26 juni 2012

Ontleden aorta-aneurysma   - Een pathologische aandoening waarbij de wand van de aorta op de plaats van aneurysma expansie en beschadigingen gestratificeerd.

De grootste slagader in het menselijk lichaam is aorta . Het is door haar bloed uit het hart naar de weefsels en organen van het lichaam. Aorta verlaat het hart en door het thoracale optreedt bloedbaan organen die zich in deze zone. Vervolgens passeert de aorta door het diafragma naar de abdominale aorta te vormen. Onder de aorta in tweeën iliaca Die voorzien bloedtoevoer naar de benen, buik, genitaliën.

Aorta   - Een uitbreiding van de wand van de aorta sacculaire type dat voortvloeit uit de geleidelijke verdunning van de aortawand. Volgens de medische statistiek, ongeveer een kwart van de gevallen, het aneurysma optreedt in het thoraxgebied. Als de verzwakte aortawand, en daarom is er een sterk genoeg bloeddruk, wandgedeelte het resultaat ballonoobrazno uitstrekt. Als de aorta in de normale toestand, de diameter gelijk is aan twee centimeter. Maar als de patiënt weergegeven aorta, de diameter expandeert om de grootte, dreigende gezondheid en het leven. Een aneurysma dat zich ontwikkelt in een van de aorta, kan exfoliëren en zelfs scheuren en ernstig bloeden optreedt binnen en dood.

Oorzaken van het ontleden van aorta-aneurysma

Opheldering aorta aneurysma - is een bijzondere vorm van aneurysma, die optreedt bij de mens als gevolg van de stijging bloeddruk . Mogelijke verspreiding van de bundel over de aorta, waardoor blokkering van de bloedstroom naar de nieren, benen, hersenen, alsook andere organen. Gelaagdheid - een zeer gevaarlijke aandoening die het menselijk leven bedreigt.

In de meeste gevallen, de ziekte zich ontwikkelt bij mensen die ouder dan 50 jaar. De ziekte meestal gediagnosticeerd bij mannen.

De belangrijkste oorzaak van de patiënt ontleden aorta aneurysma wordt verlengd arteriële hypertensie . Een andere factor provoceren aorta dissectie, is een erfelijke pathologie van bindweefsel. Het risico van deze ziekte als mensen met defecten van het cardiovasculaire systeem, of een open arterioveneuze stroming.

De nederlaag van de aorta atherosclerose   Het is ook een factor die bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​en de gelaagdheid van het aneurysma. De ziekte kan op syphilis Ontwikkelt zich zelden ziekte syndroom Morthal .

In meer zeldzame gevallen, het scheidingsproces van de aortawand wordt veroorzaakt door de introductie van de katheter tijdens sommige diagnostische tests of tijdens operaties aan de aorta en het hart.

Het mechanisme ontleden aorta aneurysma

Aanvankelijk patiënt bloeddruk verhoogt, is er een toename van de druk in de aorta. De druk werkt op de wand van de aorta, waarna het wordt gerekt. Hierdoor wordt de binnenste laag van de aorta beschadigde en bloed in onder druk in de middelste laag. Zo werden de lagen gescheiden, en daartussen daar hematoom Bestaande uit de verzamelde bloed. Als de druk verder stijgt, kan de schaal tweederde van de aorta breken en onvermijdelijke dood.

Soms delaminatie optreedt in het verre richting, minder vaak in de proximale richting. Dit veroorzaakt uiteindelijk hemopericardium . scheiding van de aortaklep . coronaire occlusieve ziekte . ernstige aorta insufficiëntie . Ook kan delaminatie optreden als gevolg van opnieuw breken de binnenbekleding van de aorta. Een dergelijke doorslag plaatsvindt voorbij het punt waar er een eerste delaminatie.

Hoe werkt het ontleden aorta-aneurysma

In de geneeskunde zijn drie ontwikkelingsfasen ontleden aorta aneurysma. Met   acute fase ziekteproces scheiding vindt plaats over twee dagen, met de meeste iemands dood treedt in de eerste paar minuten of uren nadat het begon bundel.

Duur subacute stadium   ziekte duurt 2-4 weken. Met chronische fase   ontleden aorta aneurysma differentiatieproces duurt maanden, soms zelfs jaren. In dit geval hebben we de meest gunstige ontwikkeling van de ziekte in termen van de mogelijkheid van chirurgische zorg. Immers, in de acute fase van de ziekte, artsen niet de tijd om de noodzakelijke acties uit te voeren voor de behandeling van de patiënt. Tegelijkertijd na de acute symptomen van demping operatie maken.

Symptomen van ontleden aorta aneurysma

De duidelijkste symptoom van een dissectie aneurysma is een dramatische manifestatie van pijn op de borst. Man lijdt aan barsten pijn, die zich manifesteert in de borst en de handen in de rug. Deze pijnen zijn permanent en groeien met de tijd als de dissectie blijft. Pijn kan ook worden gevoeld vooral in het hart, te geven aan zijn linkerhand. De bloeddruk wordt gewoonlijk abrupt verlaagd en, minder vaak, de druk toeneemt.

De patiënt kan niet voelbaar puls in de extremiteiten, en als het proces van aortaruptuur treedt steeds het bloed naar de longen en bronchiën kan bloed HARKANY. Wanneer bloed in de slokdarm kan de patiënt bloederig braaksel ervaren.

Als aortadissectie geldt ook kortademigheid , Tekenen van aorta-insufficiëntie. Dit wordt niet waargenomen in de ECG veranderingen. Indien tijdens de progressie van deze toestand aan röntgenstralen te produceren, is het mogelijk om verlenging van de schaduw van de aorta, die wordt waargenomen gedurende enkele dagen te detecteren.

In zulke diagnose, de meeste mensen onmiddellijk of binnen enkele dagen sterven tot de ziekte vordert. De belangrijkste oorzaak van de dood - interne bloeden.

Complicaties ontleden aorta aneurysma

Complicaties van deze aandoening kan worden belediging . myocardinfarct . Ook is het mogelijk afwijkingen in de benen als gevolg van veranderingen in de bloedstroom door de slagaders podvozdoshnym. Als verstoorde bloedtoevoer van het ruggenmerg en vertebrale slagaders beschadigde muur, kan verstoring van het ruggenmerg. Bovendien met deze ziekte hebben pijn in de buik en rug, indien de geblokkeerde bloedstroom in andere vaten.

De meest gevaarlijke complicatie van aortawand van de bundel is de breuk en interne bloeden dat het leven van de patiënt bedreigt.

Diagnose van ontleden aorta aneurysma

Voor de diagnose van de patiënt met de bovenstaande symptomen moet onmiddellijk dringende medische hulp. Om rassloyku aorta diagnostiseren, wordt de patiënt voorgeschreven diverse verschillende onderzoek. Patiënten ondergingen een elektrocardiogram. Merk echter op dat de resultaten van die studies zijn niet altijd de ernst van de menselijke conditie. Zelfs wanneer klachten zijn zeer sterke pijn in het ECG geen significante veranderingen, wordt een signaal voor de mogelijke ontwikkeling van gespecialiseerde ontleden aorta aneurysma. Er zijn echter vaak bundels en gevallen van aorta aneurysma, wanneer de veranderingen van het myocard op een elektrocardiogram uitgesproken. In casu heeft de studie niet mogelijk onderscheid te maken tussen acuut myocardinfarct met ontleden aorta aneurysma.

Met X-ray onderzoek van de borstkas om te bepalen hoeveel uitgebreid aorta en zien of het is veranderd de situatie.

Ook patiënten ondergingen echocardiografie, of echografie van het hart, waardoor Bole leren in detail over de status van grote schepen en het hart van de mens, en vind een plaats van aorta-laesies.

Met transoesofagale elektrocardiografie kan de thoracale aorta zien, alsmede de mate van atherosclerose te evalueren en leren over de toestand van de aortaklep.

Om de aanwezigheid van ontleden aorta vast toelaat computer tomografie en magnetische resonantie beeldvorming. De laatste methode is de meest accurate en kan de plaats waar de scheiding plaatsvond lokaliseren.

De aanwezigheid van aorta-insufficiëntie kan worden gevonden via Phonocardiography, waardoor een schatting van de ruis in het hart en de bloedvaten.

Bovendien kan een uitgebreid onderzoek Doppler bloedvaten, alsmede angiografie, die bij patiënten die bereid zijn om operaties uit te voeren omvatten. Angiografie laat u precies weet waar de bundel zich bevindt en wat is zijn lengte.

Bij de werkwijze van diagnose van deze voorwaarde moet worden onderscheiden van myocardiaal infarct. Dit is een vrij ingewikkeld proces, zoals de tekenen en symptomen van deze ziekten vergelijkbaar zijn, wat in het bijzonder kenmerkend voor de vroege stadia van ziekten. Om vast te stellen van de juiste diagnose is belangrijk omdat wanneer ontleden aneurysma onmogelijk te behandelen met behulp anticoagulantia   en trombolytica En myocardinfarct, deze middelen worden gebruikt in de complexe therapie.

Behandeling ontleden aorta aneurysma

Het is belangrijk bij verdenking aortadissectie ontwikkeling onmiddellijk in het ziekenhuis waar gehouden volledige controle over hun vitale functies.

In het proces van ontleden aorta aneurysma behandeling, is het belangrijk om een ​​medicijn geneesmiddelen die de hartslag verlagen benoemen en helpen om de bloeddruk te verlagen. Een voorbeeld hiervan is ongeveer Bètablokkers . Calciumantagonisten . ACE-remmers . nitroglycerine voorbereidingen . Het is belangrijk dat de bloeddruk niet hoger is dan 100/60 mm Hg. Art. In dit geval is de druk lager is, hoe lager de druk op de wand van de aorta. In dit geval, moet worden bewaakt of dat de druk niet zo veel dat er een verlaging van de werking van andere organen zullen dalen. Dus zelfs in het "bovenste" drukwaarden van 40 mm Hg. Art. beginnen onomkeerbare veranderingen in een aantal organen.

Als de aorta werd geslagen als gevolg van syfilis, wordt de patiënt toegewezen behandeling antibiotica .

Bij de behandeling van aorta rassloyki uiterst belangrijk om een ​​constante en zorgvuldige controle van de bloeddruk, hartslagmeter urineproductie te handhaven. Om het proces dat plaatsvindt in de aorta besturen, moet het elke 12 uur uitvoeren röntgenfoto van de thorax. Dit is noodzakelijk om de ernst van het proces te bepalen, zoals in de acute fase van de operatie ontleden aorta aneurysma is zeer waarschijnlijk.

Er zijn een aantal indicaties voor dringende operatie patiënt ontleden aorta-aneurysma. Allereerst is het gevaar breuk van de aortawand, het scheidingsproces, die actief vordert, het uiterlijk van de aorta aneurysma. Geen chirurgisch ingrijpen kan niet worden vermeden, en als de medicatie niet effectief of niet verlicht pijn. De indicatie voor chirurgie is - hemopericardium (krijgen bloed in de buitenste bekleding van het hart).

De operatie werd uitgevoerd en ongecontroleerde hypertensie - een staat waar de daling van de bloeddruk en hem over de indicatoren onmogelijk.

Het uitvoeren van chirurgie bij aortadissectie gaat de aorta synthetische kunststof prothese of endovasculaire prothese en plaatsing van de stent.

Werking opbrengst van 3 tot 6 uur. Als het proces succesvol is, het herstel van de patiënt in het ziekenhuis na een operatie duurt ongeveer 10 dagen. Tijdens het herstelproces, moet u regelmatig medicijnen die de verhoging van de druk en de frequentie van de contracties van de hartspier te voorkomen.

Volgens artsen, zonder operatie 75% van de patiënten met aorta dissectie sterven binnen 2 weken.

Preventie ontleden aorta aneurysma

Om het optreden van deze ziekte te voorkomen is zeer belangrijk om alle maatregelen ter voorkoming van hart- en vaatziekten te observeren. Dagelijkse activiteit, een gezonde voeding met een dieet dat gunstig voor het hart en vasculaire producten, zal helpen voorkomen dat het ontstaan ​​van een aneurysma. Het is even belangrijk om het niveau van toezicht cholesterol   bloed en stoppen met roken helemaal. Mensen blootgesteld aan regelmatig een hoge bloeddruk moeten zijn niveau te controleren en drugs toe te passen om de bloeddruk te verlagen, wat een arts zal benoemen.