symptomen van de ziekte, de ziekte van Perthes alleen in de waarneming. Wanneer de symptomen van de ziekte zijn gemeld bij kinderen op latere leeftijd, wordt in een bepaalde therapie, afhankelijk van de individuele kenmerken van de ziekte.

Perthes ziekte bij volwassenen behandeld met de individuele kenmerken   - Leeftijd, comorbiditeit, de ernst. In volwassen ziekte leidt tot onomkeerbare wijzigingen resultaat kan soms zelfs worden uitgeschakeld. Bij volwassenen vaakst beoefend chirurgische behandeling. In de vroege stadia van de ziekte plaatsvindt tunneling van de femurkop, en in ernstige gevallen kan leiden artroplastiek .

Behandeling van de ziekte van Perthes bij kinderen worden artsen proberen uit te voeren met behulp van niet-chirurgische methoden. Om de ontsteking in de heup toegewezen behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Soms zijn deze medicijnen kan een kind voor enkele maanden. Maar de dokter periodiek voert een studie volgen hoe uitgebreid gerestaureerd weefsel. In het proces van herstel van het kind vertoont het uitvoeren van eenvoudige oefeningen uit een speciale complex fysiotherapie.

Soms is de arts besluit de gietvorm, die kan worden gebruikt om de heupkop in het acetabulum houden gebruiken. Het wordt gebruikt zogenaamde Hoofdband Petri . Deze tweezijdige stuk pleister, die wordt toegepast op beide voeten. In het midden van de dressing is een houten balk, die de mogelijkheid om je voeten gescheiden positie te houden geeft. Een dergelijk verband voor het eerst op de patiënt in de operatiekamer.

Chirurgische behandeling   Hiermee kunt u de heupbeenderen van een normale locatie te herstellen. Om dit te doen, de chirurg voert de noodzakelijke handelingen. Na de operatie de patiënt bandage corset gips, die wordt gedragen gedurende ongeveer twee maanden. Na het verwijderen van het gips wordt toegewezen aan een set van fysiotherapie met een minimale belasting van het heupgewricht.

Preventieve maatregelen ter voorkoming van de preventie van de ziekte van Perthes 'bij kinderen en volwassenen, bestaat niet. Het is zeer belangrijk om de ziekte zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en om de juiste behandeling. In dit geval zal behandeling het meest effectief.